多选题患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：体温37.6℃，心率82次／分，呼吸19次／分，血压20／13kPa（150／98mmHg）。格拉斯哥昏迷指数评分11分，躁动。双侧瞳孔等大、等圆，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和血肿，右额部有一长4.0cm的头皮裂伤。四肢可活动，右侧巴宾斯基征（±）。 急诊应做的检查有（）A颅脑正、侧位X线片B脑血管造影C脑A型超声检查D颅脑CTE血常规，出、凝血时间测定F血

题目
多选题
患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：体温37.6℃，心率82次／分，呼吸19次／分，血压20／13kPa（150／98mmHg）。格拉斯哥昏迷指数评分11分，躁动。双侧瞳孔等大、等圆，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和血肿，右额部有一长4.0cm的头皮裂伤。四肢可活动，右侧巴宾斯基征（±）。 急诊应做的检查有（）
A

颅脑正、侧位X线片

B

脑血管造影

C

脑A型超声检查

D

颅脑CT

E

血常规，出、凝血时间测定

F

血型测定

G

颅脑MRI

H

心电图

I

脑核素扫描

J

脑电图

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1.22岁女性，头部被人用木棍打伤lh，呕吐3次，于22时急诊就诊，受伤当时昏迷约20min。既往身体健康。体检：T37℃，P82次／分，R19次／分，BP160／98mmHg，GCS10分，躁动，双侧瞳孔等大、等圆，直径3．0mm，对光反射迟钝。双侧额颞部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右颞部有一长5．0cm之头皮裂伤。四肢活动，右侧Babinski征(±)。急诊最好先行何检查( )A．脑血管造影B．脑A型超声检查C．心电图D．头颅CTE．血型测定

2.患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：体温37.6℃，心率82次／分，呼吸19次／分，血压20／13kPa（150／98mmHg）。格拉斯哥昏迷指数评分11分，躁动。双侧瞳孔等大、等圆，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和血肿，右额部有一长4.0cm的头皮裂伤。四肢可活动，右侧巴宾斯基征（±）。 提示：入院5小时（凌晨4时），患者意识障碍加重。心率76次／分，呼吸16次／分，血压22/13kPa（165/98mmHg），格拉斯哥昏迷指数评分8分，浅昏迷，左侧瞳孔直径4.0mm，对光反射消失，右侧瞳孔直径3.0mm，对光反射极弱，右侧肢体活动稍差，右侧巴宾斯基征（+）。患者出现上述情况，主要可能由哪些病变所致（）A、原左额颞部硬脑膜下血肿增大B、出现对侧硬脑膜下血肿C、出现对侧硬脑膜外血肿D、右侧小脑幕切迹疝E、左侧小脑幕切迹疝F、创伤性脑水肿加重G、枕骨大孔疝H、大脑镛疝I、出现左侧额颞部硬脑膜外血肿

3.病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：硬脑膜下血肿的主要出血来源有哪些？（提示：术中发现左额颞部硬脑膜下血肿增大，并出现右侧颞部硬脑膜外血肿。）（）A、挫伤区的大脑皮质血管B、硬脑膜中静脉C、硬脑膜中动脉分支D、桥静脉E、大脑中浅静脉F、颅内静脉窦

4.病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：在急诊室应做哪些处理？（）A、肌注镇静剂B、静滴甘露醇C、静滴止血敏、止血芳酸D、静注或肌注速尿E、剃光头做术前准备F、静滴ATP、辅酶A、细胞色素C等

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  • 第1题：

    病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：该病人出现上述情况时应作何处理？（提示：入院5小时（凌晨4时），患者意识障碍加重。体检：P：76次／分，R：16次／分，BP：22／13kPa（16／98mmHg），GCS：8分，浅昏迷，左侧瞳孔4.0mm，对光反射消失，右侧瞳孔3.0mm，对光反射极弱，右侧肢体活动稍差，右侧Babinski征（+）。）（）

    • A、继续观察，行保守治疗
    • B、立即开颅探查，清除颅内血肿
    • C、立即快速静滴甘露醇
    • D、复查头颅CT
    • E、做头颅MRI检查
    • F、静注速尿20～40mg

    正确答案:B,C,F

  • 第2题：

    病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：硬脑膜外血肿的主要出血来源有哪些？（）

    • A、硬脑膜中动脉主干
    • B、颅内静脉窦
    • C、硬脑膜中动脉前支或后支
    • D、筛前动脉及其分支
    • E、硬脑膜中静脉
    • F、板障静脉或导血管

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第3题：

    病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：出现上述情况时对该病人应如何进一步处理？（提示：术中发现清除左侧额颞部硬脑膜下血肿后，左侧瞳孔有所缩小。但脑张力仍较高，脑搏动弱。）（）

    • A、单纯行去骨瓣减压术
    • B、加强脱水治疗
    • C、过度通气
    • D、对侧额颞部开颅探查，清除血肿
    • E、单纯切除左侧额极和颞极部分脑组织，行内减压水
    • F、硬脑膜严密缝合，骨瓣复位

    正确答案:B,C,D

  • 第4题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：急诊最好先行哪些检查？（）
    A

    头颅正侧位片

    B

    脑血管造影

    C

    脑A型超声检查

    D

    头颅CT

    E

    血常规，出、凝血时间测定

    F

    血型测定


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    多选题
    患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：体温37.6℃，心率82次／分，呼吸19次／分，血压20／13kPa（150／98mmHg）。格拉斯哥昏迷指数评分11分，躁动。双侧瞳孔等大、等圆，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和血肿，右额部有一长4.0cm的头皮裂伤。四肢可活动，右侧巴宾斯基征（±）。 在急诊室应做的处理有（）
    A

    肌内注射镇静剂

    B

    静脉滴注甘露醇

    C

    静脉滴注酚磺乙胺（止血敏）、氨甲苯酸（止血芳酸）

    D

    静脉滴注或肌内注射呋塞米

    E

    剃光头做术前准备

    F

    静脉滴注ATP、辅酶A、细胞色素C等

    G

    肌内注射利血平

    H

    静脉滴注肾上腺皮质激素

    I

    静脉应用抗生素


    正确答案： I,D
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：病人出现上述情况时应采取哪些措施？（提示：术后7天，病人呈嗜睡状，GCS：12分，解柏油样稀便约300ml，BP：14／9kPa（105／68mmHg），Hb：105g／L，大便隐血（+++）。）（）

    • A、禁食
    • B、应用甲氰咪胍或洛赛克等制酸剂
    • C、输血
    • D、服用氢氧化铝凝胶
    • E、应用止血药物
    • F、加大激素用量

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第7题：

    病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大、对光反射消失的机理有哪些？（）

    • A、直接压迫动眼神经
    • B、脑干下移时动眼神经受向下的牵拉而受损
    • C、动眼神经背侧纤维受损
    • D、因脑干受压致使动眼神经核受损
    • E、动眼神经受大脑后动脉的压迫
    • F、动眼神经受位于其上方的小脑上动脉压迫

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第8题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：病人出现上述情况，主要可能由哪些病变所致？（提示：入院5小时，患者意识障碍加重。体检：P：76次／分，R：16次／分，BP：22／13kPa（165／98mmHg），GCS8分，浅昏迷，左侧瞳孔4.0mm，对光反射消失，右侧瞳孔3.0mm，对光反射极弱，右侧肢体活动稍差。右侧Babinski征（+）。）（）
    A

    原左额颞部硬脑膜下血肿增大

    B

    出现对侧硬脑膜下血肿

    C

    出现对侧硬脑膜外血肿

    D

    右侧小脑幕切迹疝

    E

    左侧小脑幕切迹疝

    F

    创伤性脑水肿加重


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：体温37.6℃，心率82次／分，呼吸19次／分，血压20／13kPa（150／98mmHg）。格拉斯哥昏迷指数评分11分，躁动。双侧瞳孔等大、等圆，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和血肿，右额部有一长4.0cm的头皮裂伤。四肢可活动，右侧巴宾斯基征（±）。 该患者出现上述情况时应给予的处理措施有（）
    A

    继续观察，行保守治疗

    B

    立即开颅探查，清除颅内血肿

    C

    立即快速静脉滴注甘露醇

    D

    复查颅脑CT

    E

    行颅脑MRI检查

    F

    静脉注射呋塞米20～40mg

    G

    鼻导管吸氧


    正确答案： F,E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：体温37.6℃，心率82次／分，呼吸19次／分，血压20／13kPa（150／98mmHg）。格拉斯哥昏迷指数评分11分，躁动。双侧瞳孔等大、等圆，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和血肿，右额部有一长4.0cm的头皮裂伤。四肢可活动，右侧巴宾斯基征（±）。 提示：术中发现清除左侧额颞部硬脑膜下血肿后，左侧瞳孔有所缩小。但脑张力仍较高，脑搏动弱。患者出现上述情况时应给予的进一步处理措施有（）
    A

    单纯行去骨瓣减压术

    B

    加强脱水治疗

    C

    过度通气

    D

    对侧额颞部开颅探查，清除血肿

    E

    单纯切除左侧额极和颞极部分脑组织，行内减压术

    F

    硬脑膜严密缝合，骨瓣复位


    正确答案： F,D
    解析： 暂无解析

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