限制食盐摄入
减少蛋白摄入
应用他汀类降脂药
应用前庭抑制剂
可予以激素治疗
内科治疗失败后,可考虑庆大霉素鼓室内注射
第1题:
患者男,70岁。7d前晨起时,突发头晕和短暂视物旋转,不伴随恶心、呕吐、头痛或其他症状。每日多次发作,持续时间不长。有高血压和糖尿病病史,平时规范服药,血压和血糖控制尚佳。对该患者,进一步的病史了解应重点明确( )A、眩晕发作持续时间
B、眩晕发作伴随症状
C、眩晕发作诱发因素
D、内科疾病史
E、脑卒中病史
F、偏头痛病史
G、用药史
(提示 进一步病史问询,获知患者的眩晕发作多持续5~10s,抬头、低头、躺下或床上坐起时易发生;无类似发作史。无脑卒中和偏头痛病史。)对该患者,临床初步印象是( )A、良性发作性位置性眩晕(BPPV)
B、前庭神经元炎
C、梅尼埃病
D、偏头痛相关性眩晕
E、后循环TIA
F、颈椎病
为明确诊断,首选检查为( )A、听力检查
B、前庭功能检查
C、颅脑CT
D、颅脑MRI(DWI)
E、Dix-Hallpike试验
F、转颈试验
(提示 对该患者进行右侧Dix- Hallpike试验,在5s的潜伏期后,诱发出明显眩晕和旋转性眼震,持续15s,坐起后再次诱发眩晕和眼震。)结合病史、查体和检查,患者可以诊断为( )A、椎动脉型颈椎病
B、颈椎病
C、颈性眩晕
D、椎基底动脉供血不足
E、良性发作性位置性眩晕(BPPV)(水平半规管)
F、良性发作性位置性眩晕(BPPV)(后半规管)
明确患者为后半规管BPPV,首选治疗方法是( )A、Semont手法
B、Epley手法
C、Brand-Daroff锻炼
D、颈托制动
E、倍他司汀
F、颈部牵引
G、氟桂利嗪
第2题:
患者男性,59岁,因“突发眩晕伴恶心、呕吐3小时”就诊,晨起后突然感到眩晕和身体不稳,伴恶心、呕吐,平躺休息后1分钟左右可自行缓解,翻身时再次引起眩晕发作,无耳鸣耳聋。查体:意识清,精神差,头位变化时可诱发头晕,伴水平眼震,无听力障碍,余脑神经检查未见明显阳性体征,四肢肌力5级,双侧指鼻试验阴性,跟膝胫试验阴性,病理反射未引出。颅脑MRI未见异常。 最先宜采取的诊疗措施是()
第3题:
患者,女,43岁,以"眩晕发作伴恶心、呕吐1天,伴有右耳鸣、听力下降,眩晕发作时无意识障碍"就诊。耳科检查:双侧外耳道及鼓膜未见异常,自发性眼震(+),Rom-berg试验偏向右侧。补充病史:患者既往有发作性眩晕病史5年余,每次发作无明显诱因,眩晕发作时间为20分钟到2小时不等。发病初期的间歇期为半年,近1年来间歇期为1~3个月不等。每次发作前有耳胀满感,自觉听力下降,听力学检查示右耳中度感音神经性听力下降。本病的初步诊断是()
第4题:
患者女性,45岁,因“反复间断发作性眩晕6个月”入院,情绪变化时突发眩晕,每天发作数次,每次眩晕发作持续数小时不等,不能活动,平卧休息后可缓解,可缓解数天,发作时伴剧烈恶心、呕吐,逐渐出现右侧听力下降,发作间期听力有所缓解。查体:意识清,精神差,饮食不佳,平卧位,睁眼可诱发头晕,侧视时可见水平眼震,脑神经查体未见阳性体征,四肢肌力5级,双侧指鼻试验阴性,跟膝胫试验阴性,Romberg征不合作。颅脑CT未见异常。既往颈椎病病史。 为明确诊断,可进行的检查包括()
第5题:
勒莫叶综合征(Lermoyez syndrome)是()
第6题:
患者男性,59岁,因“突发眩晕伴恶心、呕吐3小时”就诊,晨起后突然感到眩晕和身体不稳,伴恶心、呕吐,平躺休息后1分钟左右可自行缓解,翻身时再次引起眩晕发作,无耳鸣耳聋。查体:意识清,精神差,头位变化时可诱发头晕,伴水平眼震,无听力障碍,余脑神经检查未见明显阳性体征,四肢肌力5级,双侧指鼻试验阴性,跟膝胫试验阴性,病理反射未引出。颅脑MRI未见异常。 其最主要的病因是()
第7题:
患者,女,43岁,以"眩晕发作伴恶心、呕吐1天,伴有右耳鸣、听力下降,眩晕发作时无意识障碍"就诊。耳科检查:双侧外耳道及鼓膜未见异常,自发性眼震(+),Rom-berg试验偏向右侧。患者的初步诊断印象是()
第8题:
耳源性眩晕
中枢性眩晕
前庭源性眩晕
混合性眩晕
外周性眩晕
不能明确眩晕性质
第9题:
良性阵发性位置性眩晕
前庭神经元炎
梅尼埃病
迷路卒中
迷路炎
特发性突聋
第10题:
伴有耳鸣、听力减退和眼球震颤
严重者可伴有恶心、呕吐
发作性眩晕
发作多短暂
易复发
第11题:
限制食盐摄入
减少蛋白摄入
应用他汀类降脂药
应用前庭抑制剂
可予以激素治疗
内科治疗失败后,可考虑庆大霉素鼓室内注射
第12题:
发作性眩晕
波动性听力下降
耳鸣
听力学检查示右耳中度感音神经性听力下降
耳胀满感
眩晕发作无意识障碍
第13题:
患者女性,43岁,以“眩晕发作伴恶心、呕吐1天,伴有右耳鸣、听力下降,眩晕发作时无意识障碍”就诊。耳科检查:双侧外耳道及鼓膜未见异常,自发性眼震(+),Romberg试验偏向右侧。下列选项中,哪些是诊断梅尼埃病的依据A、发作性眩晕
B、波动性听力下降
C、耳鸣
D、听力学检查示右耳中度感音神经性听力下降
E、耳胀满感
F、眩晕发作无意识障碍
下列关于本病的治疗方法中,不适宜的是A、由于该患者就诊时处于急性期,故治疗上以控制眩晕发作为目的
B、急性期一般治疗可为卧床休息,选用高蛋白、低脂、低盐饮食,多作耐心解释,减轻思想负担
C、长期可用前庭中枢抑制剂,如地西泮、地芬尼多等
D、可应用利尿剂,减轻膜迷路积水
E、抗胆碱能药物,如山莨菪碱等
F、血管扩张剂,如尼莫地平等
补充病史:患者既往有发作性眩晕病史5年余,每次发作无明显诱因,眩晕发作时间为20分钟到2小时不等。发病初期的间歇期为半年,近1年来间歇期为1~3个月不等。每次发作前有耳胀满感,自觉听力下降,听力学检查示右耳中度感音神经性听力下降。本病的初步诊断是A、良性阵发性位置性眩晕
B、前庭神经元炎
C、梅尼埃病
D、迷路卒中
E、迷路炎
F、特发性突聋
患者的初步诊断印象是A、耳源性眩晕
B、中枢性眩晕
C、前庭源性眩晕
D、混合性眩晕
E、外周性眩晕
F、不能明确眩晕性质
第14题:
某位患者眩晕突发时常伴有恶心、呕吐、出汗、面色苍白、眼震。发作前耳鸣增加、听力骤减,耳内饱胀感。眩晕发作时,往往闭目卧床,不敢翻身,不敢转头。每次发作数小时至数天,多于1~2天内逐渐缓解。最可能的诊断为()
第15题:
患者女性,45岁,因“反复间断发作性眩晕6个月”入院,情绪变化时突发眩晕,每天发作数次,每次眩晕发作持续数小时不等,不能活动,平卧休息后可缓解,可缓解数天,发作时伴剧烈恶心、呕吐,逐渐出现右侧听力下降,发作间期听力有所缓解。查体:意识清,精神差,饮食不佳,平卧位,睁眼可诱发头晕,侧视时可见水平眼震,脑神经查体未见阳性体征,四肢肌力5级,双侧指鼻试验阴性,跟膝胫试验阴性,Romberg征不合作。颅脑CT未见异常。既往颈椎病病史。 提示:综合检查结果考虑梅尼埃病诊断成立。可给予的治疗方案是()
第16题:
患者男性,59岁,因“突发眩晕伴恶心、呕吐3小时”就诊,晨起后突然感到眩晕和身体不稳,伴恶心、呕吐,平躺休息后1分钟左右可自行缓解,翻身时再次引起眩晕发作,无耳鸣耳聋。查体:意识清,精神差,头位变化时可诱发头晕,伴水平眼震,无听力障碍,余脑神经检查未见明显阳性体征,四肢肌力5级,双侧指鼻试验阴性,跟膝胫试验阴性,病理反射未引出。颅脑MRI未见异常。 最可能的诊断是()
第17题:
患者女性,45岁,因“反复间断发作性眩晕6个月”入院,情绪变化时突发眩晕,每天发作数次,每次眩晕发作持续数小时不等,不能活动,平卧休息后可缓解,可缓解数天,发作时伴剧烈恶心、呕吐,逐渐出现右侧听力下降,发作间期听力有所缓解。查体:意识清,精神差,饮食不佳,平卧位,睁眼可诱发头晕,侧视时可见水平眼震,脑神经查体未见阳性体征,四肢肌力5级,双侧指鼻试验阴性,跟膝胫试验阴性,Romberg征不合作。颅脑CT未见异常。既往颈椎病病史。 提示:患者经内科治疗后仍有顽固性眩晕,拟行前庭神经切断术。可采取的手术入路有()
第18题:
梅尼埃病引起眩晕的特点包括()
第19题:
患者,女,43岁,以"眩晕发作伴恶心、呕吐1天,伴有右耳鸣、听力下降,眩晕发作时无意识障碍"就诊。耳科检查:双侧外耳道及鼓膜未见异常,自发性眼震(+),Rom-berg试验偏向右侧。下列选项中,哪些是诊断梅尼埃病的依据()
第20题:
颅脑MRI
颈部X线片或CT
眼震电图
转椅试验
前庭自动旋转试验
听力检查
内听道薄层CT
第21题:
发作性眩晕
波动性听力下降
耳鸣
听力学检查示右耳中度感音神经性听力下降
耳胀满感
眩晕发作无意识障碍
第22题:
耳源性眩晕
中枢性眩晕
前庭源性眩晕
混合性眩晕
外周性眩晕
不能明确眩晕性质
第23题:
予以利尿剂
予以前庭抑制剂
予以血管扩张剂
予以抗生素
Dix-Hallpike手法复位
第24题:
乙状窦后-内听道入路
经迷路后入路
联合迷路后-乙状窦后入路
中颅窝入路
Dandy入路
Frazier入路