单选题女性，68岁，反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神志清晰，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小湿啰音，心率120次/分，律齐，肝肋下3cm，双下肢凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17mm，双肺纹理粗。对该患者最重要的治疗措施是（）。A 立即静脉滴注氨茶碱和地塞米松B 立即静脉注射呋噻米，消除水肿C 积极抗感染，保持呼吸道通畅D 立即吸氧，静脉滴注呼吸兴奋剂E 给予毛花苷丙纠正心律失常

题目
单选题
女性，68岁，反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神志清晰，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小湿啰音，心率120次/分，律齐，肝肋下3cm，双下肢凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17mm，双肺纹理粗。对该患者最重要的治疗措施是（）。
A

立即静脉滴注氨茶碱和地塞米松

B

立即静脉注射呋噻米，消除水肿

C

积极抗感染，保持呼吸道通畅

D

立即吸氧，静脉滴注呼吸兴奋剂

E

给予毛花苷丙纠正心律失常

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1.男，65岁。间断咳嗽、咳痰30余年加重伴喘憋1天入院。查体：神志模糊，多汗，球结膜充血水肿，口唇发绀。颈静脉怒张，桶状胸，双下肺少量湿啰音，双下肢轻度水肿。为明确诊断首先进行的检查是A、呼吸功能检查B、脑电图C、胸部X线检查D、头颅MRIE、血气分析

2.女性，65岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。胸片示右下肺动脉干横径17mm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗是A、吸氧，静点呼吸兴奋药B、积极抗感染，雾化吸入支气管扩张药C、静脉注射西地兰D、静脉点滴氨茶碱和甲基强的松龙E、静脉注射速尿

3.患者女，60岁，反复咳嗽、咳痰、喘息15年，再发加重1周入院。查体:神志清楚，口唇、指端发绀，颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，双肺可闻及较多干、湿啰音，下肢轻度凹陷性水肿。此时，首选的治疗是A、气管插管B、积极控制感染C、强利尿剂静脉推注D、血管扩张剂静脉推注E、洋地黄类药物静脉推注

4.患者，男，67岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴喘憋2天入院。查体：神志模糊，多汗，球结膜充血水肿，口唇发绀。颈静脉怒张，桶状胸，双下肺少量湿性啰音。双下肢轻度水肿。应首先进行的检查是A、肺功能检查B、脑电图C、UCGD、头颅CTE、血气分析

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  • 第1题：

    患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、喘憋l天入院。查体：神志模糊，多汗，球结膜充血水肿，口唇发绀。颈静脉怒张，桶状胸，双下肺少量湿啰音。双下肢轻度水肿。应首先进行的检查是

    A.肺功能检查

    B.心电图

    C.头部MRI

    D.肺部CT

    E.血气分析


    正确答案：E

  • 第2题：

    如果患者病情进一步发展，呼吸困难加重，查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿啰音。心率120次/分，律齐。肝肋下3Cm，双下肢可见凹陷性水肿。此时患者应避免使用

    A、氨茶碱
    B、可待因
    C、盐酸氨溴索
    D、沙丁胺醇气雾剂
    E、溴己新

    答案：B
    解析：
    对于COPD尤其老年体弱、痰量较多患者，应以祛痰为主。溴己新、盐酸氨溴索为祛痰剂，氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂为解痉、平喘药，均可使用。而强烈镇咳剂可待因使用后，会阻碍痰液的排出，加重肺部感染，应避免使用。

  • 第3题：

    患者，男，67岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴喘憋2天入院。查体：神志模糊，多汗，球结膜充血水肿，口唇发绀。颈静脉怒张，桶状胸，双下肺少量湿性啰音。双下肢轻度水肿。应首先进行的检查是

    A.脑电图
    B.肺功能检查
    C.血气分析
    D.UCG
    E.头颅CT

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。 患者的医疗诊断是（）

    • A、呼吸衰竭
    • B、右心衰竭
    • C、肺源性心脏病
    • D、慢性阻塞性肺疾病
    • E、慢性支气管炎急性发作

    正确答案:C

  • 第5题：

    患者男，64岁，因“反咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。提示右心功能不全的体征为（）

    • A、叩诊心界缩小
    • B、双肺散在干、湿性啰音
    • C、剑突下心音强于心尖部
    • D、心房颤动
    • E、颈静脉怒张
    • F、水冲脉

    正确答案:E

  • 第6题：

    单选题
    患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。血白细胞12×10/L;胸片示双肺纹理粗，右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm。患者的目前主要诊断是（）
    A

    呼吸衰竭+左心衰

    B

    全心衰竭

    C

    慢性阻塞性肺疾病急性发作+肺源性心脏病

    D

    慢性阻塞性肺疾病急性发作

    E

    慢性支气管炎急性发作


    正确答案： A
    解析： 根据患者病情"反复咳嗽、喘息20年，加重1周"考虑为COPD，但查体发现患者有颈静脉怒张，心率加快，肝肿大，伴双下肢凹陷性水肿。辅助检查胸片示双肺纹理重，右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm，均符合肺心痛的体征；且白细胞升高，故该患者应考虑为感染引起的慢性阻塞性肺疾病急性发作，并发肺源性心脏病。

  • 第7题：

    单选题
    女性，68岁，反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神志清晰，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小湿啰音，心率120次/分，律齐，肝肋下3cm，双下肢凹性水肿。外周血白细胞12×10/L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17mm，双肺纹理粗。对该患者最重要的治疗措施是（　）
    A

    立即静脉滴注氨茶碱和地塞米松

    B

    立即静脉注射呋噻米，消除水肿

    C

    积极抗感染，保持呼吸道通畅

    D

    立即吸氧，静脉滴注呼吸兴奋剂

    E

    给予毛花苷丙纠正心律失常


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者男性，67岁，反复咳嗽、喘息20余年，加重伴少尿、双下肢水肿l周来院。查体：颈静脉怒张，双肺散在湿啰音及哮鸣音，心率120次／分，律齐，肝肋下2cm，双下肢压迹(+)，该病人治疗的关键措施为（　　）。
    A

    祛痰止咳

    B

    强心利尿

    C

    控制呼吸道感染

    D

    纠正酸碱平衡失调

    E

    预防心律失常


    正确答案： C
    解析：
    从病人的年龄、病史及症状来看支持慢性肺源性心脏病的诊断，目前处于急性期，治疗的关键是控制呼吸道感染。

  • 第9题：

    单选题
    患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。若患者出现意识障碍，最可能的原因是（）。
    A

    脑血管意外

    B

    严重低钠血症

    C

    中枢神经系统感染

    D

    肺性脑病

    E

    感染中毒性脑病

    F

    癫痫发作


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×109／L，胸片示双肺纹理重。患者的医疗诊断是（）.
    A

    呼吸衰竭

    B

    右心衰竭

    C

    肺源性心脏病

    D

    慢性阻塞性肺疾病

    E

    慢性支气管炎急性发作


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。血白细胞12×10／L；胸片示双肺纹理粗，右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm。目前患者的主要诊断是（）
    A

    呼吸衰竭+左心衰

    B

    全心衰竭

    C

    COPD急性发作+肺源性心脏病

    D

    COPD急性发作

    E

    慢性支气管炎急性发作


    正确答案： C
    解析： 根据患者病情"反复咳嗽、喘息20年，加重1周"考虑为COPD，但查体发现患者有颈静脉怒张，心率加快，肝肿大，伴双下肢凹陷性水肿。辅助检查胸片示双肺纹理重，右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm，均符合肺心病的体征；且白细胞升高，故该患者应考虑为感染引起的慢性阻塞性肺疾病急性发作，并发肺源性心脏病。

  • 第12题：

    女性，60岁。反复咳嗽、咳痰、喘息15年，再发加重1周入院。查体：神志清，口唇、指端发绀，颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，双肺可闻及较多干、湿哆音，下肢轻度凹陷性水肿。此时，首选的治疗是

    A.气管插管

    B.积极控制感染

    C.强利尿药静脉推注

    D.血管扩张药静脉推注

    E.洋地黄类药物静脉推注


    正确答案：B
    COPD急性加重期的治疗包括：①气管扩张药；②吸氧；③抗生素；④皮质激素；⑤正压通气。COPD最常见的急性加重原因是细菌或是病毒感染。故本题选B。考点：COPD急性加重期的治疗

  • 第13题：


    患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×10/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。

    患者的医疗诊断是
    A.呼吸衰竭
    B.右心衰竭
    C.肺源性心脏病
    D.慢性阻塞性肺疾病
    E.慢性支气管炎急性发作

    答案：C
    解析：
    患者无氧分压降低，故排除A;患者有反复咳嗽、喘息、双肺散在中小水泡音等COPD的临床表现，又有颈静脉怒张、肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿等右心衰竭的临床表现，表现为肺、心功能失代偿，而不是单独任何一个，排除选项B、D、E，符合肺源性心脏病的临床表现，故应选C。

  • 第14题：

    女性，68岁，反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神志清晰，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小湿啰音，心率120次/分，律齐，肝肋下3cm，双下肢凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17mm，双肺纹理粗。对该患者最重要的治疗措施是（）。

    • A、立即静脉滴注氨茶碱和地塞米松
    • B、立即静脉注射呋噻米，消除水肿
    • C、积极抗感染，保持呼吸道通畅
    • D、立即吸氧，静脉滴注呼吸兴奋剂
    • E、给予毛花苷丙纠正心律失常

    正确答案:C

  • 第15题：

    患者，女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×109／L，胸片示双肺纹理重。患者的医疗诊断是（）.

    • A、呼吸衰竭
    • B、右心衰竭
    • C、肺源性心脏病
    • D、慢性阻塞性肺疾病
    • E、慢性支气管炎急性发作

    正确答案:C

  • 第16题：

    患者，女，68岁。反复咳嗽，喘息20年，加重1周入院。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音，心率120次／分，律齐，肝肋下3cm，双下肢压迹(+)。WBC12×109，N0.80，胸片示右下肺动脉干17mm，双肺纹理增粗。该患者最重要的治疗措施是（）

    • A、立即静滴氨茶碱和地塞米松
    • B、立即静脉注射速尿，消除水肿
    • C、给予西地兰纠正心律失常
    • D、立即吸氧，静滴呼吸兴奋剂
    • E、积极抗感染，保持呼吸道通畅

    正确答案:E

  • 第17题：

    单选题
    女性，56岁，诊断肺源性心脏病3年，2天前受凉后发热，咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干、湿性啰音，心率110次／分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。该患者病情加重的主要原因（）。
    A

    呼吸道感染

    B

    心动过速

    C

    严重缺氧

    D

    未坚持用洋地黄

    E

    肺功能进行性降低


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。提示右心功能不全的体征为（）。
    A

    叩诊心界缩小

    B

    双肺散在干、湿性啰音

    C

    剑突下心音强于心尖部

    D

    心房颤动

    E

    颈静脉怒张

    F

    水冲脉


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者，男，69岁，反复咳嗽、喘息20余年，加重伴少尿、双下肢水肿l周来院。查体：颈静脉怒张，双肺散在湿啰音及哮鸣音，心率120次／分，律齐，肝肋下2cm，双下肢压迹(+)，该病人关键的治疗措施为（　　）。
    A

    祛痰止咳

    B

    预防心律失常

    C

    控制呼吸道感染

    D

    纠正酸碱平衡失调

    E

    强心利尿


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。 患者血气分析结果示PaO250mmHg，PaCO255mmHg。此时患者吸氧的浓度应为（）
    A

    25%～30%

    B

    35%～40%

    C

    41%～45%

    D

    46%～50%

    E

    51%～60%


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者老年男性。反复咳喘20余年。此次因发热，嗜睡2天就诊。检查：体温39.5℃，呼吸40次/分，半卧位，嗜睡，时而躁动。口唇发绀，颈静脉怒张，心率120次/分。偶有期前收缩，双肺散在干、湿啰音，PAC0285mmHg。其诊断是（　　）。
    A

    肺心病

    B

    肺性脑病

    C

    哮喘持续状态

    D

    阻塞性肺气肿

    E

    慢性喘息型支气管炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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