单选题关于葡萄胎随访检查中哪项最重要？（　　）A 妇科检查B 胸部X线检查C 孕激素测定D 尿或血中hCG测定E 自觉症状（阴道流血、咳嗽、咯血）

治疗要点：(1)清除宫腔内容物：葡萄胎确诊后应及时清除官腔内容物，一般采用吸刮术。①应在输液、配血准备下进行。②待子宫缩小后轻柔刮宫，并将刮出物送病理检查。③手术时予缩宫素静点，应在宫口扩大后给药，以防引起肺栓塞和血行转移。④子宫大于妊娠l2周者，一般应吸刮2次，l周后行第2次刮宫，每次均行病理检查。(2)子宫切除术：年龄超过40岁者，可直接切除子宫。(3)预防性化疗：适用于：①年龄大于40岁；②葡萄胎排出前HCG值异常升高；③葡萄胎清除后，HCG下降缓慢；④子宫明显大于停经月份、黄素囊肿直径>6cm；⑤第2次刮宫仍有滋养层细胞高度增生；⑥出现可疑转移灶；⑦无条件随访者。(4)随访：①随访时间：每周1次HCG定量测定直至正常。前3个月内仍每周复查l次；此后3个月每半月1次；然后每月l次持续半年；第2年起改为每半年1次，共随访2年。②随访内容：检测HCG；有无异常阴道流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状；妇科检查；盆腔B超及x线胸片检查。③避孕措施：应严格避孕1年，最好用安全套，不宜用宫内节育器和避孕药。

这一道是理解记忆题，常见的错误是学生对葡萄胎随访内容的认识不足，葡萄胎每次随访都应常规询问病史，作3-HCG定量测定，妇科检查，必要时行胸部X线片及B超检查，阴道细胞学测定主要用于测定体内雌激素水平和巴氏分级用于防癌检查，不适用于滋养细胞肿瘤的随访。

葡萄胎清官术后采用避孕方式应首选避孕套，不宜选用宫内节育器和避孕药，以免混淆子宫出血的原因。

葡萄胎清宫后定期随访，可以早期发现持续性或转移性滋养细胞肿瘤。葡萄胎清宫术后必需每周查血或尿的hCG1次，直到阴性；以后每月1次，半年以后每6个月1次，至少随访2年。随访期间坚持避孕，并注意观察自身症状，如出现不规则阴道流血、咯血等症状应及时就诊。