多选题患者女，48岁。因“出现雷诺现象、多关节痛6个月”来诊。提示患者确诊为混合性结缔组织病，经治疗后雷诺现象、关节痛好转，但随访过程中24小时尿蛋白800mg。关于患者的肾损害，叙述正确的有（）。A抗U1核糖核蛋白（U1RNP）抗体对弥漫性增殖性肾小球肾炎有保护作用B弥漫性增殖性肾小球肾炎多见C可能转化为典型系统性红斑狼疮D膜性肾炎多见E间质性肾炎多见F轻度膜性肾炎可不予特殊处理G可使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗H出现肾病综合征时激素疗效较好

题目
多选题
患者女，48岁。因“出现雷诺现象、多关节痛6个月”来诊。提示患者确诊为混合性结缔组织病，经治疗后雷诺现象、关节痛好转，但随访过程中24小时尿蛋白800mg。关于患者的肾损害，叙述正确的有（）。
A

抗U1核糖核蛋白（U1RNP）抗体对弥漫性增殖性肾小球肾炎有保护作用

B

弥漫性增殖性肾小球肾炎多见

C

可能转化为典型系统性红斑狼疮

D

膜性肾炎多见

E

间质性肾炎多见

F

轻度膜性肾炎可不予特殊处理

G

可使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗

H

出现肾病综合征时激素疗效较好

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1.女，38岁，反复蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿，无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛。血压150/96mmHg，尿蛋白3.76g/天，尿沉渣镜检红细胞满视野，均为变形红细胞；血清白蛋白31g/L，肾功能正常。临床上拟诊应考虑为A、急性肾炎B、IgA肾病C、急进性肾炎D、慢性肾炎E、系膜增殖性肾炎若肾穿刺活检示IgA肾病，关于其病理类型中通常不可能出现的是A、局灶增生性肾小球肾炎B、弥漫性系膜增生性肾小球肾炎C、系膜毛细血管性肾小球肾炎D、膜性肾病E、节段性肾小球硬化该患者最佳的治疗方案应为A、控制感染，早期甲泼尼龙大剂量冲击治疗B、控制感染，足量激素治疗，首选ACEI 控制血压C、早期甲泼尼龙大剂量冲击治疗，首选 ACEI控制血压D、首选钙离子拮抗药控制血压E、控制感染，足量激素治疗，首选利尿药控制血压

2.肾小球集中现象是下列哪项的组织学特征()。A.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎B.新月体性肾小球肾炎C.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎D.弥漫性膜性肾小球肾炎E.弥漫性硬化性肾小球肾炎

3.肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能量A、弥漫性膜性肾小球肾炎B、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎C、弥漫性新月体性肾小球肾炎D、弥漫性系膜增生性肾小球肾炎E、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

4.大红肾见于A、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎B、弥漫性系膜增生性肾小球肾炎C、弥漫性新月体性肾小球肾炎D、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎E、以上均正确

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  • 第1题：

    患者女，25岁，因“颜面和双下肢水肿伴少尿5个月”来诊。查体：BP140/95mmHg。实验室检查：Hb105g/L；尿蛋白（+++），尿RBC（++）；SCr145μmol/L，胆固醇10.2mmol/L，清蛋白21g/L，补体C3减低。最可能的诊断为A、急性肾小球肾炎

    B、系统性红斑狼疮

    C、肾病综合征

    D、慢性肾小球肾炎

    E、糖尿病肾病急性肾盂肾炎

    F、急进性肾小球肾炎

    G、急性肾衰竭

    H、慢性肾衰竭

    为确诊首选的检查是A、自身抗体

    B、静脉肾盂造影

    C、肾B型超声

    D、肾CT

    E、肾穿刺活检

    F、尿红细胞镜检

    G、血肌酐测定

    H、循环免疫复合物测定

    治疗首选药物是A、环磷酰胺

    B、泼尼松

    C、环孢素

    D、呋塞米

    E、青霉素

    F、氨苯蝶啶

    G、布美他尼

    H、右旋糖酐

    该患者肾穿刺活检病理改变最可能出现的是A、微小病变肾病

    B、系膜增生性肾小球肾炎

    C、新月体肾炎

    D、膜性肾病

    E、系膜毛细血管性肾小球肾炎

    F、局灶节段性肾小球硬化

    G、间质炎性细胞浸润及纤维化

    H、弥漫性肾小球系膜细胞增生


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：E


    问题 3 答案：B


    问题 4 答案：E

  • 第2题：

    混合性结缔组织病最常见的肾损害类型是

    A、弥漫性肾小球肾炎

    B、IgA肾病

    C、膜性肾小球肾炎

    D、肾病综合征

    E、间质性肾炎


    参考答案：C

  • 第3题：

    毛细血管基底膜可形成钉状突起，见于( )

    A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
    B.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎
    C.弥漫性膜性肾小球肾炎肾炎
    D.轻微病变性肾小球肾炎
    E.弥漫性新月体性肾小球肾炎

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    大红肾见于

    A、弥漫性系膜增生性肾小球肾炎
    B、弥漫性新月体性肾小球肾炎
    C、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎
    D、轻微病变性肾小球肾炎
    E、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

    答案：E
    解析：
    大红肾是毛细血管内增生性肾小球肾炎的肉眼改变，表现为肾脏轻到中度肿大、充血、包膜紧张、表面光滑、颜色较红。若肾小球毛细血管破裂出血，肾脏表面及切面可散在多数小出血点，称为蚤咬肾。

  • 第5题：

    肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能是（）

    • A、弥漫性膜性肾小球肾炎
    • B、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎
    • C、弥漫性新月体性肾小球肾炎
    • D、弥漫性系膜增生性肾小球肾炎
    • E、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

    正确答案:C

  • 第6题：

    肾小球集中现象是下列哪项的组织学特征（）

    • A、急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
    • B、新月体性肾小球肾炎
    • C、弥漫性系膜增生性肾小球肾炎
    • D、弥漫性膜性肾小球肾炎
    • E、弥漫性硬化性肾小球肾炎

    正确答案:E

  • 第7题：

    单选题
    毛细血管基膜可形成钉状突起，出现于（　　）。
    A

    弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

    B

    弥漫性膜性增生性肾小球肾炎

    C

    弥漫性膜性肾小球肾炎

    D

    轻微病变性肾小球肾炎

    E

    弥漫性新月体性肾小球肾炎


    正确答案： C
    解析：
    膜性肾小球肾炎的病理变化包括：肉眼见双肾肿大、颜色苍白，故称“大白肾”。光镜下特点为肾小球基膜（GBM）发生弥漫性增厚而细胞增生不明显。免疫荧光检查显示IgG、C3在GBM呈颗粒状沉积。电镜显示上皮细胞足突消失，上皮下有大量小丘状致密沉积物。银染色见沉积物之间基膜样物质形成钉状突起，并逐渐将沉积物覆盖，致GBM明显增厚，沉积物被溶解后形成虫蚀状空隙并被基膜样物充填。最终肾小球发生玻璃样变和硬化。故本题答案为C项。

  • 第8题：

    单选题
    患者女，46岁，因“出现雷诺现象、多关节痛2年，干咳，活动后气喘6个月”来诊。查体：双手呈腊肠样肿胀，有指端硬化。实验室检查：抗U1核糖核蛋白（U1RNP）抗体1∶2000阳性；余抗核抗体谱阴性。超声心动图：肺动脉压60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。治疗过程中出现硬皮病样肾危象时，首选的治疗方案是（）。
    A

    血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

    B

    大剂量糖皮质激素

    C

    钙通道阻滞药

    D

    免疫抑制剂

    E

    丙种球蛋白


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    混合性结缔组织病最常见的肾损害类型是（）。
    A

    弥漫性肾小球肾炎

    B

    IgA肾病

    C

    膜性肾小球肾炎

    D

    肾病综合征

    E

    间质性肾炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者女，46岁，因“出现雷诺现象、多关节痛2年，干咳，活动后气喘6个月”来诊。查体：双手呈腊肠样肿胀，有指端硬化。实验室检查：抗U1核糖核蛋白（U1RNP）抗体1∶2000阳性；余抗核抗体谱阴性。超声心动图：肺动脉压60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。针对该患者雷诺现象的治疗药物应避免使用（）。
    A

    钙通道阻滞药

    B

    β-受体阻滞药

    C

    α-受体阻滞药

    D

    内皮素受体阻滞药

    E

    前列环素及类似物


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    患者女，45岁，因“出现雷诺现象、多关节痛2年，干咳，活动后气喘6个月”来诊。查体：双手呈腊肠样肿胀，有指端硬化。实验室检查：抗U1核糖核蛋白（U1RNP）抗体1∶2000阳性；余抗核抗体谱阴性。超声心动图：肺动脉压60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。最可能的诊断是A、未分化结缔组织病

    B、混合性结缔组织病

    C、类风湿关节炎

    D、硬皮病

    E、多发性肌炎

    针对该患者雷诺现象的治疗药物应避免使用A、钙通道阻滞药

    B、β-受体阻滞药

    C、α-受体阻滞药

    D、内皮素受体阻滞药

    E、前列环素及类似物

    治疗过程中出现硬皮病样肾危象时，首选的治疗方案是A、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

    B、大剂量糖皮质激素

    C、钙通道阻滞药

    D、免疫抑制剂

    E、丙种球蛋白


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：A

  • 第12题：

    大红肾见于A. 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎B. 弥漫性系膜增生性肾小球肾炎SXB

    大红肾见于

    A. 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

    B. 弥漫性系膜增生性肾小球肾炎

    C. 弥漫性新月体性肾小球肾炎

    D. 弥漫性膜性增生性肾小球肾炎

    E. 轻微病变性肾小球肾炎


    正确答案：A
    1.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎病理检查可见：双侧肾脏轻到中度肿大，被膜紧张，肾表面充血，有的肾脏表面有散在粟粒大小的出血点，故有大红肾或蚤咬肾之称。2.车轨状或分层状见于弥漫性膜性增生性肾小球肾炎。

  • 第13题：

    大红肾见于

    A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
    B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎
    C.弥漫性新月体性肾小球肾炎
    D.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎
    E.以上均正确

    答案：A
    解析：
    大红肾见于弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。

  • 第14题：

    患者女，25岁，因“颜面和双下肢水肿伴少尿5个月”来诊。查体：BP140/95mmHg。实验室检查：Hb105g/L；尿蛋白（+++），尿RBC（++）；SCr145μmol/L，胆固醇10.2mmol/L，清蛋白21g/L，补体C3减低。该患者肾穿刺活检病理改变最可能出现的是（）

    • A、微小病变肾病
    • B、系膜增生性肾小球肾炎
    • C、新月体肾炎
    • D、膜性肾病
    • E、系膜毛细血管性肾小球肾炎
    • F、局灶节段性肾小球硬化
    • G、间质炎性细胞浸润及纤维化
    • H、弥漫性肾小球系膜细胞增生

    正确答案:E

  • 第15题：

    毛细血管基底膜可形成钉状突起，见于（）

    • A、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
    • B、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎
    • C、弥漫性膜性肾小球肾炎
    • D、轻微病变性肾小球肾炎
    • E、弥漫性新月体性肾小球肾炎

    正确答案:C

  • 第16题：

    多选题
    患者女，48岁。因“出现雷诺现象、多关节痛6个月”来诊。提示混合性结缔组织病诊断的情况有（）。
    A

    腊肠指

    B

    前臂皮肤广泛硬化

    C

    指端硬化

    D

    大量蛋白尿

    E

    镜面舌

    F

    抗U1核糖核蛋白（U1RNP）抗体1∶2000阳性

    G

    抗Sm抗体阳性

    H

    H.抗双链DNA（dsDN阳性


    正确答案： E,F
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    肾炎时，毛细血管管壁增厚呈车轨状或分层状出现于（　　）。
    A

    急性弥漫性增生性肾小球肾炎

    B

    弥漫性系膜增生性肾小球肾炎

    C

    弥漫性膜性增生性肾小球肾炎

    D

    希尔德病性肾小球肾炎

    E

    弥漫性新月体性肾小球肾炎


    正确答案： C
    解析：
    弥漫性膜性增生性肾小球肾炎即系膜毛细血管性肾小球肾炎，也称低补体血性肾小球肾炎。病理特点为毛细血管基膜增厚和血管系膜增生，有些血清补体降低；光镜可见增厚的毛细血管呈车轨状或分层状，毛细血管丛分叶状。故本题答案为C项。

  • 第18题：

    单选题
    患者女，46岁，因“出现雷诺现象、多关节痛2年，干咳，活动后气喘6个月”来诊。查体：双手呈腊肠样肿胀，有指端硬化。实验室检查：抗U1核糖核蛋白（U1RNP）抗体1∶2000阳性；余抗核抗体谱阴性。超声心动图：肺动脉压60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。该46岁女患者最可能的诊断是（）。
    A

    未分化结缔组织病

    B

    混合性结缔组织病

    C

    类风湿关节炎

    D

    硬皮病

    E

    多发性肌炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    多选题
    患者女，48岁。因“出现雷诺现象、多关节痛6个月”来诊。提示患者确诊为混合性结缔组织病，经治疗后雷诺现象、关节痛好转，但随访过程中24小时尿蛋白800mg。关于患者的肾损害，叙述正确的有（）。
    A

    抗U1核糖核蛋白（U1RNP）抗体对弥漫性增殖性肾小球肾炎有保护作用

    B

    弥漫性增殖性肾小球肾炎多见

    C

    可能转化为典型系统性红斑狼疮

    D

    膜性肾炎多见

    E

    间质性肾炎多见

    F

    轻度膜性肾炎可不予特殊处理

    G

    可使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗

    H

    出现肾病综合征时激素疗效较好


    正确答案： D,F
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    配伍题
    轻微病变性肾小球肾炎（　）|弥漫性膜性增生性肾小球肾炎（　）|弥漫性新月体性肾小球肾炎（　）|弥漫性膜性肾小球肾炎（　）|弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎（　）
    A

    绝大多数患者可以治愈

    B

    多数患者数周或数月内发展为肾功能衰竭。

    C

    症状严重，但预后较好，10年生存率达90%以上

    D

    糖皮质激素治疗效果好，儿童和青少年多在2～4周内蛋白尿消失

    E

    多呈慢性进行性，约50～70%的病例在10年内进展为肾功能衰竭


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

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