单选题男性，24岁，既往体健。半小时前看足球赛大喊时突然出现左胸尖锐刀割样疼痛，伴进行性气促、呼吸困难、大汗淋漓。查体：患者发绀、呼吸急促，左胸廓饱满，左肺叩诊鼓音，呼吸音消失，HR120次/分，律齐。该患者最可能的诊断是（　）A 急性心肌梗死B 张力性气胸C 大量胸腔积液D 急性呼吸窘迫综合征E 支气管哮喘持续状态

题目
单选题
男性，24岁，既往体健。半小时前看足球赛大喊时突然出现左胸尖锐刀割样疼痛，伴进行性气促、呼吸困难、大汗淋漓。查体：患者发绀、呼吸急促，左胸廓饱满，左肺叩诊鼓音，呼吸音消失，HR120次/分，律齐。该患者最可能的诊断是（　）
A

急性心肌梗死

B

张力性气胸

C

大量胸腔积液

D

急性呼吸窘迫综合征

E

支气管哮喘持续状态

相似考题

1.患者，男性，66岁。看电视时突然出现胸背部刀割样疼痛，伴恶心、呕吐。有高血压病10年，吸烟30年。体检：血压200/110mmHg，面色苍白、大汗淋漓，皮肤湿冷，心率100次／分，双下肢无水肿。最可能的诊断是A、主动脉夹层B、主动脉窦瘤破裂C、急性心肌梗死D、急性左心衰竭E、急性胰腺炎

2.患者，男性，25岁。既往体健，半小时前从4米高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊就医。神清合作，轻度发绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左第4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。此时患者呼吸困难的主要原因不包括A．胸壁软化B．纵隔扑动C．静脉血回心障碍D．精神过度紧张E．缺氧、二氧化碳潴留

3.男性,24岁,既往体健。半小时前看足球赛大喊时突然出现左胸尖锐刀割样疼痛,伴进行性气促、呼吸困难、大汗淋漓。查体:患者发绀、呼吸急促,左胸廓饱满,左肺叩诊鼓音,呼吸音消失,HR120次／分,律齐。该患者最可能的诊断是 ( )A、急性心肌梗死B、张力性气胸C、大量胸腔积液D、急性呼吸窘迫综合征E、支气管哮喘持续状态

4.心绞痛发作时的疼痛性质是( )A.针刺样痛，反复发作B.闪电样抽搐，起止突然C.压榨样疼痛，伴窒息感D.刀割样疼痛，辗转呻吟E.尖锐样刺痛，咳时加剧

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 暂无解析
更多“男性，24岁，既往体健。半小时前看足球赛大喊时突然出现左胸尖锐刀割样疼痛，伴进行性气促、呼吸困难、大汗淋漓。查体：患者发”相关问题

  • 第1题：

    男性，28岁。既往体健。半小时前看足球赛大喊时突然出现左胸尖锐刀割样疼痛，伴进行性气促、呼吸困难、大汗淋漓，朋友把患者急送至急诊。查体：患者发绀，呼吸急促，左胸廓饱满，左肺叩诊鼓音，呼吸音消失，心率120/min，心律齐。下列处理上不恰当的是

    A．镇痛、镇静

    B．吸氧

    C．胸腔穿刺抽气+闭式引流

    D．静脉缓慢推注氨茶碱、毛花苷C和呋塞米

    E．卧床，不宜搬动


    正确答案：D

  • 第2题：

    病历摘要男性，55岁，胸痛17小时，气促、烦躁半小时。患者17小时前在高速路上驾车时突感胸部压榨样疼痛，呈持续性，伴胸闷，大汗，来急诊做心电图检查显示：V1～V6ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，遂收入院。半小时前躺在床上排便时突感气促，并咳粉红色泡沫痰，伴大汗淋漓、烦躁。既往体健，否认有高血压、心脏病、糖尿病等病史，吸烟史30年，每天20支，无家族遗传史。查体：T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP80/60mmHg。烦躁，端坐位，呼吸浅速，皮肤湿冷，脉搏微弱，肢端轻度发绀、颈静脉未见充盈，甲状腺无肿大。双肺可闻及大量湿啰音。心尖搏动位于左第五肋间。


    参考答案：评分要点：（总分22分）一、初步诊断及诊断依据（9分）（一）初步诊断1.冠心病（0.5分）2.急性广泛前壁心肌梗死（1.5分）3.心功能Ⅳ级（Killip分级）（1分）（二）主要诊断依据1.冠心病，急性广泛前壁心肌梗死（1）患者中年男性，有吸烟史（0.5分）（2）突发持续性胸痛伴胸闷（1分）（3）心电图检查显示：V1～V6ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV（1分）（4）CK、CK-MB升高（1分）2.心功能Ⅳ级（Killip分级）（1）有急性心肌梗死的病史，排便时突感气促，并咳粉红色泡沫痰，伴大汗淋漓（0.5分）（2）低血压（BP80/60mmHg），P130次/分，烦躁，皮肤湿冷，脉搏微弱，肢端轻度发绀（1分）（3）呼吸浅速，双肺可闻及大量湿啰音，心尖部可闻及奔马律（1分）二、鉴别诊断（5分）1.心绞痛（1分）2.主动脉瓣关闭不全（1分）3.急性肺栓塞（1分）4.急性心包炎（1分）5.神经源性休克（1分）三、进一步检查（3分）1.、动态检查心肌坏死标记物和心电图（1分）2.血常规、血气分析、凝血功能、血生化（1分）3.胸部X线片及超声心动图（1分）四、治疗原则（5分）1.监护和一般治疗（0.5分）2.解除疼痛、治疗急性心衰，抗休克治疗（2分）3.再灌注治疗（1分）4.其他治疗：如抗凝、抗血小板治疗（1分）5.处理并发症及冠心病二级预防（0.5分）

  • 第3题：

    共用题干
    患者，男性，25岁。既往体健，半小时前从4米高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊就医。神清合作，轻度发绀，左前胸壁10cm*10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左第4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。

    此时应采取的急诊措施是
    A:吸痰
    B:气管切开
    C:胸壁包扎固定、止痛
    D:气管内插管
    E:呼吸机辅助呼吸

    答案：C
    解析：
    多根多处肋骨骨折时可出现胸壁软化、纵隔扑动、静脉血回心障碍、缺氧、二氧化碳潴留，导致患者出现呼吸困难，病情危重，应立即制止反常呼吸运动，多采用简便有效的压迫包扎固定法，即于胸壁软化区置厚层敷料垫，外缚胸带加压包扎止痛。

  • 第4题：

    患者，男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。典型心绞痛的特点应是（）

    • A、左胸孔头部发作性疼痛
    • B、持续左胸疼
    • C、短暂压榨样疼痛伴手指发麻
    • D、心前区针刺样疼痛伴手指发麻
    • E、持续性压榨性胸骨后疼痛

    正确答案:C

  • 第5题：

    患者男，25岁，因“打篮球时突然出现左胸剧烈胸痛伴呼吸困难”来诊。患者既往体健。查体：意识清楚，合作，轻度发绀，气管偏右，左胸饱满，叩诊鼓音，胸部未及皮下气肿，听诊左肺呼吸音消失。最可能的诊断是（）

    • A、自发性血胸
    • B、心肌梗死
    • C、肺动脉栓塞
    • D、自发性气胸
    • E、支气管哮喘

    正确答案:D

  • 第6题：

    患者男，19岁，因“跑步时突然出现右侧胸部疼痛，伴有呼吸困难”来诊。患者既往体健，入院时患者诉口渴。查体：面色苍白、脉搏快而弱，右肺呼吸音低，BP95/65mmHg。 最可能的诊断是（）

    • A、心肌梗死
    • B、自发性血胸
    • C、结核性胸膜炎
    • D、自发性气胸
    • E、支气管哮喘

    正确答案:B

  • 第7题：

    患者男，25岁，因“打篮球时突然出现左胸剧烈胸痛伴呼吸困难”来诊。患者既往体健。查体：意识清楚，合作，轻度发绀，气管偏右，左胸饱满，叩诊鼓音，胸部未及皮下气肿，听诊左肺呼吸音消失。对该患者应采取的急诊处理是（）

    • A、吸痰
    • B、气管内插管
    • C、呼吸机辅助呼吸
    • D、胸腔闭式引流
    • E、开胸探查

    正确答案:D

  • 第8题：

    患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度发绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝此时患者的呼吸困难主要不是（）

    • A、胸壁软化
    • B、纵隔扑动
    • C、静脉血回心障碍
    • D、精神过度紧张
    • E、表现。

    正确答案:D

  • 第9题：

    患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度发绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝2小时后，呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约85%，未见液平面，此时应（）

    • A、立即开胸探查
    • B、行胸腔闭式引流
    • C、气管内插管
    • D、呼吸机辅助呼吸
    • E、气管切开

    正确答案:B

  • 第10题：

    单选题
    女性，41岁。半小时前被车撞伤，主诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难。查体：口唇发绀，左下胸壁反常呼吸运动。造成患者呼吸困难的主要原因是（）。
    A

    疼痛限制呼吸运动

    B

    胸壁反常呼吸运动

    C

    气胸

    D

    血胸

    E

    肺组织挫伤


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男，23岁。半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛、呼吸困难急诊。既往体健。查体：神清合作、轻度发绀，左前胸壁10cm×10cm皮肤瘀斑，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。 此时患者的呼吸困难主要不是（）
    A

    胸壁软化

    B

    纵隔扑动

    C

    静脉血回心障碍

    D

    精神过度紧张

    E

    缺氧、二氧化碳滞留


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男，25岁，因“打篮球时突然出现左胸剧烈胸痛伴呼吸困难”来诊。患者既往体健。查体：意识清楚，合作，轻度发绀，气管偏右，左胸饱满，叩诊鼓音，胸部未及皮下气肿，听诊左肺呼吸音消失。最可能的诊断是（）
    A

    自发性血胸

    B

    心肌梗死

    C

    肺动脉栓塞

    D

    自发性气胸

    E

    支气管哮喘


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    根据下列题干，回答 136～137 题：

    患者，男，23岁，既往体健，半小时前从4米高处摔下，左胸疼痛、呼吸困难急诊。神清合作、轻度发绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻湿哕音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折、肋隔角稍钝。

    第 136 题 此时应采取的急诊处理是（ ）


    正确答案：D

  • 第14题：

    患者男，23岁。半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛、呼吸困难急诊。既往体健。查体：神清合作、轻度发绀，左前胸壁10cm×10cm皮肤瘀斑，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。此时患者的呼吸困难主要不是

    A.胸壁软化

    B.纵隔扑动

    C.静脉血回心障碍

    D.精神过度紧张

    E.缺氧、二氧化碳滞留


    正确答案：D
    胸壁外伤、肋骨骨折疼痛、呼吸运动减弱、胸壁软化浮动．并引起胸壁矛盾运动、纵隔扑动，进而引起静脉回流障碍、缺氧、二氧化碳滞留，这些是胸部外伤后的主要病理生理改变，是造成呼吸困难的重要原因。因此正确答案是D。

  • 第15题：

    患者，女性，35岁，既往有肺结核病史，突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有大汗淋漓。查体：口唇发绀。该患者查体的阳性体征可能有（）

    • A、干啰音
    • B、湿啰音
    • C、爆裂音
    • D、金属调叩击音
    • E、胸语音

    正确答案:D

  • 第16题：

    患者，男性，58岁。半小时前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难而来院，查心电图示，室性心动过速，查体可见，意识丧失，皮肤发绀，瞳孔散大，二便失禁。应立即采取的措施是（）

    • A、除颤
    • B、药物治疗
    • C、开通气道
    • D、人工呼吸
    • E、胸外按压

    正确答案:C

  • 第17题：

    女性，41岁。半小时前被车撞伤，主诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难。查体：口唇发绀，左下胸壁反常呼吸运动。造成患者呼吸困难的主要原因是（）

    • A、疼痛限制呼吸运动
    • B、胸壁反常呼吸运动
    • C、气胸
    • D、血胸
    • E、肺组织挫伤

    正确答案:B

  • 第18题：

    患者男，19岁，因“跑步时突然出现右侧胸部疼痛，伴有呼吸困难”来诊。患者既往体健，入院时患者诉口渴。查体：面色苍白、脉搏快而弱，右肺呼吸音低，BP95/65mmHg。对该患者采取的急诊处理是（）

    • A、输血补液
    • B、气管内插管
    • C、胸腔穿刺
    • D、胸腔闭式引流
    • E、开胸探查

    正确答案:A

  • 第19题：

    患者男，25岁，因“打篮球时突然出现左胸剧烈胸痛伴呼吸困难”来诊。患者既往体健。查体：意识清楚，合作，轻度发绀，气管偏右，左胸饱满，叩诊鼓音，胸部未及皮下气肿，听诊左肺呼吸音消失。对该患者应进行的检查是（）

    • A、胸部透视或X线片
    • B、肺功能检查
    • C、心电图
    • D、血气分析
    • E、D-二聚体检测

    正确答案:A

  • 第20题：

    心绞痛发作时的疼痛性质是（）

    • A、针刺样刺痛，反复发作
    • B、闪电样抽搐，起止突然
    • C、压榨样闷痛，伴窒息感
    • D、刀割样疼痛，辗转呻吟
    • E、尖锐样刺痛，咳时加剧

    正确答案:C

  • 第21题：

    单选题
    男，23岁。半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛、呼吸困难急诊。既往体健。查体：神清合作、轻度发绀，左前胸壁10cm×10cm皮肤瘀斑，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。 此时应采取的急诊处理是（）
    A

    吸痰

    B

    气管切开

    C

    胸壁包扎固定、止痛

    D

    气管内插管

    E

    呼吸机辅助呼吸


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男性，34岁，3小时前突然出现腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹；查腹部板样硬，压痛明显，伴反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。该患者先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡，意识障碍等症状，应诊断为（）
    A

    DIC

    B

    ARF

    C

    MODS

    D

    ARDS

    E

    Curling溃疡


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。典型心绞痛的特点应是（）。
    A

    左胸孔头部发作性疼痛

    B

    持续左胸疼

    C

    短暂压榨样疼痛伴手指发麻

    D

    心前区针刺样疼痛伴手指发麻

    E

    持续性压榨性胸骨后疼痛


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者男，25岁，因“打篮球时突然出现左胸剧烈胸痛伴呼吸困难”来诊。患者既往体健。查体：意识清楚，合作，轻度发绀，气管偏右，左胸饱满，叩诊鼓音，胸部未及皮下气肿，听诊左肺呼吸音消失。对该患者应采取的急诊处理是（）
    A

    吸痰

    B

    气管内插管

    C

    呼吸机辅助呼吸

    D

    胸腔闭式引流

    E

    开胸探查


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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