问答题患者，女性，61岁，因左眼流泪流脓5年，视力渐降3年入院，无全身病史和其他眼科病史。检查全身体格检查(－)；VOD0.6，矫正视力1.0；VOSHM/眼前，矫正视力0.1；左眼晶状体皮质均匀混浊，余眼前节(－)，虹膜投影(－)，眼底红光反射消失，余窥不入。问题 如果该病人需行手术，试给出进一步检查和治疗建议。
题目
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参考答案和解析
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第1题：
简要病史：女性，22岁，全身水肿1周门诊入院。
参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无前驱感染及其与发病时间的关系。（1分）②水肿的首发部位及发展顺序。（1分）③水肿发展的速度，性质（是否为凹陷性），是否受体位影响。（1分）④小便情况：有无尿量，尿色改变，有无泡沫尿，尿频，尿急，尿痛。（1分）⑤伴随症状有无咳嗽，咳痰，心悸，呼吸困难，有无纳差，恶心，呕吐，黄染，腹胀，出血倾向，有无怕冷，反应迟钝。（3分）⑥发病以后饮食，睡眠、大便及近期体重变化情况。（1分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：尿常规，肝肾功能，胸部X线，腹部B超。（1分）②治疗情况：是否用过利尿剂，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无心脏病，肝病，肾病，甲状腺疾病病史，有无肿瘤病史，有无营养不良及系统性红斑狼疮病史，月经史。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）
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第2题：
患者，女性，66岁，有20年高血压病史，无其他疾病，今一月自觉视力下降，检查，视力右眼0.6，左眼0.8，眼前段未见明显异常。 需采取的措施是（ ）
- A、手术
- B、激光光凝
- C、玻璃体切除
- D、积极治疗原发病
- E、验光配镜
正确答案:D -
第3题：
患者女性，20岁，未婚。遭受性侵犯后急诊入院，阴道少量出血，患者不配合检查，目前首要的措施是（）
- A、心理社会评估
- B、全身体格检查
- C、询问病史
- D、腹部检查
- E、盆腔检查
正确答案:A -
第4题：
孕早期保健不包括（）。
- A、全面询问病史
- B、全身体格检查
- C、骨盆内外测量
- D、指导孕期营养
正确答案:C -
第5题：
患者女性，30岁，已婚。阴道不规则出血半年入院，经检查后初步诊断子宫肌瘤，建议手术，患者拒绝，目前应为患者进行的是（）
- A、心理社会评估
- B、全身体格检查
- C、询问病史
- D、腹部检查
- E、盆腔检查
正确答案:A -
第6题：
患者女性，45岁，双眼视力下降伴头痛2周，不伴眼红眼痛，无全身病史及外伤史。双眼矫正视力0．4，双眼压11mmHg，眼前段未见异常，眼底检查，双眼玻璃体细胞+，视乳头轻度水肿，边界不清，视盘充血，视网膜静脉稍扩张，视盘周围视网膜浅脱离，累及黄斑区。为明确诊断，需要进一步的眼科检查（）
- A、FFA
- B、ICGA
- C、OCT
- D、视野
- E、VEP
正确答案:A -
第7题：
患者，女性，60岁，农民，因"双眼视力逐渐下降5年"来眼科门诊求医。患者于5年前出现双眼视力逐渐下降，不伴眼红、眼痛、眼胀等不适。近半年右眼几乎看不见物体，曾经在某医院诊断为右眼老年性白内障已成熟，现要求行右眼复明手术。既往史：近数年常有多尿口渴，多饮、多食、体重渐减病史。左眼常年流泪，常伴有很多眼屎。体检发现患者血压在正常范围内，心电图检查及肝肾功能检查无异常，眼部检查：Vod：0．08，Vos：0．5，矫正视力无明显提高。双眼结膜无充血，角膜透明，KP（-），Tyndall征（-），右眼晶状体混浊CN，左眼晶状体混浊C2N2P1。密切联系病史，你认为该患者行右眼白内障手术前还需排除哪些疾病（）
- A、尿毒症
- B、糖尿病
- C、急性泪囊炎
- D、慢性泪囊炎
- E、急性虹睫炎F.急性结膜炎
正确答案:B,D -
第8题：
单选题患者，女性，20岁，未婚。遭受性侵犯后急诊入院，阴道少量出血，患者不配合检查，目前首要的措施是（）A心理社会评估
B全身体格检查
C询问病史
D腹部检查
E盆腔检查
正确答案： D解析： 患者均因心理问题拒绝配合治疗，需进行心理评估后，给予针对性心理护理，引导患者积极配合检查和治疗。 -
第9题：
单选题患者，男性，48岁，5天前，无明显诱因出现右眼视力突然下降，无眼红、眼痛。未进行治疗，无好转。既往右眼视力正常，全身无糖尿病、高血压及其他病史。检查：Vod：Fc／30cm，Vos：1．0，双眼眼压正常。右眼眼前节检查未见明显异常，玻璃体混浊（+++），视网膜窥不见。左眼检查大致正常。B超检查显示右眼玻璃体混浊，后极部视网膜光滑。此时应该采取的治疗措施（）A玻璃体切割术联合硅油填充术
B给予强力止血药物
C心理疗法
D活血化瘀，密切随访，适时给予视网膜光凝治疗或手术
E进行全身检查，治疗全身病
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题患者，男，36岁。左眼涩痛、畏光、流泪3日。5日前患者冒风雨劳作，回家后头痛、发热、畏寒、乏力，第2日服"感冒药片"，症状减轻。3日前渐觉左眼异物感，伴畏光、流泪，且日渐加重，故来院就诊，症见左眼异物感、灼痛、畏光、流泪，伴恶风发热、口干咽痛，舌苔薄黄，脉浮数。既往无其他病史。眼科检查：视力：右1．5，左0．6。右眼外观正常。左眼睑痉挛，白睛抱轮红赤，黑睛生翳，状若星点、枝条，色灰白，2％荧光素染色阳性，神水清澈，黄仁正常，眼珠轻度压痛。正确答案： 中医诊断：聚星障(左眼)。
证型：风热客目。
辨证分析：患者外感风邪，风性轻扬，易犯清窍，则见患眼涩痛、羞明流泪；风为阳邪，化热上攻于目，故有白睛抱轮红赤，黑腈翳障；风热侵犯卫表，则恶风发热咽痛，苔薄黄、脉浮数。
治法：疏风清热。
主方：银翘散加减。
用药：银花、连翘、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、柴胡、黄芩。
外治：①滴眼液：50％鱼腥草眼药水，点眼，5～6次／d；0．1％疱疹净滴眼液，或0．1％无环鸟苷滴眼液、0．05％环胞苷眼水，点眼，4～6次／d；0．5％疱疹净眼膏，或3．3％阿糖腺苷眼膏、3％无环鸟苷眼膏、阿昔洛韦眼膏，睡前涂眼。②1％阿托品眼药水，点眼，瞳孔散大即停用。③湿热敷：以金银花15g，连翘10g，蒲公英15g，大青叶15g，薄荷6g，紫草15g，柴胡10g，秦皮10g，黄芩10g等水煎后湿热敷，2～3次／d；④手术治疗：包括病灶清创术，清除病灶，促进疾病愈合。解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题患者，女性，30岁，已婚。阴道不规则出血半年入院，经检查后初步诊断子宫肌瘤，建议手术，患者拒绝，目前应为患者进行的是（）A心理社会评估
B全身体格检查
C询问病史
D腹部检查
E盆腔检查
正确答案： D解析： 患者均因心理问题拒绝配合治疗，需进行心理评估后，给予针对性心理护理，引导患者积极配合检查和治疗。 -
第12题：
问答题患者，女性，61岁，因左眼流泪流脓5年，视力渐降3年入院，无全身病史和其他眼科病史。检查全身体格检查(－)；VOD0.6，矫正视力1.0；VOSHM/眼前，矫正视力0.1；左眼晶状体皮质均匀混浊，余眼前节(－)，虹膜投影(－)，眼底红光反射消失，余窥不入。 问题 该病人的可能诊断是什么?正确答案： 诊断老年性(年龄相关性)白内障(皮质性)(左眼，成熟期)；慢性泪囊炎(左眼)；屈光不正(左眼)；屈光不正(右眼)解析： 暂无解析 -
第13题：
以下哪项不是婚前检查必须做的A.详细询问病史B.全身体格检查C.肛门检查SXB以下哪项不是婚前检查必须做的
A.详细询问病史
B.全身体格检查
C.肛门检查
D.内诊检查
E.必要的化验及辅助检查
正确答案：D
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第14题：
患者，女性，66岁，有20年高血压病史，无其他疾病，今一月自觉视力下降，检查，视力右眼0.6，左眼0.8，眼前段未见明显异常。 该病人视网膜病变为几级（ ）
- A、Ⅰ级
- B、Ⅱ级
- C、Ⅲ级
- D、Ⅳ级
- E、Ⅰ级和Ⅱ级
正确答案:B -
第15题：
患者，男性，29岁。因突然发作性全身抽搐，口吐白沫，大小便失禁入院，既往有癫痫病史。诊断该患者为癲痫的主要依据是：（）
- A、体格检查
- B、头颅X线片
- C、脑CT、MRI
- D、脑脊液检查
- E、病史和脑电图
正确答案:E -
第16题：
患者，男性，48岁，5天前，无明显诱因出现右眼视力突然下降，无眼红、眼痛。未进行治疗，无好转。既往右眼视力正常，全身无糖尿病、高血压及其他病史。检查：Vod：Fc／30cm，Vos：1．0，双眼眼压正常。右眼眼前节检查未见明显异常，玻璃体混浊（+++），视网膜窥不见。左眼检查大致正常。B超检查显示右眼玻璃体混浊，后极部视网膜光滑。此时应该采取的治疗措施（）
- A、玻璃体切割术联合硅油填充术
- B、给予强力止血药物
- C、心理疗法
- D、活血化瘀，密切随访，适时给予视网膜光凝治疗或手术
- E、进行全身检查，治疗全身病
正确答案:D -
第17题：
病历摘要：女性，63岁，双眼视力下降六个月，并伴有黑影漂动，不伴有明显眼红、肿及头痛症状，家族中无类似病史，但患者有糖尿病史十二年，自行服用降糖药物，血糖控制不稳定。眼部检查：视力：右眼：0.04，左眼：0.3，右眼晶体轻度混浊，玻璃体明显混浊，眼底较为模糊，左眼晶体亦为轻度混浊，玻璃体未见明显混浊，眼底可见片状出血与大片状参出物。为有利于诊治，还需要作哪些检查？（）
- A、双眼散瞳查眼底
- B、左眼底FFA检查
- C、全身血糖检查
- D、全身生化检查
- E、肝功能
- F、肾功能
- G、心电图
- H、双眼部B超
- I、眼压检查
- J、OCT检查
正确答案:A,B,C,D,H -
第18题：
患者女性，40岁，右眼视力下降1个月，无眼红、眼痛、畏光、流泪。眼科检查：视力右眼0．6，左眼1．5，右眼无充血，角膜透明，KP（+），星形，弥漫分布于角膜后，虹膜可见脱色素改变，未见粘连，前房闪辉（+），未见炎症细胞，晶状体后囊下轻度混浊，玻璃体轻度混浊，眼底未见异常，眼压右25mmHg，左16mmHg。除降眼压外，进一步的治疗（）
- A、全身应用糖皮质激素
- B、应用非甾体类抗炎药滴眼液
- C、结膜下注射糖皮质激素
- D、结膜下注射抗生素
- E、全身应用抗生素
正确答案:B -
第19题：
患者，女性，23岁，右眼突发视力下降3天。3天前无明显诱因突发右眼视物模糊并逐渐加重，无眼前黑影遮挡、闪光感、视物变形、变色，无眼红、眼痛、畏光、流泪等不适，未诊治。既往病史无特殊，否认眼部、颜面部及头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。体查：Vod0．1（矫正不能提高），Vos1.5，双眼眼压正常，双眼眼前段未见异常。进一步问诊后，患者承认出现视力下降当天曾有轻微眼球转动痛，详细眼部体检还发现右眼瞳孔较左眼稍大，直接对光反射迟钝，幅度降低；眼底检查除视盘颜色略红外，未见其他异常。为明确诊断还需做何种检查（）
- A、VEP
- B、ERG
- C、视野
- D、头颅、脊髓及视神经MRI
- E、眼部B超
正确答案:A,C,D -
第20题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方、用药和外治）患者，男，36岁。左眼涩痛、畏光、流泪3日。5日前患者冒风雨劳作，回家后头痛、发热、畏寒、乏力，第2日服"感冒药片"，症状减轻。3日前渐觉左眼异物感，伴畏光、流泪，且日渐加重，故来院就诊，症见左眼异物感、灼痛、畏光、流泪，伴恶风发热、口干咽痛，舌苔薄黄，脉浮数。既往无其他病史。眼科检查：视力：右1.5，左0.6。右眼外观正常。左眼睑痉挛，白睛抱轮红赤，黑睛生翳，状若星点、枝条，色灰白，2%荧光素染色阳性，神水清澈，黄仁正常，眼珠轻度压痛。正确答案： 中医诊断：聚星障（左眼）。
证型：风热客目。辨证分析：患者外感风邪，风性轻扬，易犯清窍，则见患眼涩痛、羞明流泪；风为阳邪，化热上攻于目，故有白睛抱轮红赤，黑睛翳障；风热侵犯卫表，则恶风发热咽痛，苔薄黄、脉浮数。
治法：疏风清热。
主方：银翘散加减。用药：银花、连翘、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、柴胡、黄芩。
外治：①滴眼液：50%鱼腥草眼药水，点眼，5～6次/d；0.1%疱疹净滴眼液，或0.1%无环鸟苷滴眼液、0.05%环胞苷眼水，点眼，4～6次/d；0.5%疱疹净眼膏，或3.3%阿糖腺苷眼膏、3%无环鸟苷眼膏、阿昔洛韦眼膏，睡前涂眼。②1%阿托品眼药水，点眼，瞳孔散大即停用。③湿热敷：以金银花15g，连翘10g，蒲公英15g，大青叶15g，薄荷6g，紫草15g，柴胡10g，秦皮10g，黄芩10g等水煎后湿热敷，2～3次/d；④手术治疗：包括病灶清创术，清除病灶，促进疾病愈合。解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题患者，女性，66岁，有20年高血压病史，无其他疾病，今一月自觉视力下降，检查，视力右眼0.6，左眼0.8，眼前段未见明显异常。 需采取的措施是（ ）A手术
B激光光凝
C玻璃体切除
D积极治疗原发病
E验光配镜
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题患者，女性，66岁，有20年高血压病史，无其他疾病，今一月自觉视力下降，检查，视力右眼0.6，左眼0.8，眼前段未见明显异常。 该病人视网膜病变为几级（ ）AⅠ级
BⅡ级
CⅢ级
DⅣ级
EⅠ级和Ⅱ级
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题患者，男性，29岁。因突然发作性全身抽搐，口吐白沫，大小便失禁入院，既往有癫痫病史。诊断该患者为癲痫的主要依据是：（）A体格检查
B头颅X线片
C脑CT、MRI
D脑脊液检查
E病史和脑电图
正确答案： B解析： 完整和详尽的病史和发作时目击者的描述，临床表现有发作性、短暂性和间歇性特点，发作时伴有舌咬伤、跌伤和尿失禁等，脑电图检查有异常发现即可诊断。