单选题女性，51岁，双手腕关节肿、痛3个月，双手第3、4指间关节肿、痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是（）A 系统性红斑狼疮B 类风湿关节炎C 脊柱关节病D 风湿性关节炎E 骨关节炎

题目
单选题
女性，51岁，双手腕关节肿、痛3个月，双手第3、4指间关节肿、痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是（）
A

系统性红斑狼疮

B

类风湿关节炎

C

脊柱关节病

D

风湿性关节炎

E

骨关节炎

相似考题

1.女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手3.d指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、脊柱关节病D、风湿性关节炎E、骨关节病

2.女性，53岁，双手腕关节肿痛半年，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛3个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.骨关节病D.类风湿关节炎E.多发性肌炎

3.患者，男性，54岁，双手腕关节肿痛6个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛3个月，晨僵4小时，测体温37．5℃，最可能的诊断是A.强直性脊柱炎B.银屑病关节炎C.骨关节病D.类风湿关节炎E.风湿性关节炎

4.女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3.d指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、脊柱关节病D、风湿性关节炎E、骨关节病

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 女性，对称性多关节肿痛，晨僵大于半小时，最可能的诊断是类风湿关节炎。
更多“女性，51岁，双手腕关节肿、痛3个月，双手第3、4指间关节肿、痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的”相关问题

  • 第1题：

    女，55岁，双手腕关节肿痛4个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月余，晨僵2小时伴低热，该患者的诊断最可能是

    A、系统性红斑狼疮

    B、血清阴性脊柱关节病

    C、骨关节病

    D、类风湿关节炎

    E、强直性脊柱炎


    参考答案：D

  • 第2题：

    ( 74～75 题共用备选答案)

    女性，29岁，关节肿胀5个月，以双手近端指间关节和掌指关节明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛。查体双手关节局部呈梭状形肿、压痛(+)，双腕活动轻度受限。化验ESR45mm/h，RF(-)，x线提示轻度骨质疏松。

    第 74 题 最有可能的诊断是（ ）


    正确答案：D

  • 第3题：

    患者，女，51岁。双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是

    A.系统性红斑狼疮

    B.类风湿关节炎

    C.脊柱关节病

    D.风湿性关节炎

    E.骨关节病


    正确答案：B

  • 第4题：

    女性，48岁，类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重，晨僵约1h。查体：双手MCP2～4肿胀、左手PIP1～4肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松、双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。此病人双手X线达到类风湿关节炎的分期是

    A.Ⅰ期

    B.Ⅱ期

    C.Ⅲ期

    D.Ⅳ期

    E.无法分期


    正确答案：C
    1.类风湿关节炎根据X线检查分4期。Ⅰ期：有关节两端骨质疏松，可见到关节周围软组织肿胀影；Ⅱ期：由于软骨破坏出现关节间隙狭窄；Ⅲ期：出现骨质破坏，可见囊性变和骨侵蚀；Ⅳ期：出现关节半脱位、纤维性或骨性强直。本题患者双手X线提示骨质疏松、双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄，符合Ⅲ期的标准。2.类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的全身性疾病。晨僵是非常突出常见的一个临床表现，持续时间多大于1h。关节受累常为对称性，疼痛多为持续性的钝痛和胀痛，滑膜炎严重时关节肿胀、局部皮温略高，一般不红。治疗上，除非甾体抗炎药对症治疗外，应该首选的慢作用抗风湿药是甲氨蝶呤。

  • 第5题：

    患者，女性，38岁，人工流产后出现双手指关节痛5个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节（MCP）肿胀，压痛明显，第4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显：X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变。最有利于判断病情的活动性的指标（）

    • A、血沉
    • B、CPK、LDH
    • C、C3、C4
    • D、类风湿因子
    • E、血WBC

    正确答案:E

  • 第6题：

    患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。该患者双手X线示双手近端指间关节周围软组织肿胀，近指关节及掌指关节间隙变窄，关节面有虫蚀样改变，上述表现属于X线分期的何期表现（）

    • A、Ⅰ期
    • B、Ⅱ期
    • C、Ⅲ期
    • D、Ⅳ期
    • E、活动期
    • F、静止期

    正确答案:C

  • 第7题：

    女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是（）

    • A、系统性红斑狼疮
    • B、类风湿关节炎
    • C、脊柱关节病
    • D、风湿性关节炎
    • E、骨关节病

    正确答案:B

  • 第8题：

    女性，51岁，双手腕关节肿、痛3个月，双手第3、4指间关节肿、痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是（）

    • A、系统性红斑狼疮
    • B、类风湿关节炎
    • C、脊柱关节病
    • D、风湿性关节炎
    • E、骨关节炎

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    患者女，50岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重，晨僵约1小时。查体：双手第2～4掌指关节（MCP2～4）肿胀、左手第1～4近端指间关节（PIP1～4）肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松，双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。此患者的治疗方案中，除非甾体抗炎药对症治疗外，应该首选的慢作用抗风湿药是（）
    A

    糖皮质激素

    B

    柳氮磺吡啶

    C

    雷公藤总苷

    D

    金诺芬

    E

    甲氨蝶呤


    正确答案： E
    解析： 1.类风湿关节炎X线检查分为4期。Ⅰ期：关节周围软组织肿胀阴影，关节端骨质疏松；Ⅱ期：关节间隙变窄；Ⅲ期：关节面出现虫蚀样改变；Ⅳ期：关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。本例双手X线提示骨质疏松（I期）、关节间隙变窄(Ⅱ期)、腕关节骨性融合强直（Ⅳ期），由于Ⅳ期是由I期、Ⅱ期发展而来，故本例应诊断为Ⅳ期，答案为D。2.本例不同部位的关节病变分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ期，其中Ⅳ期病变药物治疗无效。其Ⅰ、Ⅱ期病变的治疗首选"非甾体抗炎药+改变病情抗风湿药"，改变病情抗风湿药一般首选甲氨蝶呤，它有修复骨破坏的作用。柳氮磺吡啶、雷公藤总苷、金诺芬虽然都属于改变病情抗风湿药，但都不是首选药物。轻症病例一般都不使用糖皮质激素，因长期使用副作用严重。故答案为E。

  • 第10题：

    单选题
    患者女，36岁，因“低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛伴晨僵3年，加重2个月”来诊。晨僵每天2h以上。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。最可能的诊断是（）。
    A

    类风湿关节炎

    B

    系统性红斑狼疮

    C

    强直性脊柱炎

    D

    风湿热

    E

    痛风性关节炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女，50岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来双手指关节痛加重，晨僵约1小时。查体：双手第2～4掌指关节（MCP2～4）肿胀、左手第1～4近端指间关节（PIP1～4）肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松，双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。此患者双手X线达到类风湿关节炎的分期是（）
    A

    Ⅰ期

    B

    Ⅱ期

    C

    Ⅲ期

    D

    Ⅳ期

    E

    无法分期


    正确答案： E
    解析： 类风湿关节炎X线检查有如下分期：
    ①Ⅰ期：X线显示关节周围软组织肿胀影及关节端骨质疏松；
    ②Ⅱ期：X线片显示关节间隙因软骨破坏而变窄；
    ③Ⅲ期：关节面出现虫蚀样破坏性改变；
    ④Ⅳ期：出现关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。故选B。

  • 第12题：

    女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是

    A.系统性红斑狼疮

    B.脊柱关节病

    C.骨关节病

    D.类风湿关节炎

    E.风湿性关节炎


    正确答案：D
    该患者有晨僵，3个以上关节肿，对称性关节肿和腕、掌指、近指关节肿，这4项异常，符合类风湿关节炎诊断。

  • 第13题：

    女性，51岁，双手腕关节肿痛3月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是

    A、系统性红斑狼疮

    B、脊柱关节病

    C、骨关节病

    D、类风湿关节炎

    E、风湿性关节炎


    参考答案：D

  • 第14题：

    （2009）女性，50岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重，晨僵约1小时。查体：双手第2～4掌指关节（MCP2～4）肿胀、左手第1～4近端指间关节（PIP1～4）肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松，双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。此患者的治疗方案中，除非甾体抗炎药对症治疗外，应该首选的慢作用抗风湿药是

    A.糖皮质激素

    B.柳氮磺吡啶

    C.雷公藤总苷

    D.金诺芬

    E.甲氨蝶呤


    正确答案：E
    略

  • 第15题：

    患者女，50岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来双手指关节痛加重，晨僵约1小时。查体：双手第2～4掌指关节(MCP2～4)肿胀、左手第1～4近端指间关节(PIP1～4)肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松，双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。

    此患者双手X线达到类风湿关节炎的分期是
    A.Ⅰ期
    B.Ⅱ期
    C.Ⅲ期
    D.Ⅳ期
    E.无法分期

    答案：B
    解析：

    1.类风湿关节炎X线检查有如下分期：①Ⅰ期：X线显示关节周围软组织肿胀影及关节端骨质疏松；②Ⅱ期：X线片显示关节间隙因软骨破坏而变窄；③Ⅲ期：关节面出现虫蚀样破坏性改变；④Ⅳ期：出现关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。故选B。
    2.甲氨蝶呤是目前治疗类风湿关节炎的首选病情缓解抗风湿药(DMARD)，有修复骨破坏的作用，故选E。

  • 第16题：

    患者女，36岁，因“低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛伴晨僵3年，加重2个月”来诊。晨僵每天2h以上。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。最可能的诊断是（）。

    • A、类风湿关节炎
    • B、系统性红斑狼疮
    • C、强直性脊柱炎
    • D、风湿热
    • E、痛风性关节炎

    正确答案:A

  • 第17题：

    患者女，36岁，因“低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛伴晨僵3年，加重2个月”来诊。晨僵每天2h以上。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。控制病情发展，缓解病情的最佳药物是（）。

    • A、泼尼松
    • B、地塞米松
    • C、柳氮磺胺吡啶
    • D、甲氨蝶呤
    • E、环磷酰胺

    正确答案:D

  • 第18题：

    女性，51岁，双手腕关节肿、痛3个月．双手第3、4指间关节肿、痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是（）

    • A、系统性红斑狼疮
    • B、类风湿关节炎
    • C、脊柱关节府
    • D、湿性关节炎
    • E、骨关节炎

    正确答案:B

  • 第19题：

    单选题
    女性，50岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重，晨僵约1小时。查体：双手第2~4掌指关节（MCP2～4）肿胀、左手第1~4近端指间关节（PIP1～4）肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松，双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。此患者双手X线达到类风湿关节炎的分期是（）
    A

    Ⅰ期

    B

    Ⅱ期

    C

    Ⅲ期

    D

    Ⅳ期

    E

    无法分期


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者女，36岁，因“低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛伴晨僵3年，加重2个月”来诊。晨僵每天2h以上。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。控制病情发展，缓解病情的最佳药物是（）
    A

    泼尼松

    B

    地塞米松

    C

    柳氮磺胺吡啶

    D

    甲氨蝶呤

    E

    环磷酰胺


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    女性，51岁，双手腕关节肿、痛3个月，双手第3、4指间关节肿、痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是（）
    A

    系统性红斑狼疮

    B

    类风湿关节炎

    C

    脊柱关节病

    D

    风湿性关节炎

    E

    骨关节炎


    正确答案： A
    解析： 女性，对称性多关节肿痛，晨僵大于半小时，最可能的诊断是类风湿关节炎。

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