问答题试述眼表重建的手术原则。
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问答题
试述眼表重建的手术原则。
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第1题：
试述眼表重建的手术原则。
正确答案: 在进行眼表重建时，必须遵循以下原则(1)应尽可能保留健康的眼表上皮，特别是眼表干细胞的来源部位；(2)彻底切除坏死的和炎症激烈的病变组织；(3)其前提条件是泪膜的大致正常，对于泪膜不稳定者，应首先寻找内因，进行治疗。总之，在眼表重建时，应将结膜、角膜和泪膜视为一个整体，充分考虑他们之间的相互影响，眼表上皮干细胞的保护和重建、移植床的微环境状况和泪膜稳定与否，否则，都可影响眼表重建的成功。 -
第2题：
试述增生性瘢痕手术原则。
正确答案: 切除瘢痕，充分松解。矫正畸形，以皮片或皮瓣修复创面。 -
第3题：
临床上所指的眼表重建包括哪些内容?
正确答案: 临床上所指的眼表重建多指角、结膜表面的重建。包括(1)提供上皮生长的、相对健康的基质和基底膜，其重建可通过提供胶原纤维支架(结膜移植、羊膜移植、板层角膜移植)来进行；(2)必须存在有活力的眼表上皮干细胞(自身残留或移植)。角膜缘移植则可提供角膜上皮干细胞 -
第4题：
试述眼外伤的检查及处理原则。
正确答案: (1)眼外伤的检查：应根据患者伤情和就诊时条件，在不延误急救、不增加患者损伤和痛苦的前提下，有重点地采集病史，进行必要的检查，包括全身情况(首先注意生命体征)、视力、外眼、眼球，并根据受伤情况，选择进行超声、X光、CT或MRI等影像学检查，进行电生理、视野检查以判定视功能情况，以便及时确定治疗方案。
(2)眼外伤的处理原则：①如同时有休克、大出血及重要脏器损伤等，应由有关科室首先抢救生命。②如发生化学伤，应争分夺秒地用大量水冲洗眼部。③对于开放性损伤，应注射抗破伤风血清。④眼球穿通伤时，切忌挤压眼球。如合并眼睑裂伤，应先修复眼球后再缝合眼睑。⑤合理应用抗生素。眼内感染时可采取玻璃体内注药，同时全身应用抗生素治疗。 -
第5题：
试述闭角型青光眼和开角型青光眼的治疗原则。
正确答案: (1)闭角青光眼治疗凉则：①先用缩瞳剂、β-肾上腺能受体阻滞剂及碳酸酐酶抑制剂或高渗剂等迅速降低眼压，使已闭塞的房角开放；②眼压下降后，应及时选择适当手术，防止再发。
(2)开角青光眼治疗原则：①先用药物治疗，眼压若不能控制正常或视乳头和视野逐渐受到损害时，应考虑手术治疗；②先用低浓度降眼压药物，眼压未能控制，应改用高浓度的药液滴眼，并根据不同药物的有效降眼压时间，决定每天滴药次数，以保证在24小时内均有有效药物浓度维持。必要时睡前改用眼膏涂眼③长期应用某种抗青光眼药物而出现药效降低时，可改用其他降眼压药物或联合用药。 -
第6题：
试述睫状环阻塞性青光眼的发病机理及治疗原则。
正确答案: 主要是睫状突和晶体赤道部之间的空隙消失，前后房被阻隔，房水被阻滞在后房，并流入玻璃体内，使虹膜－晶体膈被后方的压力推向角膜，以致前房极浅甚至消失，进一步使虹膜小梁网粘连，房角闭锁，眼压极高。
治疗：早期可保守：睫状肌麻痹剂、激素、降眼压药物；保守无效：后巩膜切开术、玻璃体积液抽出术、晶体摘除术。亦有主张用玻璃体切割术者。 -
第7题：
问答题试述原发性青光眼的分类及治疗原则。正确答案： (1)闭角性青光眼：
①应先用缩瞳剂及碳酸酐酶房水抑制剂或高渗剂等迅速降低眼压。
②以虹膜根部切除术、小梁切除术或激光虹膜根部打孔手术治疗。
(2)开角性青光眼：先用药物治疗，若用各种药物而且在最大药量情况下，眼压仍不能控制者。考虑手术治疗。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述眼穿孔伤的急救原则。正确答案： ⑴在检查过程中切忌挤压伤眼；⑵防止感染，封闭伤口，止血，止痛，预防并发症；⑶禁忌冲洗。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述结肠损伤的外科手术原则。正确答案： 结肠损伤的外科手术原则为：①右半结肠损伤如裂孔小，腹腔污染轻，可行一期修补或一期切除吻合；②左半结肠损伤，腹腔污染重，裂口修补缝合后，需行近端结肠造瘘，腹腔引流术；③结肠损伤重，裂口大，全身情况差者，行结肠外置，3～4周后再行关瘘术。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述双侧上尿路结石的手术治疗原则。正确答案： (1)双侧输尿管结石，先处理梗阻严重的一侧。若病人情况允许，可双侧同时手术治疗。
(2)一侧输尿管结石，对侧肾结石，先处理输尿管结石。
(3)双侧肾结石，先处理易取和安全的一侧。若肾功能差，可先行血液透析治疗，或经皮肾造瘘，待情况改善后再手术取石。
(4)双侧上尿路结石或孤立肾结石并急性梗阻无尿，若情况允许，应及时施行手术。不能耐受手术者，可行输尿管插管，若能通过结石处，暂留置导管引流。或行经皮肾造瘘。亦可先行血液透析治疗。待病情好转后再手术取石。解析： 暂无解析 -
第11题：
多选题下列哪些疾病与角膜缘干细胞缺乏相关（）A先天性无虹膜症
B眼表烧伤
C接触镜相关眼病
D眼表多次手术
E各种眼表自身免疫性疾病
正确答案： A,B解析： 暂无解析 -
第12题：
在重建眼表时，应充分考虑________，否则，都可能影响眼表重建的成功。
正确答案:角膜、结膜和泪膜之间的相互影响，眼表上皮干细胞的保护和重建、移植床的微环境状况和泪膜的稳定与否 -
第13题：
试述眼穿孔伤的急救原则。
正确答案: ⑴在检查过程中切忌挤压伤眼；⑵防止感染，封闭伤口，止血，止痛，预防并发症；⑶禁忌冲洗。 -
第14题：
试述认知重建的步骤。
正确答案: 一信念不能证实，指患者的信念也包括其想法或想象没有得到事实证据支持，和患者以往的生活经验矛盾，或使之面对相反的证据。由于患者的信念、想法或想象不能证实，其原先的认知势必将发生改变。
二概念重建指改变观察、理解问题的角度，赋予问题另一种不同的解释，促使患者重新进行选择，从而改变其态度和行为。
三领悟是指患者对自身问题本质的理解，即患者“清楚地认识某一特定事物（这里是患者自己的心理）的内在本质”。
四重复的适应性自我对话，目的在于建立起积极的信念或适应性认知中介，其关键在于重复。 -
第15题：
试述喉全切除术的手术适应证及术后发音重建方法。
正确答案: 喉全切除术的手术适应证及术后重建：
（1）适应证
①不宜行喉部分切除术的T3、T4喉癌；
②声门下癌；
③喉部分切除术后或放疗后复发者；
④下咽癌不能保留喉功能者。
（2）喉全切除术后的发音重建方法
①气管一食管发声：在气管一食管之间形成一个通道，肺内气流经此通道进入下咽腔冲击黏膜而发声。包括气管一食管造瘘术和气管一食管穿刺发音管植入术。
②人工喉：包括气动人工喉和电子人工喉。
③食管发音：不用借助任何人工器械和手术方法经食管发声训练发声。 -
第16题：
试述手术区皮肤消毒的原则。
正确答案: 是自清洁处逐渐向污染处涂擦，已接触污染部位的药液纱球不可再返擦清洁处。 -
第17题：
试述急性闭角性青光眼的治疗原则。
正确答案:急性闭角性青光眼的基本治疗原则是积极控制眼压，在眼压降低炎症反应控制后进行抗青光眼手术治疗。（1）缩小瞳孔：1％毛果芸香碱每5min滴眼一次共3次，30min一次，连续滴4次，然后1h一次，通过缩瞳使周边前房开放。（2）降低眼压，全身使用高渗剂，如20％甘露醇静脉快速点滴，碳酸酐酶抑制剂如Diamox25mg，每日3次，首剂加倍，局部滴用β-受体阻滞剂如0.25％Timdol或2％美开朗，迅速降低眼压。（3）辅助治疗：局部滴用糖皮质类固醇激素眼液，以减轻充血和虹膜炎症反应。（4）手术治疗：房角开放或粘连范围<1／3周，眼压稳定在2.8kPa（21mmHg）以下者，可作周边虹膜切除术或激光虹膜切开术，房角广泛粘连者应作滤过性手术。 -
第18题：
问答题临床上所指的眼表重建包括哪些内容?正确答案： 临床上所指的眼表重建多指角、结膜表面的重建。包括(1)提供上皮生长的、相对健康的基质和基底膜，其重建可通过提供胶原纤维支架(结膜移植、羊膜移植、板层角膜移植)来进行；(2)必须存在有活力的眼表上皮干细胞(自身残留或移植)。角膜缘移植则可提供角膜上皮干细胞解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题试述喉全切除术的手术适应证及术后发音重建方法。正确答案： 喉全切除术的手术适应证及术后重建：
（1）适应证
①不宜行喉部分切除术的T3、T4喉癌；
②声门下癌；
③喉部分切除术后或放疗后复发者；
④下咽癌不能保留喉功能者。
（2）喉全切除术后的发音重建方法
①气管一食管发声：在气管一食管之间形成一个通道，肺内气流经此通道进入下咽腔冲击黏膜而发声。包括气管一食管造瘘术和气管一食管穿刺发音管植入术。
②人工喉：包括气动人工喉和电子人工喉。
③食管发音：不用借助任何人工器械和手术方法经食管发声训练发声。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述增生性瘢痕手术原则。正确答案： 切除瘢痕，充分松解。矫正畸形，以皮片或皮瓣修复创面。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题试述闭角型青光眼和开角型青光眼的治疗原则。正确答案： (1)闭角青光眼治疗凉则：①先用缩瞳剂、β-肾上腺能受体阻滞剂及碳酸酐酶抑制剂或高渗剂等迅速降低眼压，使已闭塞的房角开放；②眼压下降后，应及时选择适当手术，防止再发。
(2)开角青光眼治疗原则：①先用药物治疗，眼压若不能控制正常或视乳头和视野逐渐受到损害时，应考虑手术治疗；②先用低浓度降眼压药物，眼压未能控制，应改用高浓度的药液滴眼，并根据不同药物的有效降眼压时间，决定每天滴药次数，以保证在24小时内均有有效药物浓度维持。必要时睡前改用眼膏涂眼③长期应用某种抗青光眼药物而出现药效降低时，可改用其他降眼压药物或联合用药。解析： 暂无解析