单选题患者女性，31岁。既往体健，因“车祸致头外伤3小时”来诊。查体：血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率130次/分，血氧饱和度（SpO2）95%，刺痛睁眼、谵语、刺痛肢体可定位。右侧额、顶、枕部头皮裂伤，长约5cm，可见活动性出血。左侧瞳孔直径5mm，直接对光反射（-），间接对光反射（+）；右侧瞳孔直径3mm，直接对光反射（+），间接对光反射（-）。左眼睑肿胀伴血瘀斑，双耳外耳道可见不凝血流出。右侧胸壁压痛，右肺呼吸音低，胸部挤压征（+），腹软，骨盆分离试验（+），四肢可动，未

题目
单选题
患者女性，31岁。既往体健，因“车祸致头外伤3小时”来诊。查体：血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率130次/分，血氧饱和度（SpO2）95%，刺痛睁眼、谵语、刺痛肢体可定位。右侧额、顶、枕部头皮裂伤，长约5cm，可见活动性出血。左侧瞳孔直径5mm，直接对光反射（-），间接对光反射（+）；右侧瞳孔直径3mm，直接对光反射（+），间接对光反射（-）。左眼睑肿胀伴血瘀斑，双耳外耳道可见不凝血流出。右侧胸壁压痛，右肺呼吸音低，胸部挤压征（+），腹软，骨盆分离试验（+），四肢可动，未见明显畸形，双侧巴宾斯基征（-）。 患者到达急诊室后，应补充了解的病史中不重要的是（）
A

患者车祸时的位置、状态等特征

B

患者伤后意识变化过程

C

患者及家庭的经济状况

D

患者伤前是否服用药物、大量饮酒

E

患者是否有药物过敏史

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1.右侧的瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，左侧的瞳孔直接对光反射存在，间接对光反射消失，其病变部位在( )。A、视交叉B、右侧动眼神经C、左侧视神经D、左侧动眼神经E、右侧视神经

2.因头外伤就诊，查体，昏迷，额部可见头皮血肿，瞳孔左5mm、右2mm，左瞳直接对光反射消失，间接对光反射存在。头颅CT正常，诊断为：A、小脑幕切迹疝 B、小脑扁桃体疝 C、视神经损伤 D、颅内低压 E、原发性脊髓损伤

3.右侧的瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在；左侧的瞳孔直接对光反射存在，间接对光反射消失，其病变部位在（）。A、右侧视神经B、左侧视神经C、右侧动眼神经D、左侧动眼神经

4.男性，30岁，右侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，左侧瞳孔直接对光反射存在，间接对光反射消失，病变在于（ ）A．右侧视神经B．左侧视神经C．视交叉D．右侧动眼神经E．左侧动眼神经

更多“单选题患者女性，31岁。既往体健，因“车祸致头外伤3小时”来诊。查体：血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率130次/分，血氧饱和度（SpO2）95%，刺痛睁眼、谵语、刺痛肢体可定位。右侧额、顶、枕部头皮裂伤，长约5cm，可见活动性出血。左侧瞳孔直径5mm，直接对光反射（-），间接对光反射（+）；右侧瞳孔直径3mm，直接对光反射（+），间接对光反射（-）。左眼睑肿胀伴血瘀斑，双耳外耳道可见不凝血流出。右侧胸壁压痛，右肺呼吸音低，胸部挤压征（+），腹软，骨盆分离试验（+），四肢可动，未”相关问题

  • 第1题：

    患者女性，31岁。既往体健，因“车祸致头外伤3小时”来诊。查体：血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率130次/分，血氧饱和度（SpO2）95%，刺痛睁眼、谵语、刺痛肢体可定位。右侧额、顶、枕部头皮裂伤，长约5cm，可见活动性出血。左侧瞳孔直径5mm，直接对光反射（-），间接对光反射（+）；右侧瞳孔直径3mm，直接对光反射（+），间接对光反射（-）。左眼睑肿胀伴血瘀斑，双耳外耳道可见不凝血流出。右侧胸壁压痛，右肺呼吸音低，胸部挤压征（+），腹软，骨盆分离试验（+），四肢可动，未见明显畸形，双侧巴宾斯基征（-）。 首选的神经系统辅助检查方法是（）

    • A、头、颈CT平扫
    • B、头、颈MRI
    • C、头、颈X线片
    • D、头、颈超声多普勒检查
    • E、头、颈CT增强检查

    正确答案:A

  • 第2题：

    患者女性，31岁。既往体健，因“车祸致头外伤3小时”来诊。查体：血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率130次/分，血氧饱和度（SpO2）95%，刺痛睁眼、谵语、刺痛肢体可定位。右侧额、顶、枕部头皮裂伤，长约5cm，可见活动性出血。左侧瞳孔直径5mm，直接对光反射（-），间接对光反射（+）；右侧瞳孔直径3mm，直接对光反射（+），间接对光反射（-）。左眼睑肿胀伴血瘀斑，双耳外耳道可见不凝血流出。右侧胸壁压痛，右肺呼吸音低，胸部挤压征（+），腹软，骨盆分离试验（+），四肢可动，未见明显畸形，双侧巴宾斯基征（-）。 患者到达急诊室后，应补充了解的病史中不重要的是（）

    • A、患者车祸时的位置、状态等特征
    • B、患者伤后意识变化过程
    • C、患者及家庭的经济状况
    • D、患者伤前是否服用药物、大量饮酒
    • E、患者是否有药物过敏史

    正确答案:C

  • 第3题：

    患者男性，37岁。既往体健，因“3小时前不慎从3m高处坠落，头部着地，伤后即出现意识不清”来诊。查体：血压160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，呼吸24次/分，刺痛不睁眼、不发音、肢体屈曲。右枕部头皮挫伤，局部头皮血肿，面积约8cm×10cm。左瞳孔直径4mm，直接对光反射（-），间接对光反射（-）；右瞳孔直径3mm，直接对光反射（+），间接对光反射（+）。左眼外展外斜位，右眼位居中。双耳外耳道见不凝血流出。双侧胸壁压痛，胸部挤压征（+），腹软，移动性浊音（-），骨盆分离试验（-）。右侧上下肢肌力2级，右侧巴宾斯基征（+）。 为确定进一步处置方案，应立即进行的检查项目包括（）

    • A、颅脑、颈部CT平扫
    • B、颅脑、颈部MRI平扫
    • C、头部正侧位X线片
    • D、颈椎侧位X线片
    • E、胸部CT平扫
    • F、腹部CT平扫

    正确答案:A,E,F

  • 第4题：

    患者女性，41岁，既往体健，因“反复四肢抽搐3小时”由“120”送至神经外科急诊室。查体：血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏130次/分，昏迷，压眶反应（+），刺痛肢体不躲避。伴有右侧枕部头皮裂伤，长约0.5cm，未见活动性出血。双侧瞳孔左∶右=3mm∶3mm，双侧瞳孔直接和间接对光反射均（+），四肢刺激不动，双侧巴宾斯基征（+），未见明显畸形。 最可能的诊断是（）

    • A、急性重型闭合性颅脑损伤
    • B、急性重型开放性颅脑损伤
    • C、脑疝
    • D、癫痫
    • E、原发性视神经损伤

    正确答案:D

  • 第5题：

    Marcus—Gunn瞳孔是指（　）

    • A、瞳孔缩小，直接对光反射减弱或消失，间接对光反射存在
    • B、瞳孔缩小，直接对光反射存在，间接对光反射减弱或消失
    • C、瞳孔散大，直接对光反射减弱或消失，间接对光反射存在
    • D、瞳孔散大，直接对光反射存在，间接对光反射减弱或消失
    • E、瞳孔缩小，直接对光反射存在，间接对光反射存在

    正确答案:C

  • 第6题：

    单选题
    患者女性，31岁。既往体健，因“车祸致头外伤3小时”来诊。查体：血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率130次/分，血氧饱和度（SpO2）95%，刺痛睁眼、谵语、刺痛肢体可定位。右侧额、顶、枕部头皮裂伤，长约5cm，可见活动性出血。左侧瞳孔直径5mm，直接对光反射（-），间接对光反射（+）；右侧瞳孔直径3mm，直接对光反射（+），间接对光反射（-）。左眼睑肿胀伴血瘀斑，双耳外耳道可见不凝血流出。右侧胸壁压痛，右肺呼吸音低，胸部挤压征（+），腹软，骨盆分离试验（+），四肢可动，未见明显畸形，双侧巴宾斯基征（-）。 首选的神经系统辅助检查方法是（）
    A

    头、颈CT平扫

    B

    头、颈MRI

    C

    头、颈X线片

    D

    头、颈超声多普勒检查

    E

    头、颈CT增强检查


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    右侧的瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，左侧的瞳孔直接对光反射存在，间接对光反射消失，其病变部位在（）。
    A

    视交叉

    B

    右侧动眼神经

    C

    左侧视神经

    D

    左侧动眼神经

    E

    右侧视神经


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    因头外伤就诊，查体，昏迷，额部可见头皮血肿，瞳孔左5mm、右2mm，左瞳直接对光反射消失，间接对光反射存在。头颅CT正常，诊断为（）
    A

    小脑幕切迹疝

    B

    小脑扁桃体疝

    C

    视神经损伤

    D

    颅内低压

    E

    原发性脊髓损伤


    正确答案： A
    解析： 9题枕部受损，呼吸障碍出现早，双侧瞳孔受累，考虑是小脑扁桃体疝，也叫做枕骨大孔疝。10题一侧瞳孔散大，且直接对光反射消失，而间接反射存在，说明传入通路有问题，并且CT正常，所以考虑是视神经受损。11题一侧瞳孔散大，锥体束征阳性所以考虑小脑幕切迹疝，压迫了动眼神经和锥体束征。12题有脑脊液漏，头痛加重，伴呕吐，平卧后头痛可减轻，典型的低颅压综合征。

  • 第9题：

    单选题
    Marcus—Gunn瞳孔是指（　）
    A

    瞳孔缩小，直接对光反射减弱或消失，间接对光反射存在

    B

    瞳孔缩小，直接对光反射存在，间接对光反射减弱或消失

    C

    瞳孔散大，直接对光反射减弱或消失，间接对光反射存在

    D

    瞳孔散大，直接对光反射存在，间接对光反射减弱或消失

    E

    瞳孔缩小，直接对光反射存在，间接对光反射存在


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者男性，37岁。既往体健，因“3小时前不慎从3m高处坠落，头部着地，伤后即出现意识不清”来诊。查体：血压160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，呼吸24次/分，刺痛不睁眼、不发音、肢体屈曲。右枕部头皮挫伤，局部头皮血肿，面积约8cm×10cm。左瞳孔直径4mm，直接对光反射（-），间接对光反射（-）；右瞳孔直径3mm，直接对光反射（+），间接对光反射（+）。左眼外展外斜位，右眼位居中。双耳外耳道见不凝血流出。双侧胸壁压痛，胸部挤压征（+），腹软，移动性浊音（-），骨盆分离试验（-）。右侧上下肢肌力2级，右侧巴宾斯基征（+）。 提示：气管内插管后，急行颅脑、颈部、胸部、腹部CT检查，结果提示：左额颞脑挫裂伤伴实质内血肿、左颞硬膜下血肿、右枕硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血、颅内积气，环池及侧脑室受压、中线移位约1cm、右枕骨骨折。胸部CT示：双肺挫伤、多发肋骨骨折。患者在检查过程中，突发呼吸骤停，刺痛不睁眼、不发音、肢体伸直，右侧瞳孔散大，直径约5mm，对光反射消失。为挽救患者生命，需立即进行的处理有（）。
    A

    呼吸机辅助呼吸

    B

    静脉迅速滴注20%甘露醇降低颅内压

    C

    再次评价患者意识状态，患者目前格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分为2T

    D

    患者已行气管内插管，故不能行GCS评分

    E

    予适当过度换气，呼吸频率设定为20次/分，将二氧化碳分压（PaCO2控制在30～35mmHg

    F

    该患者属于中危患者，可留急诊室观察

    G

    该患者属于极危患者，需立即收入神经重症监护病房，并进行术前准备


    正确答案： B,F
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    患者男性，37岁。既往体健，因“3小时前不慎从3m高处坠落，头部着地，伤后即出现意识不清”来诊。查体：血压160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，呼吸24次/分，刺痛不睁眼、不发音、肢体屈曲。右枕部头皮挫伤，局部头皮血肿，面积约8cm×10cm。左瞳孔直径4mm，直接对光反射（-），间接对光反射（-）；右瞳孔直径3mm，直接对光反射（+），间接对光反射（+）。左眼外展外斜位，右眼位居中。双耳外耳道见不凝血流出。双侧胸壁压痛，胸部挤压征（+），腹软，移动性浊音（-），骨盆分离试验（-）。右侧上下肢肌力2级，右侧巴宾斯基征（+）。 提示：气管内插管后，急行颅脑、颈部、胸部、腹部CT检查，结果提示：左额颞脑挫裂伤伴实质内血肿、左颞硬膜下血肿、右枕硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血、颅内积气，环池及侧脑室受压、中线移位约1cm、右枕骨骨折。胸部CT示：双肺挫伤、多发肋骨骨折。患者在检查过程中，突发呼吸骤停，刺痛不睁眼、不发音、肢体伸直，右侧瞳孔散大，直径约5mm，对光反射消失。为挽救患者生命，需立即进行的处理有（）

    • A、呼吸机辅助呼吸
    • B、静脉迅速滴注20%甘露醇降低颅内压
    • C、再次评价患者意识状态，患者目前格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分为2T
    • D、患者已行气管内插管，故不能行GCS评分
    • E、予适当过度换气，呼吸频率设定为20次/分，将二氧化碳分压（PaCO2控制在30～35mmHg
    • F、该患者属于中危患者，可留急诊室观察
    • G、该患者属于极危患者，需立即收入神经重症监护病房，并进行术前准备

    正确答案:A,B,C,E,G

  • 第12题：

    患者女性，31岁。既往体健，因“车祸致头外伤3小时”来诊。查体：血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率130次/分，血氧饱和度（SpO2）95%，刺痛睁眼、谵语、刺痛肢体可定位。右侧额、顶、枕部头皮裂伤，长约5cm，可见活动性出血。左侧瞳孔直径5mm，直接对光反射（-），间接对光反射（+）；右侧瞳孔直径3mm，直接对光反射（+），间接对光反射（-）。左眼睑肿胀伴血瘀斑，双耳外耳道可见不凝血流出。右侧胸壁压痛，右肺呼吸音低，胸部挤压征（+），腹软，骨盆分离试验（+），四肢可动，未见明显畸形，双侧巴宾斯基征（-）。 在急诊室需优先进行的治疗措施是（）

    • A、吸氧，静脉迅速滴注20%甘露醇降低颅内压
    • B、吸氧，立即行CT检查，多学科会诊
    • C、伤口缝合止血，迅速建立静脉通道，纠正低血压状态
    • D、静脉迅速滴注20%甘露醇降低颅内压，伤口缝合止血
    • E、立即行CT检查，做好急诊手术准备

    正确答案:C

  • 第13题：

    患者男性，37岁。既往体健，因“3小时前不慎从3m高处坠落，头部着地，伤后即出现意识不清”来诊。查体：血压160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，呼吸24次/分，刺痛不睁眼、不发音、肢体屈曲。右枕部头皮挫伤，局部头皮血肿，面积约8cm×10cm。左瞳孔直径4mm，直接对光反射（-），间接对光反射（-）；右瞳孔直径3mm，直接对光反射（+），间接对光反射（+）。左眼外展外斜位，右眼位居中。双耳外耳道见不凝血流出。双侧胸壁压痛，胸部挤压征（+），腹软，移动性浊音（-），骨盆分离试验（-）。右侧上下肢肌力2级，右侧巴宾斯基征（+）。 患者到达急诊室后，需立即进行的处理有（）

    • A、进行初步诊查评估，为防止疏漏，可按照英文字母“A、B、C、D、E”顺序进行
    • B、格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分5分，需立即行气管内插管
    • C、可能存在颅底骨折，应采用经鼻插管
    • D、在整个检查过程中，应保护颈椎
    • E、充分与家属沟通，告知病危
    • F、迅速建立静脉通道，密切监测生命体征，请相关科室会诊

    正确答案:A,B,D,E,F

  • 第14题：

    Marcus-Gunn瞳孔是指（）。

    • A、瞳孔缩小，直接对光反射减弱或消失，间接对光反射存在
    • B、瞳孔缩小，直接对光反射存在，间接对光反射减弱或消失
    • C、瞳孔散大，直接对光反射减弱或消失，间接对光反射存在
    • D、瞳孔散大，直接对光反射存在，间接对光反射减弱或消失
    • E、瞳孔缩小，直接对光反射存在，间接对光反射存在

    正确答案:C

  • 第15题：

    右眼瞳孔扩大，直接对光反射消失，间接对光反射存在，左侧瞳孔间接反射消失，提示病灶部位在（）

    • A、右视束
    • B、视交叉
    • C、右侧视反射
    • D、右侧视神经
    • E、左侧视神经

    正确答案:D

  • 第16题：

    单选题
    患者女性，41岁，既往体健，因“反复四肢抽搐3小时”由“120”送至神经外科急诊室。查体：血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏130次/分，昏迷，压眶反应（+），刺痛肢体不躲避。伴有右侧枕部头皮裂伤，长约0.5cm，未见活动性出血。双侧瞳孔左∶右=3mm∶3mm，双侧瞳孔直接和间接对光反射均（+），四肢刺激不动，双侧巴宾斯基征（+），未见明显畸形。 最有助于明确诊断的检查是（）
    A

    颅脑MRI及脑电图检查

    B

    颅脑CT检查

    C

    颅脑X线片

    D

    颈椎MRI检查

    E

    腹部B超检查


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    右眼瞳孔扩大，直接对光反射消失，间接对光反射存在，左侧瞳孔间接反射消失，提示病灶部位在（）。
    A

    右视束

    B

    视交叉

    C

    右侧视反射

    D

    右侧视神经

    E

    左侧视神经


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患者女性，31岁。既往体健，因“车祸致头外伤3小时”来诊。查体：血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率130次/分，血氧饱和度（SpO2）95%，刺痛睁眼、谵语、刺痛肢体可定位。右侧额、顶、枕部头皮裂伤，长约5cm，可见活动性出血。左侧瞳孔直径5mm，直接对光反射（-），间接对光反射（+）；右侧瞳孔直径3mm，直接对光反射（+），间接对光反射（-）。左眼睑肿胀伴血瘀斑，双耳外耳道可见不凝血流出。右侧胸壁压痛，右肺呼吸音低，胸部挤压征（+），腹软，骨盆分离试验（+），四肢可动，未见明显畸形，双侧巴宾斯基征（-）。 在急诊室需优先进行的治疗措施是（）
    A

    吸氧，静脉迅速滴注20%甘露醇降低颅内压

    B

    吸氧，立即行CT检查，多学科会诊

    C

    伤口缝合止血，迅速建立静脉通道，纠正低血压状态

    D

    静脉迅速滴注20%甘露醇降低颅内压，伤口缝合止血

    E

    立即行CT检查，做好急诊手术准备


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    右侧的瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在；左侧的瞳孔直接对光反射存在，间接对光反射消失，其病变部位在（）。
    A

    右侧视神经

    B

    左侧视神经

    C

    右侧动眼神经

    D

    左侧动眼神经


    正确答案： D
    解析： 患眼瞳孔扩大，直接对光反应消失或迟钝、间接对光反应正常是典型的视神经损伤征象。

  • 第20题：

    单选题
    患者女性，31岁。既往体健，因“车祸致头外伤3小时”来诊。查体：血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率130次/分，血氧饱和度（SpO2）95%，刺痛睁眼、谵语、刺痛肢体可定位。右侧额、顶、枕部头皮裂伤，长约5cm，可见活动性出血。左侧瞳孔直径5mm，直接对光反射（-），间接对光反射（+）；右侧瞳孔直径3mm，直接对光反射（+），间接对光反射（-）。左眼睑肿胀伴血瘀斑，双耳外耳道可见不凝血流出。右侧胸壁压痛，右肺呼吸音低，胸部挤压征（+），腹软，骨盆分离试验（+），四肢可动，未见明显畸形，双侧巴宾斯基征（-）。 患者到达急诊室后，应补充了解的病史中不重要的是（）
    A

    患者车祸时的位置、状态等特征

    B

    患者伤后意识变化过程

    C

    患者及家庭的经济状况

    D

    患者伤前是否服用药物、大量饮酒

    E

    患者是否有药物过敏史


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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