单选题男性，32岁。因慢性肾功能衰竭行血液透析治疗，体外肝素抗凝，透析后病人出现伤口渗血，化验：凝血时间30min。此时应采取何种措施为宜（）A 静注维生素KB 静注鱼精蛋白C 静注氨甲苯酸（止血芳酸）D 输新鲜血E 输血小板悬液

题目
单选题
男性，32岁。因慢性肾功能衰竭行血液透析治疗，体外肝素抗凝，透析后病人出现伤口渗血，化验：凝血时间30min。此时应采取何种措施为宜（）
A

静注维生素K

B

静注鱼精蛋白

C

静注氨甲苯酸（止血芳酸）

D

输新鲜血

E

输血小板悬液

相似考题

1.关于血液净化抗凝史错误的是()A、Abel、Rowntree和Turner于1913年开始研究HD，用水蛭素抗凝B、Mclean1916年发现肝素，Thalhimer首先把肝素用于血液透析抗凝C、1916年Morita首次在血液透析中应用局部枸橼酸抗凝法D、1961年Morita首次在血液透析中应用局部枸橼酸抗凝法E、Henny1983年首次在急性血透中使用低分子量肝素抗凝

2.男性，32岁。因慢性肾功能衰竭行血液透析治疗，体外肝素抗凝，透析后病人出现伤口渗血。检验：凝血时间30min。此时应采取何种措施为宜？A、静注维生素KB、静注鱼精蛋白C、静注氨甲苯酸（止血芳酸）D、输新鲜血E、输血小板悬液

3.肝素的描述,不正确者()A. 体内有抗凝作用B. 体外有抗凝作用C. 抗凝机制与其激活抗凝血酶Ⅲ有关D. 可用于防止血栓形成和扩大E. 血液透析不宜用肝素抗凝

4.患者男，56岁。诊断肾功能衰竭。伴有高尿酸血症。医嘱每周行血液透析治疗3次。第二次行透析治疗过程中。患者诉头痛、恶心、伴呕吐。继而出现抽搐、意识不清。此时患者可能出现A、透析反应B、空气栓塞C、肌肉痉挛D、低血压E、失衡综合征

更多“男性，32岁。因慢性肾功能衰竭行血液透析治疗，体外肝素抗凝，透析后病人出现伤口渗血，化验：凝血时间30min。此时应采取”相关问题

  • 第1题：

    男性，56岁，患慢性肾衰竭5年余，近日来病人出现无尿现象，因此开始接受血液透析治疗。

    血液透析病人每次透析约丧失蛋白质( )。
    A.50g
    B.75g
    C.30g
    D.2～3.5g
    E.100g

    答案：D
    解析：
    1.氨基酸及多肽类物质可通过透析膜丢失，每次透析可丧失2～3.5g蛋白质。
    2.透析时会丢失蛋白质，所以蛋白质的需要量比未透析时高，为维持氮平衡，透析病人每日每千克应供给蛋白质1.0g或略微超过1.0g。
    3.肾衰竭透析病人应限制饮水量，每日的进水总量=前日尿量+500mL。

  • 第2题：

    老年男性，维持性透析治疗20年，昨日居家时跌倒，透析前主诉头痛、呕吐，血压190/120mmHg，此时护士应建议医师首先进行头部CT检查，排除脑部出血，并采取（）抗凝方法。

    • A、肝素抗凝
    • B、低分子肝素抗凝
    • C、绝对无肝素抗凝
    • D、相对无肝素抗凝
    • E、小剂量肝素化

    正确答案:C

  • 第3题：

    低分子肝素抗凝应用指征有哪些（）

    • A、急性或慢性肾衰患者进行血液透析或血液滤过期间防止体外循环系统中发生凝血
    • B、适用于中.高危出血倾向患者进行血液净化治疗时所需的抗凝
    • C、预防普通外科手术或骨科手术的血栓栓塞性疾病
    • D、预防深部静脉血栓形成，治疗血栓栓塞性疾病

    正确答案:A,B,C,D

  • 第4题：

    患者，男性，48岁，糖尿病肾病，尿毒症透析治疗，规律透析8年，2016年8月5日因“全身顽固性瘙痒”住院行血液透析+血液灌流治疗，灌流器为珠海健帆HA130。患者透前体重114kg，超滤5.8kg，低分子肝素4000IU抗凝，追加普通肝素8mg/h*2h，上机前血压150/75mmHg，心率70次/分。治疗至2h予卸下灌流器，重新引血进入血液透析治疗。此时静脉压突然升至400mmHg，静脉壶发硬，血色变暗，立即汇报医生，弃去体外循环血液，予以更换透析器及管路重新预冲上机。 血液透析+血液灌流治疗中的监护以及注意事项有哪些？


    正确答案:血液透析+血液灌流治疗中的监护以及注意事项：
    （1）凝血时间：血液灌流前应常规测试管凝血时间，灌流过程中每隔0.5-1h测一次，使体外循环凝血时间保持在45-60分钟。
    （2）在灌流至0.5-1h左右时，如出现寒战发热、胸闷、呼吸困难等症状，提示吸附剂生物相容性差，或者使用前对管道冲洗不彻底、微粒脱落或污染体外循环，可静脉推注地塞米松或苯海拉明，给予吸氧，严重者需中断血液灌流治疗。
    （3）灌流过程中，应注意观察血流量和灌流器凝血情况，回血时警惕空气栓塞。
    （4）如有出血倾向，应使用局部肝素化的方法。
    （5）灌流过程中应密切观察患者的血压、脉搏：如血压明显下降，应立即减慢血流，保持头低脚高位，扩充血容量，如补液、输血、输血浆等，使收缩压维持在90mmHg，必要时用升压药。
    （6）如患者血小板＜70万，先输血，有条件者输浓缩血小板。

  • 第5题：

    王某，女，75岁，维持性血液透析病人，每周透析三次，使用低分子肝素钠3000u抗凝。今日来行透析治疗时，左侧面部淤血肿胀明显，述昨日夜间摔倒，头面部着地。 请问今日该患者透析，你选用何种抗凝方案？


    正确答案:抗凝方案：
    ①患者首先进行头颅CT检查，确定颅内有无出血灶。根据意识状况和生命体征，48h后再次行头颅CT检查，观察和追踪患者病情变化。
    ②无论有无出血灶均采用无肝素或枸橼酸血液透析治疗。
    ③有出血灶或出血面积较大者，收住入院，并采用床旁CRRT枸橼酸血液透析治疗。
    ④患者头面部瘀血肿胀或颅内血肿好转后，谨慎使用抗凝剂，预防再次出血情况发生。

  • 第6题：

    患者女性，30岁，维持性透析治疗4年，今日透析前评估为月经期的4天，量少，此时护士应建议医师采取（）抗凝剂量。

    • A、维持原抗凝剂量
    • B、原抗凝剂量适当减量
    • C、绝对无肝素抗凝
    • D、相对无肝素抗凝
    • E、原抗凝剂量适当加量

    正确答案:B

  • 第7题：

    患者，男性，46岁，尿毒症病史13年，行规律维持性血液透析治疗每周3次血液透析治疗，每次4小时，使用低分子肝素4000IU抗凝。今日患者来行透析治疗时，诉近期全身瘙痒难耐，患者经济困难。 导致该患者出现皮肤瘙痒可能的原因有哪些？


    正确答案:原因可能有：患者体内中大分子毒素蓄积，控制饮水，皮肤干燥，尿素沉积于皮肤表面，钙磷代谢异常及继发性甲状旁腺功能亢进引起高钙血症和皮肤钙化，能刺激皮肤肥大细胞不断释放组胺引起瘙痒，肥大细胞增多，尿毒症的神经病变等。

  • 第8题：

    王某，女，75岁，维持性血液透析病人，每周透析三次，使用低分子肝素钠3000u抗凝。今日来行透析治疗时，左侧面部淤血肿胀明显，述昨日夜间摔倒，头面部着地。 如何对患者及家属进行健康教育？


    正确答案:健康教育：
    ①告知患者在低血压、高血压、贫血等病情变化时跌倒的风险加大，因此家人应当加强对患者监护。
    ②患者对自己的行动量力而行，在身体不适情况下应当寻求周围人员的帮助。
    ③患者有出血倾向的情况下及时与医生沟通，调整抗凝剂的使用剂量和方法。

  • 第9题：

    血液透析时需合理使用抗凝治疗以防止透析器和血液管路中凝血。下列最为常用的抗凝剂是（）。

    • A、氟化钾
    • B、柠檬酸钠
    • C、肝素
    • D、乙二胺四乙酸

    正确答案:C

  • 第10题：

    慢性肾衰竭的替代治疗方法包括（）

    • A、必需氨基酸的应用
    • B、血液透析
    • C、抗凝治疗
    • D、肾移植
    • E、腹膜透析

    正确答案:B,D,E

  • 第11题：

    单选题
    男性，56岁，患慢性肾衰竭5年余，近日来病人出现无尿现象，因此开始接受血液透析治疗。确诊后的首选治疗是（）。
    A

    优质低蛋白饮食

    B

    口服降糖药物

    C

    补充铁制剂并控制血糖

    D

    胰岛素治疗加血液透析

    E

    控制血糖、进行血液透析、进食血透饮食


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性，32岁。因慢性肾功能衰竭行血液透析治疗，体外肝素抗凝，透析后病人出现伤口渗血。化验：凝血时间30min。此时应采取何种措施为宜（）
    A

    静注维生素K

    B

    静注鱼精蛋白

    C

    静注氨甲苯酸（止血芳酸）

    D

    输新鲜血

    E

    输血小板悬液


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，56岁，患慢性肾衰竭5年余，近日来病人出现无尿现象，因此开始接受血液透析治疗。确诊后的首选治疗是（）。

    • A、优质低蛋白饮食
    • B、口服降糖药物
    • C、补充铁制剂并控制血糖
    • D、胰岛素治疗加血液透析
    • E、控制血糖、进行血液透析、进食血透饮食

    正确答案:E

  • 第14题：

    男性，56岁，患慢性肾衰竭5年余，近日来病人出现无尿现象，因此开始接受血液透析治疗。血液透析病人每次透析约丧失蛋白质（）。

    • A、2～3.5g
    • B、100g
    • C、50g
    • D、75g
    • E、30g

    正确答案:A

  • 第15题：

    王某，男，85岁，维持性血液透析病人，每周透析三次，使用低分子肝素钠2500u抗凝。今日来行透析治疗时，左侧面部淤血肿胀明显，家属述昨日夜间摔倒，头面部着地。请问今日该患者透析，应考虑选用何种抗凝方案。


    正确答案: （1）患者首先进行头颅CT检查，确定颅内有无出血灶。
    （2）无论有无出血灶均采用无肝素或枸橼酸血液透析治疗。
    （3）有出血灶或出血面积较大者，收住入院，并采用床旁CRRT枸橼酸血液透析治疗。
    （4）根据意识状况和生命体征，48h后再次行头颅CT检查，观察和追踪患者病情变化。
    患者头面部淤血肿胀或颅内血肿好转后，谨慎使用抗凝剂，预防再次出血情况发生。

  • 第16题：

    血液透析中常用的抗凝技术有（）

    • A、全身肝素化抗凝
    • B、无肝素抗凝
    • C、低分子肝素抗凝
    • D、小剂量肝素抗凝
    • E、局部枸橼酸抗凝

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第17题：

    患者，男性，46岁，尿毒症病史13年，行规律维持性血液透析治疗每周3次血液透析治疗，每次4小时，使用低分子肝素4000IU抗凝。今日患者来行透析治疗时，诉近期全身瘙痒难耐，患者经济困难。 实施该方案的护理干预措施有哪些？


    正确答案: 护理干预措施：
    （1）规范预冲程序，确保透析器使用的安全有效，减少凝血和残血，去除透析器材中的微粒，预防首次使用综合征的发生。
    （2）防止水电解质紊乱，提高透析液中钠浓度以增加毛细血管再充盈率，减少治疗中低血压的发生。宣教患者透析间期控制水分，体重增长不能超过干体重的3%-5%。
    （3）严密观察患者生命体征的变化，重视患者的不适主诉，如肌肉酸痛、畏寒等内毒素反应。
    （4）监测透析机的静脉压和跨膜压变化，观察有无反超滤。为防止反超滤的发生，可适当提高血液流量，增加超滤量。
    （5）长期高通量透析患者，鼓励其增加优质蛋白质的摄入。

  • 第18题：

    患者，男性，46岁，尿毒症病史13年，行规律维持性血液透析治疗每周3次血液透析治疗，每次4小时，使用低分子肝素4000IU抗凝。今日患者来行透析治疗时，诉近期全身瘙痒难耐，患者经济困难。 请您给出合理的透析方案建议。


    正确答案: 透析方案：高通量血液透析，使用高通量透析器，超滤量根据体重增长情况，透析时间4小时，血流量250ml/min，透析液流量500ml/min。

  • 第19题：

    患者刘某，女性，28岁，狼疮肾，慢性肾衰竭，规律性透析1余，查血示血红蛋白浓度150g/l，今日行HDF治疗，透析方案为：贝朗血滤机，Fx60的透析器，给予低分子肝素4100u抗凝，穿刺内瘘，脱水4.5kg，后稀释，血流量230ml/min，血滤置换液60ml/min，治疗进行2.5小时时出现静脉压下降，跨膜压高报警，静脉壶出现分层现象，透析器动、静脉端血液颜色反差大，遵医嘱暂停血滤10分钟后症状缓解，改前稀释后顺利完成治疗。 病人出现报警的原因是什么？


    正确答案:病人出现报警的原因有：
    （1）病人的血红蛋白含量过高，血液粘稠；
    （2）脱水量多，超滤量过高；
    （3）血流量低，后稀释时血流量和血滤不成比例，造成血液在血滤器内高度浓缩，跨膜压升高，增加凝血的风险。

  • 第20题：

    患者，男性，48岁，糖尿病肾病，尿毒症透析治疗，规律透析8年，2016年8月5日因“全身顽固性瘙痒”住院行血液透析+血液灌流治疗，灌流器为珠海健帆HA130。患者透前体重114kg，超滤5.8kg，低分子肝素4000IU抗凝，追加普通肝素8mg/h*2h，上机前血压150/75mmHg，心率70次/分。治疗至2h予卸下灌流器，重新引血进入血液透析治疗。此时静脉压突然升至400mmHg，静脉壶发硬，血色变暗，立即汇报医生，弃去体外循环血液，予以更换透析器及管路重新预冲上机。 患者此时发生什么情况？血液透析+血液灌流治疗不安全因素有哪些？


    正确答案:患者此时发生凝血；血液透析+血液灌流治疗中不安全因素主要有：预冲不充分；抗凝剂剂量不足；患者出凝血机制障碍；灌流器质量等。

  • 第21题：

    男性，32岁。因慢性肾功能衰竭行血液透析治疗，体外肝素抗凝，透析后病人出现伤口渗血。化验：凝血时间30min。此时应采取何种措施为宜（）

    • A、静注维生素K
    • B、静注鱼精蛋白
    • C、静注氨甲苯酸（止血芳酸）
    • D、输新鲜血
    • E、输血小板悬液

    正确答案:B

  • 第22题：

    单选题
    血液透析时需合理使用抗凝治疗以防止透析器和血液管路中凝血。下列最为常用的抗凝剂是（）。
    A

    氟化钾

    B

    柠檬酸钠

    C

    肝素

    D

    乙二胺四乙酸


    正确答案： C
    解析： 血液透析时常用的抗凝剂是肝素。

  • 第23题：

    多选题
    慢性肾衰竭的替代治疗方法包括（）
    A

    必需氨基酸的应用

    B

    血液透析

    C

    抗凝治疗

    D

    肾移植

    E

    腹膜透析


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    男性，32岁。因慢性肾功能衰竭行血液透析治疗，体外肝素抗凝，透析后病人出现伤口渗血。检验：凝血时间30min。此时应采取何种措施为宜？（）
    A

    静注维生素K

    B

    静注鱼精蛋白

    C

    静注氨甲苯酸（止血芳酸）

    D

    输新鲜血

    E

    输血小板悬液


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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