多选题患者男性，25岁，右利手。癫痫病史8年，发作时表现为意识模糊、口咽部自动症，持续时间1～2分钟，很少继发全面性强直-阵挛发作，发作后意识完全恢复需10～15分钟，且不能回忆发作过程；在癫痫专科医生指导下，正规、联合服用卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦超过2年，目前发作频率为1～2次/周；既往足月顺产，否认产伤及缺血缺氧、窒息史，有热性惊厥史。 提示：根据目前患者家属提供的信息，初步考虑颞叶内侧型癫痫的可能性大，但具体侧别不详，住院期间需进一步完善相关检查。为综合评估定位致痫灶，该患者需完善的检查有（）

题目
多选题
患者男性，25岁，右利手。癫痫病史8年，发作时表现为意识模糊、口咽部自动症，持续时间1～2分钟，很少继发全面性强直-阵挛发作，发作后意识完全恢复需10～15分钟，且不能回忆发作过程；在癫痫专科医生指导下，正规、联合服用卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦超过2年，目前发作频率为1～2次/周；既往足月顺产，否认产伤及缺血缺氧、窒息史，有热性惊厥史。 提示：根据目前患者家属提供的信息，初步考虑颞叶内侧型癫痫的可能性大，但具体侧别不详，住院期间需进一步完善相关检查。为综合评估定位致痫灶，该患者需完善的检查有（）
A

视频脑电图（含蝶骨电极）

B

MRI

C

MRS

D

PET/CT

E

腰椎穿刺检查

F

Wada试验

相似考题

1.哪种痫性发作应该用药物从速制止发作A、肌阵挛发作B、失神发作C、全面性强直-阵挛发作D、癫痫持续状态E、颞叶癫痫

2.男性，15岁，3年来发复发作意识丧失，四肢强直，继之抽搐，口唇青紫，舌咬伤，尿失禁，每次持续2～3分钟左右。1天来有类似发作4次，间隙期神志清楚( )。A.癫痫，全面性强直阵挛发作B.癫痫，全面性强直阵挛发作、癫痫持续状态C.癫痫，全面性强直阵挛发作、癫痫频繁发作D.癔病发作E.癫痫，全面性失神性发作

3.患者目前处于下列状态中的A．癫痫持续状态B．癫痫强直一阵挛发作C．单纯部分发作继全面性发作D．复杂部分发作继全面性发作E．癫痫发作后昏睡期

4.患者，女性，32岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐3年。今日凌晨发1小时作后意识一直未恢复，伴四肢抽搐发作1次。发作控制后，维持治疗首选的药物是A、苯巴比妥B、地西泮C、阿托品D、卡马西平E、乙琥胺根据病情判断为A、癫痫大发作B、癫痫小发作C、癫痫持续状态D、癫痫强直-阵挛发作E、单纯部分发作继全面性发作首选的治疗药物是A、苯巴比妥肌内注射B、地西泮静脉注射C、水合氯醛灌物D、苯妥英钠肌内注射E、卡马西平口服

更多“多选题患者男性，25岁，右利手。癫痫病史8年，发作时表现为意识模糊、口咽部自动症，持续时间1～2分钟，很少继发全面性强直-阵挛发作，发作后意识完全恢复需10～15分钟，且不能回忆发作过程；在癫痫专科医生指导下，正规、联合服用卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦超过2年，目前发作频率为1～2次/周；既往足月顺产，否认产伤及缺血缺氧、窒息史，有热性惊厥史。 提示：根据目前患者家属提供的信息，初步考虑颞叶内侧型癫痫的可能性大，但具体侧别不详，住院期间需进一步完善相关检查。为综合评估定位致痫灶，该患者需完善的检查有（）”相关问题

  • 第1题：

    患者男，18岁，因“发作性腹部不适感，随即出现意识障碍，间断发作5年”来诊。每次意识障碍持续1~2 min。幼时有热性发作病史。患者伴有意识障碍的发作性症状最可能诊断为A、反射性晕厥

    B、全面性癫痫发作

    C、短暂性脑缺血发作（TIA）

    D、简单部分性癫痫发作

    E、癔症性发作

    F、复杂部分性癫痫发作

    为明确诊断，常规针对性检查包括A、心电图

    B、脑电图

    C、经颅多普勒（TCD）超声

    D、颅脑CT、MRI

    E、胃镜

    F、腰椎穿刺

    有助于癫痫源定侧的发作症状有(提示 录像脑电图监测，捕获到发作。)A、发作时头眼向一侧强迫性偏转

    B、一侧上肢强直，对侧有肢体自动症

    C、口咽自动症

    D、继发全身强直阵挛中的不对称强直

    E、尿失禁

    F、发作后Todd麻痹现象


    参考答案：问题 1 答案：F


    问题 2 答案：BD


    问题 3 答案：ABDF

  • 第2题：

    患者女，24岁。14岁开始在疲劳、睡眠不足或者月经期时出现突然摔倒、意识丧失、抽搐，2-3min缓解，伴舌咬伤或者摔伤，每年发作1-2次。患者发育正常。其付清10-20岁之间曾有数次“抽风”，未予治疗，后痊愈。脑电图：未见异常。颅脑MRI：正常。诊断可能是( )A、晕厥

    B、短暂性脑缺血发作

    C、非癫痫性心因性发作

    D、癫痫

    E、运动诱发性肌张力障碍

    F、睡眠障碍

    根据患者的临床特征，其癫痫综合征分类为( )A、额叶癫痫

    B、颞叶癫痫

    C、特发性全面性癫痫

    D、症状性全面性癫痫

    E、Lennox-Gastaut综合征

    F、儿童良性癫痫伴中央颞前棘波

    对于该类型的癫痫，适合的治疗药物是( )A、丙戊酸钠

    B、拉莫三嗪

    C、卡马西平

    D、左乙拉西坦

    E、苯妥英钠

    F、托吡酯

    该患者曾给予苯妥英钠治疗，目前已婚，计划妊娠，需要进行药物调整。适合该患者的药物有( )A、拉莫三嗪

    B、托吡酯

    C、丙戊酸钠

    D、左乙拉西坦

    E、卡马西平

    F、苯巴比妥


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：ABDF


    问题 4 答案：AD

  • 第3题：

    患者25岁，于3年前开始有发作性意识丧失，全身抽搐，持续5～6分钟恢复，发作当时面色青紫，有时伴尿失禁，舌咬伤，有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史，该患者诊断为全面强直-阵挛发作。

    癫痫持续状态时可使用的治疗药物是（）

    A：地西泮
    B：卡马西平
    C：托吡酯
    D：苯巴比妥
    E：丙戊酸钠

    答案：A
    解析：
    癫痫持续状态成人地西泮10～20mg静脉注射（每分钟不超过2～5mg）可使85%的患者在5分钟内控制发作，儿童为0.1～1.0mg/kg，应注意静脉注射速度过快可抑制呼吸。如无效可于20分钟后再用同一剂量。也可用苯妥英钠，用量为20mg/kg，静脉注射，速度不应过快，应低于50mg/min可在10～30分钟内使41%～90%的患者控制发作。应同时监测血压及心电图。

  • 第4题：

    患者，女性，32岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐3年。今日凌晨发1小时作后意识一直未恢复，伴四肢抽搐发作1次。

    根据病情判断为
    A.癫痫大发作
    B.癫痫小发作
    C.癫痫持续状态
    D.癫痫强直-阵挛发作
    E.单纯部分发作继全面性发作

    答案：C
    解析：
    1.癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作期间意识或神经功能未恢复至通常水平。
    2.地西泮（安定）是控制各型癫痫持续状态的首选药物，既可静脉或肌内注射，又可口服。
    3.全面强直一阵挛性发作首选卡马西平。

  • 第5题：

    患者男性，25岁，右利手。癫痫病史8年，发作时表现为意识模糊、口咽部自动症，持续时间1～2分钟，很少继发全面性强直-阵挛发作，发作后意识完全恢复需10～15分钟，且不能回忆发作过程；在癫痫专科医生指导下，正规、联合服用卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦超过2年，目前发作频率为1～2次/周；既往足月顺产，否认产伤及缺血缺氧、窒息史，有热性惊厥史。 该患者目前最可能的癫痫类型是（）

    • A、颞外侧型癫痫
    • B、顶叶癫痫
    • C、颞叶内侧型癫痫
    • D、额叶癫痫
    • E、枕叶癫痫
    • F、岛叶癫痫

    正确答案:C

  • 第6题：

    男性，15岁，3年来发复发作意识丧失，四肢强直，继之抽搐，口唇青紫，舌咬伤，尿失禁，每次持续2～3分钟左右。1天来有类似发作4次，间隙期神志清楚（）。

    • A、癫痫，全面性强直阵挛发作
    • B、癫痫，全面性强直阵挛发作、癫痫持续状态
    • C、癫痫，全面性强直阵挛发作、癫痫频繁发作
    • D、癔病发作
    • E、癫痫，全面性失神性发作

    正确答案:C

  • 第7题：

    患者男性，25岁，右利手。癫痫病史8年，发作时表现为意识模糊、口咽部自动症，持续时间1～2分钟，很少继发全面性强直-阵挛发作，发作后意识完全恢复需10～15分钟，且不能回忆发作过程；在癫痫专科医生指导下，正规、联合服用卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦超过2年，目前发作频率为1～2次/周；既往足月顺产，否认产伤及缺血缺氧、窒息史，有热性惊厥史。 提示：患者完善颅脑MRI、MRS及PET/CT等检查，长程视频脑电图共记录到3次临床发作，临床表现为胃气上升感先兆，继之意识模糊，右手自动运动，左上肢强直，持续时间约2分钟自行缓解，EEG均起始于右侧蝶骨电极；综合评估考虑致痫灶位于右侧颞叶内侧，该患者右利手，且Wada试验证实优势半球位于左侧。不可行的手术方式是（）

    • A、标准前颞切除术
    • B、选择性杏仁核、海马切除术
    • C、前内侧颞叶切除术
    • D、大脑半球切除术
    • E、立体定向放射治疗
    • F、立体定向射频毁损术

    正确答案:D

  • 第8题：

    患者男，18岁，因“发作性腹部不适感，随即出现意识障碍，间断发作5年”来诊。每次意识障碍持续1~2min。幼时有热性发作病史。有助于癫痫源定侧的发作症状有（提示录像脑电图监测，捕获到发作。）（）

    • A、发作时头眼向一侧强迫性偏转
    • B、一侧上肢强直，对侧有肢体自动症
    • C、口咽自动症
    • D、继发全身强直阵挛中的不对称强直
    • E、尿失禁
    • F、发作后Todd麻痹现象

    正确答案:A,B,D,F

  • 第9题：

    患者女，17岁，因“肢体及躯干不自主抖动并偶有全身抽搐发作5年”来诊。既往体健，智力发育正常。颅脑影像学检查正常。应用卡马西平（400mg/d）后发作增多，脑电图呈现频繁的双侧性不规则棘慢波综合。患者停用卡马西平后，发作明显减少，脑电图癫痫样放电显著减少，应用丙戊酸钠后，发作消失。最可能的综合征诊断是（）

    • A、特发性局灶性癫痫
    • B、进行性肌阵挛癫痫
    • C、青少年肌阵挛癫痫
    • D、肌阵挛失神癫痫
    • E、Lennox-Gastaut综合征

    正确答案:C

  • 第10题：

    多选题
    患者男，18岁，因“发作性腹部不适感，随即出现意识障碍，间断发作5年”来诊。每次意识障碍持续1~2min。幼时有热性发作病史。有助于癫痫源定侧的发作症状有（提示录像脑电图监测，捕获到发作。）（）
    A

    发作时头眼向一侧强迫性偏转

    B

    一侧上肢强直，对侧有肢体自动症

    C

    口咽自动症

    D

    继发全身强直阵挛中的不对称强直

    E

    尿失禁

    F

    发作后Todd麻痹现象


    正确答案： C,F
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    [复合型非选择题]患者男，18岁，因“发作性腹部不适感，随即出现意识障碍，间断发作5年”来诊。每次意识障碍持续1~2min。幼时有热性发作病史。有助于癫痫源定侧的发作症状有（提示录像脑电图监测，捕获到发作。）（）
    A

    发作时头眼向一侧强迫性偏转

    B

    一侧上肢强直，对侧有肢体自动症

    C

    口咽自动症

    D

    继发全身强直阵挛中的不对称强直

    E

    尿失禁

    F

    发作后Todd麻痹现象


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    应用卡马西平可加重哪种癫痫的发作？（　　）
    A

    颞叶内侧面癫痫

    B

    肌阵挛癫痫

    C

    夜发性额叶癫痫

    D

    儿童良性枕叶癫痫

    E

    仅有全身强直-阵挛发作的癫痫


    正确答案： B
    解析：
    无论是否有继发的强直-阵挛发作，所有类型（特发性或症状性）的局灶性发作的治疗药物首选卡马西平，对特发性GTCS也有效。卡马西平对某些全面性癫痫无治疗效果，甚至有可能导致发作加重，包括IGE发作中的失神发作和肌阵挛发作、Lennox-Gastaut综合征的非惊厥性全面性癫痫发作，以及癫痫性脑病。同时偶尔加重Rolandic癫痫（儿童良性局灶性癫痫伴中央颞区棘波）的发作，也可能诱发严重的、不典型演变的非惊厥性癫痫持续状态。

  • 第13题：

    某癫痫患者发作时表现为:发作初期头颈明显向一侧偏转,随即意识丧失,继发全面性强直－阵挛发作,提示致痫灶和致痫病灶最可能位于

    A、同侧额叶

    B、对侧额叶

    C、同侧颞叶

    D、对侧顶叶

    E、对侧颞叶


    参考答案：B

  • 第14题：

    患者男，64岁。半年前患者出现发作性右手麻木，继之出现头眼向右侧偏转，右侧肢体抽搐，意识清楚，持续2min左右缓解。2个月内共有4次发作，其中2次发作继发出现全身强直抽搐，意识丧失。既往高血压病史10年，心房颤动病史6年，脑梗死病史2年，遗留右侧肢体活动不灵活，长期服用硝苯地平、华法林治疗。推测患者可能的发作类型为( )A、简单部分性发作

    B、复杂部分性发作

    C、继发强直阵挛发作

    D、失神发作

    E、肌阵挛发作

    F、痉挛发作

    (提示 患者入院后行颅脑MRI检查，与2年前脑梗死时的MRI相比无明显变化。)与发作相关的诊断包括( )A、症状性部分性癫痫

    B、简单部分性发作

    C、复杂部分性发作

    D、强直阵挛发作

    E、脑血管病后遗症

    F、高血压

    推测患者上次脑梗死的责任血管最可能是( )A、左侧大脑前动脉

    B、左侧大脑中动脉

    C、左侧大脑后动脉

    D、基底动脉

    E、左侧豆纹动脉

    F、左侧椎动脉

    适合该患者的抗癫痫药物有( )A、苯妥英钠

    B、丙戊酸钠

    C、卡马西平

    D、拉莫三嗪

    E、左乙拉西坦

    F、奥卡西平

    (提示 给予患者抗癫痫药物治疗后6个月无发作，但患者逐渐出现全身乏力、嗜睡、淡漠，血生化检查提示低钠血症。)可能与这种情况相关的药物有( )A、拉莫三嗪

    B、卡马西平

    C、奥卡西平

    D、左乙拉西坦

    E、苯妥英钠

    F、托吡酯

    (提示 给予奥卡西平治疗后未再发作，但是出现低钠血症，给予对症处理后仍未能纠正，考虑更换抗癫痫药物。)可以选择的药物有( )A、卡马西平

    B、拉莫三嗪

    C、左乙拉西坦

    D、托吡酯

    E、苯妥英钠

    F、丙戊酸钠


    参考答案：问题 1 答案：AC


    问题 2 答案：ABDE


    问题 3 答案：B


    问题 4 答案：DEF


    问题 5 答案：BC


    问题 6 答案：BCF

  • 第15题：

    患者，女性，32岁，发作性意识丧失伴四肢抽搐3年。今日凌晨发作后意识一直未恢复，伴四肢抽搐发作1次。

    根据病情判断为
    A.癫痫大发作
    B.癫痫小发作
    C.癫痫持续状态
    D.癫痫强直-阵挛发作
    E.单纯部分发作继全面性发作

    答案：C
    解析：
    1.癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30min以上，或连续多次发作，发作期间意识或神经功能未恢复至通常水平。
    2.地西泮（安定）是控制各型癫痫持续状态的首选药物，既可静脉或肌内注射，又可口服。
    3.苯妥英钠一般在地西泮控制病情后使用，其作用时间较持久。

  • 第16题：

    被批准用于儿童及成人癫痫患者的局灶性发作、12岁及以上青少年肌阵挛性癫痫患者的肌阵挛性癫痫发作，以及6岁及以上特发性全面性癫痫患者的原发性全面强直一阵挛性癫痫发作的辅助治疗，最常见不良反应为镇静的是

    A．卡马西平
    B．苯妥英钠
    C．丙戊酸钠
    D．苯巴比妥
    E．左乙拉西坦

    答案：E
    解析：
    本试题考查抗癫痫药左乙拉西坦的作用特点及药物相互作用。（1）左乙拉西坦是一种广谱抗癫痫发作药，被批准在以下情况中作为辅助治疗：儿童及成人癫痫患者的局灶性发作、12岁及以上青少年肌阵挛性癫痫患者的肌阵挛性癫痫发作，以及6岁及以上特发性全面性癫痫患者的原发性全面强直一阵挛性癫痫发作。该药的最常见不良反应为镇静。（2）治疗剂量范围内左乙拉西坦及其主要代谢物，既不是人体肝脏细胞色素P450、环氧化酶或尿苷二磷酸一葡萄苷酶的抑制剂，也不是它们具有高亲合力的底物。因此，不易出现药代动力学相互作用。同时，左乙拉西坦血浆蛋白结合率低，不易产生因与其他药物竞争蛋白结合位点所致临床显著性的相互作用。故正确答案为E。

  • 第17题：

    男性，13岁，3年来反复发作意识丧失，四肢强直，继之抽搐，口唇青紫，舌咬伤，尿失禁，每次持续2～3分钟左右。6小时前有类似发作1次（）。

    • A、癫痫，全面性强直阵挛发作
    • B、癫痫，全面性强直阵挛发作、癫痫持续状态
    • C、癫痫，全面性强直阵挛发作、癫痫频繁发作
    • D、癔病发作
    • E、癫痫，全面性失神性发作

    正确答案:A

  • 第18题：

    患者男性，25岁，右利手。癫痫病史8年，发作时表现为意识模糊、口咽部自动症，持续时间1～2分钟，很少继发全面性强直-阵挛发作，发作后意识完全恢复需10～15分钟，且不能回忆发作过程；在癫痫专科医生指导下，正规、联合服用卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦超过2年，目前发作频率为1～2次/周；既往足月顺产，否认产伤及缺血缺氧、窒息史，有热性惊厥史。 提示：根据目前患者家属提供的信息，初步考虑颞叶内侧型癫痫的可能性大，但具体侧别不详，住院期间需进一步完善相关检查。为综合评估定位致痫灶，该患者需完善的检查有（）

    • A、视频脑电图（含蝶骨电极）
    • B、MRI
    • C、MRS
    • D、PET/CT
    • E、腰椎穿刺检查
    • F、Wada试验

    正确答案:A,B,C,D,F

  • 第19题：

    患者男性，25岁，右利手。癫痫病史8年，发作时表现为意识模糊、口咽部自动症，持续时间1～2分钟，很少继发全面性强直-阵挛发作，发作后意识完全恢复需10～15分钟，且不能回忆发作过程；在癫痫专科医生指导下，正规、联合服用卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦超过2年，目前发作频率为1～2次/周；既往足月顺产，否认产伤及缺血缺氧、窒息史，有热性惊厥史。 提示：在术中深部电极及皮质ECoG监测下行标准前颞叶切除术，无记忆、语言等神经功能障碍，术后常规服用卡马西平和丙戊酸钠，2周后出院。术后无发作时，一般抗癫痫药物至少需服用的时间为（）

    • A、半年
    • B、1年
    • C、2年
    • D、4年
    • E、5年
    • F、不停药

    正确答案:C

  • 第20题：

    对癫痫强直-阵挛发作及癫痫失神发作均有疗效的抗癫痫药物为（）

    • A、苯妥英钠
    • B、苯巴比妥
    • C、扑痫酮
    • D、丙戊酸钠
    • E、酰胺咪嗪（卡马西平）

    正确答案:D

  • 第21题：

    [复合型非选择题]患者男，18岁，因“发作性腹部不适感，随即出现意识障碍，间断发作5年”来诊。每次意识障碍持续1~2min。幼时有热性发作病史。有助于癫痫源定侧的发作症状有（提示录像脑电图监测，捕获到发作。）（）

    • A、发作时头眼向一侧强迫性偏转
    • B、一侧上肢强直，对侧有肢体自动症
    • C、口咽自动症
    • D、继发全身强直阵挛中的不对称强直
    • E、尿失禁
    • F、发作后Todd麻痹现象

    正确答案:A,B,D,F

  • 第22题：

    单选题
    患者男性，25岁，右利手。癫痫病史8年，发作时表现为意识模糊、口咽部自动症，持续时间1～2分钟，很少继发全面性强直-阵挛发作，发作后意识完全恢复需10～15分钟，且不能回忆发作过程；在癫痫专科医生指导下，正规、联合服用卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦超过2年，目前发作频率为1～2次/周；既往足月顺产，否认产伤及缺血缺氧、窒息史，有热性惊厥史。 提示：在术中深部电极及皮质ECoG监测下行标准前颞叶切除术，无记忆、语言等神经功能障碍，术后常规服用卡马西平和丙戊酸钠，2周后出院。术后无发作时，一般抗癫痫药物至少需服用的时间为（）
    A

    半年

    B

    1年

    C

    2年

    D

    4年

    E

    5年

    F

    不停药


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    患者男性，25岁，右利手。癫痫病史8年，发作时表现为意识模糊、口咽部自动症，持续时间1～2分钟，很少继发全面性强直-阵挛发作，发作后意识完全恢复需10～15分钟，且不能回忆发作过程；在癫痫专科医生指导下，正规、联合服用卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦超过2年，目前发作频率为1～2次/周；既往足月顺产，否认产伤及缺血缺氧、窒息史，有热性惊厥史。 提示：根据目前患者家属提供的信息，初步考虑颞叶内侧型癫痫的可能性大，但具体侧别不详，住院期间需进一步完善相关检查。为综合评估定位致痫灶，该患者需完善的检查有（）
    A

    视频脑电图（含蝶骨电极）

    B

    MRI

    C

    MRS

    D

    PET/CT

    E

    腰椎穿刺检查

    F

    Wada试验


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    对癫痫强直-阵挛发作及癫痫失神发作均有疗效的抗癫痫药物为（）
    A

    苯妥英钠

    B

    苯巴比妥

    C

    扑痫酮

    D

    丙戊酸钠

    E

    酰胺咪嗪（卡马西平）


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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