单选题患者女性，17岁，因“视物模糊、多尿2年”就诊。查体：神清语利、精神可，瞳孔：左侧3mm、右侧3mm，对光反射（+），双眼视力分别为0.3、0.5，鼻唇沟不浅，示齿对称，伸舌居中，四肢肌力5级，肌张力无明显增高和减低，双侧巴宾斯基征（-）。 患者到达门诊后，问诊过程中，无明确定位诊断意义的是（）A 月经周期B 精神症状C 体温水平D 有无头痛E 睡眠情况

第1题：

患者男性，56岁，因“突发头痛、呕吐、右眼睑下垂1小时”入院。既往体健，无高血压病史。查体：意识清楚，言语流利。右侧眼睑下垂，眼球外展位。瞳孔左∶右=3mm∶4mm，右侧对光反射消失，左侧正常。轻度颈抵抗。四肢肌力5级，肌张力正常，双侧巴宾斯基征（-）。颅脑CT：蛛网膜下腔出血。入院后立即行颅内血管造影检查：可见右侧颈内动脉后交通段囊袋状突起。 根据以上提供的病史及检查结果，诊断的重要依据是（）

• A、男性，56岁
• B、突发头痛、呕吐、右眼睑下垂病史
• C、查体：右侧眼睑下垂，眼球外展位，瞳孔左∶右=3mm∶4mm
• D、四肢肌力5级，肌张力正常，双侧巴宾斯基征（-）
• E、颅脑CT：蛛网膜下腔出血
• F、颅内血管造影：可见右侧颈内动脉后交通段囊袋状突起

第2题：

男，50岁，有高血压病史史3年，突发左侧肢体无力1小时入院。体查：双眼右侧凝视，瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，双侧闭目有力，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力3级，右侧肌力5级。为进一步明确诊断需要做（　）

第3题：

患者男性，53岁。因“右侧耳鸣伴进行性听力下降2年”来诊。查体：神清语利，双侧瞳孔等大等圆约3mm大小，光反射灵敏；粗测右侧听力有明显下降，右侧角膜反射减退，双侧额纹、鼻唇沟等深，抬额、闭目、鼓腮、吹口哨可，示齿嘴角稍向左歪斜，Rinne试验：右侧气导＞骨导，Weber试验：偏左侧；右侧咽反射减退，Romberg征（+）；颈软，四肢活动可，肌力及肌张力正常。既往史无特殊。颅脑CT平扫示：右侧桥小脑角占位性病变，脑干及第四脑室受压。 最可能的诊断是（）

• A、胶质瘤
• B、听神经瘤
• C、脑膜瘤
• D、转移瘤
• E、胆脂瘤

第4题：

患者女性，45岁。因“位置变换引发头晕1周”来诊。查体：意识清，双侧瞳孔等大等圆；粗测视力、视野正常；双侧额纹对称，双眼闭目有力，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，咽反射正常；四肢肌力、肌张力正常；行走右偏，Romberg右倾。变位试验左侧及右侧垂头仰卧及平卧均记录到垂直向上眼震；温度试验：双侧水平半规管功能正常。 该患者眩晕性质最可能为（）

• A、周围性眩晕
• B、中枢性眩晕
• C、前庭性眩晕
• D、颈性眩晕
• E、良性阵发性位置性眩晕
• F、梅尼埃病

第5题：

患者男性，65岁，因“3年前无明显诱因出现右耳耳鸣，高频汽笛样，间断发作，伴有眩晕感，1年前自觉右耳听力下降，加重1个月”来诊。查体：神清语利，瞳孔：左侧3mm、右侧3mm，对光反射（+），眼球运动自如，鼻唇沟对称，伸舌右偏，示齿对称，四肢肌力5级，双侧巴宾斯基征（-）。 为确定进一步的处置方案，应立即进行的检查项目有（）

• A、颈部CT平扫
• B、颅脑MRI平扫及强化
• C、颞骨薄层扫描CT
• D、纯音测听、脑干听觉诱发电位检查
• E、胸部X线片
• F、腹部CT平扫

第6题：

患者女性，17岁，因“视物模糊、多尿2年”就诊。查体：神清语利、精神可，瞳孔：左侧3mm、右侧3mm，对光反射（+），双眼视力分别为0.3、0.5，鼻唇沟不浅，示齿对称，伸舌居中，四肢肌力5级，肌张力无明显增高和减低，双侧巴宾斯基征（-）。 患者到达门诊后，问诊过程中，无明确定位诊断意义的是（）

• A、月经周期
• B、精神症状
• C、体温水平
• D、有无头痛
• E、睡眠情况

第7题：

中年女性，晨起突然出现嘴歪、视物双影来诊。查体：神清语利，右侧眼球外展不能，示齿时口角左偏、右侧额纹、鼻唇沟消失，伸舌左偏、舌肌无萎缩，左侧肢体中枢性偏瘫，左侧偏身深浅感觉障碍。其病变部位可能是（）

• A、左侧脑桥
• B、右侧脑桥
• C、右侧内囊
• D、左侧延髓
• E、右侧脑桥及左侧延髓

第8题：

男性，35岁，头痛、复视半年伴左侧肢体无力。体检：右眼上睑下垂，右瞳孔散大，对光反应消失，左侧肢体肌力Ⅲ度，肌张力增高，膝反射亢进，Babinski征（+），左侧鼻唇沟变浅，伸舌时左偏。患者病变定位于（）

• A、中脑
• B、脑桥
• C、延髓
• D、间脑
• E、大脑半球

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

患者男性，65岁，因“3年前无明显诱因出现右耳耳鸣，高频汽笛样，间断发作，伴有眩晕感，1年前自觉右耳听力下降，加重1个月”来诊。查体：神清语利，瞳孔：左侧3mm、右侧3mm，对光反射（+），眼球运动自如，鼻唇沟对称，伸舌右偏，示齿对称，四肢肌力5级，双侧巴宾斯基征（-）。 患者还有可能出现的临床症状有（）

• A、右侧面部麻木，角膜反射减退或消失
• B、肢体肌张力减低，共济障碍
• C、右侧额纹消失
• D、进食呛咳，咽反射消失，声音嘶哑
• E、头痛，恶心、呕吐
• F、双侧视力下降

第13题：

患者男，45岁，“渐进性四肢无力8个月”来诊。8个月前出现右手无力，逐渐出现右上肢肌肉萎缩，并发展至左上肢，近6个月来出现双下肢无力。偶有饮水呛咳，自觉躯体肌肉抽动，无肢体麻木和疼痛。神经系统查体：意识清楚，语言流利，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，舌肌未见明显的萎缩和纤颤，双侧咽反射灵敏、对称，双侧掌颌反射（＋）；痉挛步态，双上肢肌力Ⅲ级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧霍夫曼征（－），双侧巴宾斯基征（＋），全身深、浅感觉正常。尿、粪常规：正常。肌电图：右侧胸锁乳突肌、右小指展肌、右侧伸指总肌、胸段棘旁肌、左侧胫前肌、右侧胫前肌等均呈神经源性损害，感觉神经传导正常。最可能的诊断是（）

• A、进行性肌萎缩
• B、多灶运动神经病
• C、原发性侧索硬化
• D、肌萎缩侧索硬化
• E、颈椎病

第14题：

患者男性，53岁。因“右侧耳鸣伴进行性听力下降2年”来诊。查体：神清语利，双侧瞳孔等大等圆约3mm大小，光反射灵敏；粗测右侧听力有明显下降，右侧角膜反射减退，双侧额纹、鼻唇沟等深，抬额、闭目、鼓腮、吹口哨可，示齿嘴角稍向左歪斜，Rinne试验：右侧气导＞骨导，Weber试验：偏左侧；右侧咽反射减退，Romberg征（+）；颈软，四肢活动可，肌力及肌张力正常。既往史无特殊。颅脑CT平扫示：右侧桥小脑角占位性病变，脑干及第四脑室受压。 按照Hannover听神经瘤分级，该患者的分级为（）

• A、T2
• B、T3A
• C、T3B
• D、T4A
• E、T4B

第15题：

患者女性，17岁，因“视物模糊、多尿2年”就诊。查体：神清语利、精神可，瞳孔：左侧3mm、右侧3mm，对光反射（+），双眼视力分别为0.3、0.5，鼻唇沟不浅，示齿对称，伸舌居中，四肢肌力5级，肌张力无明显增高和减低，双侧巴宾斯基征（-）。 在门诊最需要完善的查体项目是（）

• A、视野检查
• B、浅感觉
• C、腱反射
• D、角膜反射
• E、共济检查

第16题：

患者女性，17岁，因“视物模糊、多尿2年”就诊。查体：神清语利、精神可，瞳孔：左侧3mm、右侧3mm，对光反射（+），双眼视力分别为0.3、0.5，鼻唇沟不浅，示齿对称，伸舌居中，四肢肌力5级，肌张力无明显增高和减低，双侧巴宾斯基征（-）。 患者颅脑CT检查可见不连续的蛋壳样钙化，则此病变最可能是（）

• A、蛛网膜囊肿
• B、表皮样囊肿
• C、脊索瘤
• D、脑膜瘤
• E、颅咽管瘤

第17题：

患者男性，65岁，因“3年前无明显诱因出现右耳耳鸣，高频汽笛样，间断发作，伴有眩晕感，1年前自觉右耳听力下降，加重1个月”来诊。查体：神清语利，瞳孔：左侧3mm、右侧3mm，对光反射（+），眼球运动自如，鼻唇沟对称，伸舌右偏，示齿对称，四肢肌力5级，双侧巴宾斯基征（-）。 提示：患者颅脑MRI检查后提示：双侧侧脑室明显扩大，4脑室明显受挤压。腰椎穿刺检查压力提示为120mmH₂O（1mmH₂O=0.0098kPa）。考虑目前脑积水情况，患者可能出现的临床表现有（）

• A、近期记忆力丧失
• B、言行失度、书写失用
• C、定时、定向障碍
• D、步态不稳，行动迟缓，动作僵硬
• E、视力明显下降，视野缺损
• F、大、小便失禁
• G、表情淡漠，行动呆滞，言语减少

第18题：

病历摘要：患者男性，21岁。发作性头痛伴头晕半年。既往体健。体检：一般可，神清，双眼视力1.2，眼底正常，双瞳孔等大等圆（3mm），光反射灵敏，双眼上视受限。四肢肌力肌张力正常，Romberg征（+），病理征（-）。Parinaud综合症的典型症状包括下列哪些？（）

• A、眼球上视不能
• B、瞳孔散大
• C、瞳孔调节反应消失
• D、瞳孔对光反射消失
• E、听力障碍
• F、共济失调

第19题：

第20题：

第21题：