单选题男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（＋＋＋），白细胞10－15／HP，尿本－周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有－M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。MM肾损害最主要原因是（）A 反复肾盂肾炎发作B 本－周蛋白对肾小管毒性作用C 尿酸性肾病D 肾淀粉样变E 骨髓瘤细胞肾浸润

题目
单选题
男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（＋＋＋），白细胞10－15／HP，尿本－周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有－M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。MM肾损害最主要原因是（）
A

反复肾盂肾炎发作

B

本－周蛋白对肾小管毒性作用

C

尿酸性肾病

D

肾淀粉样变

E

骨髓瘤细胞肾浸润

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1.患者，男性，50岁，腰背疼痛半年伴不规则发热、尿频、尿痛半年。检验：Hb75g/L，尿蛋白(卅)，白细胞10～15/HP，尿B-J蛋白( )。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白占40%。外周血浆细胞25%，浆细胞绝对值2.3?109/L。本病最可能的诊断是A．终末期多发性骨髓瘤B．反应性浆细胞增多症C．尿路感染D．原发性浆细胞白血病E．继发性浆细胞白血病

2.女性,60岁,腰背疼痛4个多月,有时不规则发热,伴尿频尿痛。化验:尿蛋白(＋＋＋),白细胞5~10／HP,尿本周蛋白阳性,血清蛋白电泳在B和Y区带间有M一蛋白(39.5%)。本例最可能的主要诊断是A、华氏巨球蛋白血症B、多发性骨髓瘤C、重链病D、MGUSE、淀粉样变性

3.患者，男性，50岁，发热伴尿急、尿频、尿痛。尿液检查示：白细胞8个HP，该尿液的特点又称为A.镜下脓尿 B.镜下血尿 C.胆红素尿 D.酱油尿 E.乳糜尿

4.患者，男性，50岁，腰背疼痛半年伴不规则发热、尿频、尿痛半年。检验：Hb 75g／L，尿蛋白(卅)，白细胞l0～15／HP，尿B-J蛋白(+)。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白占40％。外周血浆细胞25％，浆细胞绝对值2．3×109／L。本病最可能的诊断是A．终末期多发性骨髓瘤B．反应性浆细胞增多症C．尿路感染D．原发性浆细胞白血病E．继发性浆细胞白血病

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（+++），白细胞10～15/HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。血清蛋白电泳出现一峰高尖、底狭窄的单克隆蛋白，称为M蛋白，这主要是因为（）

    • A、此类蛋白为单克隆细胞所分泌
    • B、此蛋白主要见于骨髓瘤患者
    • C、此蛋白主要见于巨球蛋白血症
    • D、此蛋白主要见于意义未定单克隆丙种球蛋白血症（MCUS）
    • E、此蛋白是单核-巨噬细胞所分泌

    正确答案:A

  • 第2题：

    男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（+++），白细胞10～15/HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。【假设信息】假如在病程后期病人高热、咳嗽、两肺有湿啰音，患者外周血涂片浆细胞占0.23（23%），浆细胞绝对计数2.2×109/L。此时的诊断是（）

    • A、反应性浆细胞增多症
    • B、肺炎
    • C、原发性浆细胞性白血病
    • D、继发性浆细胞性白血病
    • E、终末期多发性骨髓瘤

    正确答案:D

  • 第3题：

    患者，男性，尿少伴纳差、呕吐、水肿半年余。查体：血压170/110mmHg，尿常规：尿蛋白（+++），白细胞20/HP，红细胞5/HP，肾功能：BUN43mmol/L，Cr1032μmol/L。该患者诊断考虑为慢性肾炎、尿毒症、尿路感染。下列哪项支持诊断尿路感染（）

    • A、发热
    • B、尿频、尿急、尿痛
    • C、肾区叩痛
    • D、尿常规：尿蛋白（+++），白细胞20/HP，红细胞5/HP
    • E、血肌酐升高

    正确答案:B

  • 第4题：

    女性，24岁，突然发热，1天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛，化验尿常规蛋白（+），红细胞30-40个/HP，白细胞10~20个/HP。考虑应用何种检查诊断（）。

    • A、尿细菌培养
    • B、膀胱镜
    • C、尿蛋白定性
    • D、血常规检查
    • E、肾盂造影

    正确答案:A

  • 第5题：

    患者，男性，50岁，发热伴尿急、尿频、尿痛。尿液检查示：白细胞8个HP，该尿液的特点又称为（）。

    • A、镜下脓尿
    • B、镜下血尿
    • C、胆红素尿
    • D、酱油尿
    • E、乳糜尿

    正确答案:A

  • 第6题：

    女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（＋＋＋），白细胞5－10／HP，尿本－周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有－M蛋白（39.5%） 下列最有助于确定本例诊断的是（）

    • A、骨髓涂片异常浆细胞达50%
    • B、血清免疫球蛋白测定有单株性增高
    • C、血清钙增高
    • D、肾功能损害
    • E、血液粘滞度增高

    正确答案:A

  • 第7题：

    单选题
    男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（+++），白细胞10～15/HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。MM肾损害最主要原因是（）
    A

    反复肾盂肾炎发作

    B

    本-周蛋白对肾小管毒性作用

    C

    尿酸性肾病

    D

    肾淀粉样变

    E

    骨髓瘤细胞肾浸润


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白(+++)，白细胞5～10／HP，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳在B和Y区带间有M一蛋白(39.5％)。本例最可能的主要诊断是
    A

    华氏巨球蛋白血症 

    B

    多发性骨髓瘤 

    C

    重链病 

    D

    MGUS 

    E

    淀粉样变性 


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者女性，23岁。以尿频、尿急、尿痛、畏寒就诊，T39.5℃，WBC5.0×109/L，尿蛋白（＋），沉渣白细胞10～15/HP，白细胞管型0～1/HP，急需做哪项检查？（　　）
    A

    尿查嗜酸细胞

    B

    肾脏B超检查

    C

    尿红细胞形态分析

    D

    尿培养加药敏试验

    E

    尿蛋白定量


    正确答案： D
    解析：
    根据患者表现，可考虑诊断为肾盂肾炎，为细菌直接引起的感染性肾脏病变，致病菌以肠道细菌最多，大肠杆菌约占60%～80%，其次依次是副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、铜绿假单胞菌等，偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫感染。为明确病原体，应用敏感抗生素，应做尿培养和药敏试验。

  • 第10题：

    单选题
    患者，女，25岁，腰痛，阵发性下腹部疼痛，尿频，尿急，尿痛，伴畏冷.发热1天就诊，查尿蛋白（+），白细胞10/HP，红细胞12/HP。诊断最可能的是（）
    A

    急性膀胱炎

    B

    尿道综合征

    C

    泌尿系结石

    D

    急性肾盂肾炎

    E

    急性肾炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（+++），白细胞5～10／HP，尿本－周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白（39.5％）。 本例血清蛋白电泳出现M蛋白（在β和γ间），最可能是（）
    A

    IgG

    B

    IgA

    C

    IgM

    D

    IgD

    E

    IgE


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（＋＋＋），白细胞10－15／HP，尿本－周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有－M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。下列哪项实验室检查，最有助于确定本例的诊断（）
    A

    骨髓涂片异常浆细胞超过0.30（30%）

    B

    骨骼X线摄片有多处骨质破坏

    C

    免疫球蛋白测定有单株，Ig升高

    D

    肾功能损害

    E

    血浆黏度升高


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（+++），白细胞10～15/HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。MM肾损害最主要原因是（）

    • A、反复肾盂肾炎发作
    • B、本-周蛋白对肾小管毒性作用
    • C、尿酸性肾病
    • D、肾淀粉样变
    • E、骨髓瘤细胞肾浸润

    正确答案:B

  • 第14题：

    女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（+++），白细胞5～10／HP，尿本－周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白（39.5％）。 本例可能合并肾盂肾炎，在积极控制感染后的主要治疗是（）

    • A、化疗
    • B、对症治疗
    • C、放疗
    • D、干扰素
    • E、造血干细胞移植

    正确答案:A

  • 第15题：

    男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（＋＋＋），白细胞10－15／HP，尿本－周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有－M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。MM肾损害最主要原因是（）

    • A、反复肾盂肾炎发作
    • B、本－周蛋白对肾小管毒性作用
    • C、尿酸性肾病
    • D、肾淀粉样变
    • E、骨髓瘤细胞肾浸润

    正确答案:B

  • 第16题：

    患者，女，25岁，腰痛，阵发性下腹部疼痛，尿频，尿急，尿痛，伴畏冷.发热1天就诊，查尿蛋白（+），白细胞10/HP，红细胞12/HP。诊断最可能的是（）

    • A、急性膀胱炎
    • B、尿道综合征
    • C、泌尿系结石
    • D、急性肾盂肾炎
    • E、急性肾炎

    正确答案:D

  • 第17题：

    男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（＋＋＋），白细胞10－15／HP，尿本－周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有－M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。血清蛋白电泳出现一峰高尖、底狭窄的单克隆蛋白，称为M蛋白，这主要是因为（）

    • A、此类蛋白为单克隆细胞所分泌
    • B、此蛋白主要见于骨髓瘤患者
    • C、此蛋白主要见于巨球蛋白血症
    • D、此蛋白主要见于意义未定单克隆丙种球蛋白血症（MCUS）
    • E、此蛋白是单核－巨噬细胞所分泌

    正确答案:A

  • 第18题：

    单选题
    男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（＋＋＋），白细胞10－15／HP，尿本－周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有－M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。MM肾损害最主要原因是（）
    A

    反复肾盂肾炎发作

    B

    本－周蛋白对肾小管毒性作用

    C

    尿酸性肾病

    D

    肾淀粉样变

    E

    骨髓瘤细胞肾浸润


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（＋＋＋），白细胞5－10／HP，尿本－周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有－M蛋白（39.5%） 下列最有助于确定本例诊断的是（）
    A

    骨髓涂片异常浆细胞达50%

    B

    血清免疫球蛋白测定有单株性增高

    C

    血清钙增高

    D

    肾功能损害

    E

    血液粘滞度增高


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（+++），白细胞10～15/HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。下列哪项实验室检查，最有助于确定本例的诊断（）
    A

    骨髓涂片异常浆细胞超过0.30（30%）

    B

    骨骼X线摄片有多处骨质破坏

    C

    免疫球蛋白测定有单株Ig升高

    D

    肾功能损害

    E

    血浆黏度升高


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（＋＋＋），白细胞10－15／HP，尿本－周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有－M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。假如在病程后期病人高热、咳嗽、两肺有湿啰音，患者外周血涂片浆细胞占0.23（23%），浆细胞绝对计数2.2×109／L。此时的诊断是（）
    A

    反应性浆细胞增多症

    B

    肺炎

    C

    原发性浆细胞性白血病

    D

    继发性浆细胞性白血病

    E

    终末期多发性骨髓瘤


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（+++），白细胞5～10／HP，尿本－周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白（39.5％）。本例可能合并肾盂肾炎，在积极控制感染后的主要治疗是（）
    A

    化疗

    B

    对症治疗

    C

    放疗

    D

    干扰素

    E

    造血干细胞移植


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男性，50岁，发热伴尿急、尿频、尿痛。尿液检查示：白细胞8个HP，该尿液的特点又称为（）。
    A

    镜下脓尿

    B

    镜下血尿

    C

    胆红素尿

    D

    酱油尿

    E

    乳糜尿


    正确答案： E
    解析： 正常人尿内白细胞平均0～5个/HP，如：〉5个/HP，称镜下脓尿。

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