问答题SARS的诊断依据及诊断标准是什么?

题目
问答题
SARS的诊断依据及诊断标准是什么?
相似考题

1.临床诊断SARS基础上有病原学依据者A.进入正常诊断程序B.可采用居家隔离观察并随诊的形式C.留院观察，收入单人观察室D.收至SARS定点医院，但为避免其中少数非SARS者被交叉感染，需置单人病房E.收至SARS定点医院，可置多人病房

2.主要考虑什么医疗诊断?诊断依据是什么?

3.对该求助者的诊断结果是什么?诊断依据是什么?

4.肺炎的SARS症状、体征及临床诊断

参考答案和解析
正确答案： SARS的诊断依据及诊断标准如下。
(1)诊断依据：
1)流行病学：①与发病者有密切接触，或属受传染的群体发病者之一，或有明确传染他人的证据；②发病前2周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人并出现继发感染疫情的区域，或病前2周内处理或接触过SARS病人标本或病毒株。
2)症状和体征：起病急，以发热为首发症状，体温一般>38℃，偶有畏寒，可伴有头痛、关节酸痛、肌肉痛、乏力、腹泻；常无上呼吸道卡他症状，可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰，可有胸闷严重者出现呼吸加速，气促，或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显，部分病人可闻及少许湿啰音；或有肺实变体征。少数病人不以发热为首发症状。
3)实验室检查：周围血白细胞计数一般不升高或降低；常有淋巴细胞计数减少。
4)胸部X线检查：肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分病人进展迅速，呈大片状阴影；常为多叶或双侧改变，阴影吸收消散较慢；肺部阴影与症状、体征可不一致，若检查结果阴性，1～2天后应予以复查。
5)抗菌药物治疗无明显效果。
(2)诊断标准：
1)疑似诊断病例：符合上述诊断依据1)①+2)+3)，或1)②+3)+4)，或2)+3)+4)。
2)临床诊断病例：符合上述诊断依据1)①+2)+4)及以上，或1)②+2)+3)+4)，或1)②+2)+4)+5)。
3)医学观察病例：符合上述诊断依据1)②+2)+3)。
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    对该求助者的诊断及诊断依据是什么?


    正确答案：(1) 对该求助者的诊断是心理异常、神经症、抑郁性神经症。 (2) 诊断依据如下： ①根据病与非病三原则该求助者的主客观世界是统一的求助者的知情意是一致的求助者的个性是相对稳定的。求助者对自己的心理问题有自知力有主动求医的行为无逻辑思维混乱无感知觉异常无幻觉妄想等精神病的症状因此排除精神病的可能。 ②求助者的症状持续时间较长内容已经泛化精神痛苦无法自行摆脱社会功能受损较严重根据许又新教授的神经症评分标准该求助者在严重程度、精神痛苦程度以及社会功能受损程度的得分应为7分。求助者的心理冲突与现实的处境无关没有明显的道德性质因此属于心理冲突的变形。因此求助者属于神经症。 ③求助者主要症状表现为：情绪低落、兴趣减退、焦虑、自我评价低、失眠早醒、昼重夜轻。符合抑郁性神经症的诊断。 ④求助者的SAS结果显示：求助者有中度焦虑SDS结果显示：求助者有重度的抑郁。SCL-90结果显示：求助者的主要症状是抑郁同时伴有焦虑、恐怖、躯体化、人际关系敏感等症状。心理测验结果支持求助者属于抑郁性神经症的诊断。
    (1) 对该求助者的诊断是心理异常、神经症、抑郁性神经症。 (2) 诊断依据如下： ①根据病与非病三原则，该求助者的主客观世界是统一的，求助者的知情意是一致的，求助者的个性是相对稳定的。求助者对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉，妄想等精神病的症状，因此，排除精神病的可能。 ②求助者的症状持续时间较长，内容已经泛化，精神痛苦无法自行摆脱，社会功能受损较严重，根据许又新教授的神经症评分标准，该求助者在严重程度、精神痛苦程度以及社会功能受损程度的得分应为7分。求助者的心理冲突与现实的处境无关，没有明显的道德性质，因此，属于心理冲突的变形。因此，求助者属于神经症。 ③求助者主要症状表现为：情绪低落、兴趣减退、焦虑、自我评价低、失眠早醒、昼重夜轻。符合抑郁性神经症的诊断。 ④求助者的SAS结果显示：求助者有中度焦虑，SDS结果显示：求助者有重度的抑郁。SCL-90结果显示：求助者的主要症状是抑郁，同时伴有焦虑、恐怖、躯体化、人际关系敏感等症状。心理测验结果支持求助者属于抑郁性神经症的诊断。

  • 第2题：

    基本定为SARS病例，但尚无病原学依据者为

    A.不是SARS患者

    B.不像SARS患者

    C.疑似SARS患者

    D.临床诊断者

    E.确定诊断者


    参考答案：D

  • 第3题：

    案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么? (20分)


    正确答案：
    4、本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？（20分）
    （1）诊断（4分）
    非精神病性精神障碍，可得（2分）；神经症性精神障碍，可得（2分）；强迫性神经症，得（4分）。
    （2）诊断依据（16分）
    ① 症状：强迫思维、强迫行为、强迫意向、回避行为（每项2分，共8分）
    ② 内容充分泛化（2分）
    ③ 有自知力，能够主动求医或按照“病与非病三原则”排除重性精神病（2分）
    ④ 病程持续时间较长，10余年（2分）
    ⑤ 严重程度：社会功能已经受损；精神负担重，内心痛苦。（2分）

  • 第4题：

    简述肺炎的SARS症状、体征及临床诊断


    正确答案: （1）流行病学史
    ①发病前2周曾密切接触过同类病人或者有明确的传染给他人的证据。
    ②生活在流行区或发病前2周到过SARS正在流行的地区。
    （2）症状与体征：发热（>38℃）和咳嗽、呼吸加速，气促，或呼吸窘迫综合征，肺部啰音或有肺实变体征之一以上。
    （3）实验室检查：早期血WBC计数不升高，或降低。
    （4）肺部影像学检查：肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变。
    （5）抗菌药物治疗无明显效果。
    （6）SARS的临床诊断：根据病例的流行病学资料、症状与体征、实验室检验、肺部影像学检查综合判断进行临床诊断，一旦病原确定，检测方法特异，即建立确诊病例的定义。
    疑似病例：（1）①+（2）+（3）或（1）②+（2）+（3）+（4）
    临床诊断病例：（1）①+（2）+（3）+（4）或（1）②+（2）+（3）+（4）+（5）
    SARS重症病例诊断标准：SARS病例符合下列标准的其中1条可诊断为SARS的重症病例：
    ①多叶病变或X线胸片48小时内病灶进展>50%。
    ②呼吸困难，呼吸频率>30次／分。
    ③低氧血症，吸氧3～5升／分条件下，SaO2<93%，或氧合指数<300mmHg。
    ④出现休克、ARDS或多器官功能障碍综合征（MODS）。

  • 第5题：

    诊断疟疾的依据是什么？


    正确答案: 1.流行病学史曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内有输血史。
    2.临床表现
    （1）典型的临床表现呈周期性发作，每天或隔天或隔两天发作一次。发作时有发冷、发热、出汗等症状。发作多次后可出现脾大和贫血。重症病例出现昏迷等症状。
    （2）具有发冷发热出汗等症状，但热型和发作周期不规律。
    3.假定性治疗用抗疟药作假定性治疗，3天内症状得到控制。
    4.实验室检查
    （1）显微镜检查血涂片查见疟原虫。其虫种有间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫等4种。
    （2）疟原虫抗原检测阳性。

  • 第6题：

    试述SARS的诊断依据。


    正确答案: SARS的主要诊断依据如下：
    （1）流行病学史：大部分患者可以追踪到流行病学接触史，即有被传染和／或传染他人的可能性或证据。若患者在近2周内有与SARS患者接触，尤其是密切接触的历史；或患者为与某SARS患者接触后的群体发病者之一；或患者有明确的传染他人，尤其是传染多人SARS的证据，可以认为该患者具有SARS的流行病学依据。对于2周内曾经前往或居住于SARS流行区域的就诊患者，应警惕其患SARS的可能性。
    （2）临床症状和体征：SARS的潜伏期通常限于2周之内。急性起病，自发病之日起，2～3周内病情都可处于进展状态，主要有发热及相关症状。呼吸系统症状可有咳嗽，多为干咳少痰，常无上呼吸道卡他症状。其他方面还可能出现腹泻、恶心、呕吐等消化道症状，肺部体征常不明显。
    （3）一般实验室检查：白细胞计数一般正常或降低；常有淋巴细胞计数减少；部分患者血小板减少。
    （4）胸部X线影像学变化：病变初期肺部出现不同程度的片状、斑片状磨玻璃样密度影，少数为肺实变影。阴影常为多发和／或双侧改变，并于发病过程中呈进展趋势，部分病例进展迅速，短期内融合成大片状阴影。
    （5）SARS病原学检测：如SARS-COVRNA或SARS抗体阳性。

  • 第7题：

    依据病害症状来诊断病害的依据及应注意的问题是什么？


    正确答案: 其依据为：
    ①症状的特异性
    ②症状的相对稳定性
    其注意的问题：
    A.症状的相似性
    B.症状的复杂性
    C.症状的潜隐性

  • 第8题：

    麻疹的早期诊断依据是什么?


    正确答案:(1)前驱期鼻咽部分泌物找到多核巨细胞及尿中检测包涵体细胞。
    (2)出疹1～2天用ELISA法可检测出麻疹抗体。
    (3)麻疹前驱期可见特征性麻疹粘膜斑。

  • 第9题：

    问答题
    产后出血的诊断标准及处理原则是什么?

    正确答案： 产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL。其治疗原则是针对病因迅速止血，补充血容量纠正休克及防治感染。对不同原因所致产后出血，除以上共同原则外，另有其特殊的治疗措施。
    ①子宫收缩乏力：主要是加强宫缩，如按摩子宫，应用宫缩剂，官腔内填塞纱布，结扎子宫动脉上行支或子宫动脉，髂内动脉，亦可考虑行髂内动脉栓塞术。
    ②胎盘因素：如剥离不全，滞留，嵌顿，粘连等应迅速徒手剥离或取出胎盘，如果系胎盘植入，无法剥离，则应及时行子宫切除。
    ③软产道裂伤：仔细检查裂伤部位，及时正确的缝合。
    ④凝血功能障碍：止血剂应用、输新鲜血或血浆，如血小板减少所致产后出血，可输浓缩的血小板。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    依据病害症状来诊断病害的依据及应注意的问题是什么？

    正确答案： 其依据为：
    ①症状的特异性
    ②症状的相对稳定性
    其注意的问题：
    A.症状的相似性
    B.症状的复杂性
    C.症状的潜隐性
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    SARS的诊断依据及诊断标准是什么?

    正确答案： SARS的诊断依据及诊断标准如下。
    (1)诊断依据：
    1)流行病学：①与发病者有密切接触，或属受传染的群体发病者之一，或有明确传染他人的证据；②发病前2周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人并出现继发感染疫情的区域，或病前2周内处理或接触过SARS病人标本或病毒株。
    2)症状和体征：起病急，以发热为首发症状，体温一般>38℃，偶有畏寒，可伴有头痛、关节酸痛、肌肉痛、乏力、腹泻；常无上呼吸道卡他症状，可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰，可有胸闷严重者出现呼吸加速，气促，或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显，部分病人可闻及少许湿啰音；或有肺实变体征。少数病人不以发热为首发症状。
    3)实验室检查：周围血白细胞计数一般不升高或降低；常有淋巴细胞计数减少。
    4)胸部X线检查：肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分病人进展迅速，呈大片状阴影；常为多叶或双侧改变，阴影吸收消散较慢；肺部阴影与症状、体征可不一致，若检查结果阴性，1～2天后应予以复查。
    5)抗菌药物治疗无明显效果。
    (2)诊断标准：
    1)疑似诊断病例：符合上述诊断依据1)①+2)+3)，或1)②+3)+4)，或2)+3)+4)。
    2)临床诊断病例：符合上述诊断依据1)①+2)+4)及以上，或1)②+2)+3)+4)，或1)②+2)+4)+5)。
    3)医学观察病例：符合上述诊断依据1)②+2)+3)。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    对于分诊及相应处理正确的是（）
    A

    不像SARS者，进入正常诊断程序

    B

    疑似SARS者，安排医学隔离观察，可采用居家隔离观察并随诊的形式

    C

    临床诊断SARS者，收至SARS定点医院，可置于多人病房

    D

    确定SARS诊断者，收至SARS定点医院，为避免交叉感染，需置单人病房

    E

    以上均不正确


    正确答案： C
    解析： 相应措施如下：①不是SARS者：可以排除SARS诊断，进入正常诊断程序。②不像SARS者：但尚不能绝对排除，应安排医学隔离观察，可采用居家隔离观察并随诊的形式。③疑似SARS者：综合判断与SARS有较多吻合处但尚不能作出临床诊断者，应留院观察，收入单人观察室。④临床诊断者：基本定为SARS病例，但尚无病原学依据，收至SARS定点医院，但为避免其中少数非SARS者被交叉感染，需置单人病房。⑤确定诊断者：临床诊断基础上有病原学支持者，收至SARS定点医院，可置多人病房。

  • 第13题：

    对该求助者的初步诊断及诊断依据是什么?


    正确答案：(1) 对求助者的初步诊断是心理异常、神经症、强迫性神经症。 (2) 对其做出诊断的依据如下： ①根据病与非病三原则求助者的主、客观是不统一的其对病菌的害怕超乎寻常同时求助者的知情意的协调一致性也丧失了对于自己的强迫行为虽明知不必要但却无法停止。因此求助者属于心理异常。 ②求助者对自己的问题有自知力有主动求医的行为无逻辑思维的混乱无感知觉的异常无幻觉、妄想等精神病的症状因此排除精神病。 ③由于其初始反应强烈持续时间多年内容充分泛化心里痛苦无法自行摆脱已严重影响了社会功能有泛化、回避出现。根据许又新教授的神经症评分标准该求助者的病程为多年属于长程记3分。求助者的精神痛苦程度属于重度记3分求助者的社会功能属于重度受损记3分。总分为9分因此神经症的诊断是成立的。 ④求助者的主要临床症状是强迫行为(强迫洗涤)；求助者称强迫症状起源于自己内心不是被别人或外界影响强加的；强迫症状反复出现求助者认为没有意义并感到不快甚至痛苦因此试图抵抗但不能奏效。根据这些症状诊断为强迫性神经症。
    (1) 对求助者的初步诊断是心理异常、神经症、强迫性神经症。 (2) 对其做出诊断的依据如下： ①根据病与非病三原则，求助者的主、客观是不统一的，其对病菌的害怕超乎寻常，同时求助者的知情意的协调一致性也丧失了，对于自己的强迫行为，虽明知不必要，但却无法停止。因此，求助者属于心理异常。 ②求助者对自己的问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉的异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此，排除精神病。 ③由于其初始反应强烈，持续时间多年，内容充分泛化，心里痛苦无法自行摆脱，已严重影响了社会功能，有泛化、回避出现。根据许又新教授的神经症评分标准，该求助者的病程为多年属于长程，记3分。求助者的精神痛苦程度属于重度，记3分，求助者的社会功能属于重度受损，记3分。总分为9分，因此，神经症的诊断是成立的。 ④求助者的主要临床症状是强迫行为(强迫洗涤)；求助者称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的；强迫症状反复出现，求助者认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。根据这些症状诊断为强迫性神经症。

  • 第14题：

    综合判断与SARS有较多的吻合处，但尚不能作出临床诊断者为

    A.不是SARS患者

    B.不像SARS患者

    C.疑似SARS患者

    D.临床诊断者

    E.确定诊断者


    参考答案：C

  • 第15题：

    对该求助者的初步诊断及依据是什么？


    答案：
    解析：
    (1)对该求助者的初步心理诊断是：严重心理问题。
    (2)诊断依据：
    ①根据正常与异常的心理活动的三项原则：
    a．主观世界与客观世界的统一性原则：因为心理是客观现实的反应，所以任何正常心理活动和行为，必须就形式和内容上与客观环
    境保持一致性。
    b．精神活动的内在协调一致性原则：人类的精神活动虽然可以被分为知、情、意等部分，但它自身确实是一个完整的统一体，各种
    心理过程之间具有协调一致的关系，这种协调一致性保证人在反映客观世界过程中的高度准确和有效。
    C．个性的相对稳定性原则：每个人在自己长期的生活道路上都会形成自己独特的个性心理特征。这种个性特征形成之后具有相对的
    稳定性。根据案例分析，求助者的症状符合三项
    原则，故排除精神病。
    ②本案例中求助者的症状是因为创业失败引起的，属于强烈现实刺激。
    ③求助者现在的精神负担很重，有严重的内心痛苦。
    ④对心理冲突的揭示和分析需要精神病学知识和技巧，一般通科医生可以用比较简单而容易掌握的方法来进行评定。这包括三方面：
    a．病程：不到3个月为短程，评分1；3个月到1年为中程，评分2;1年以上为长程，评分3。本案例中求肋者的病程为3个月到1年，为
    中程，评分为2分。
    b．精神痛苦的程度：轻度，病人自己可以主动设法摆脱，评分1；中度，病人自己摆脱不了，需要借助别人的帮助或处境的改变才能
    摆脱，评分2；重度，病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰、开导他，或陪他娱乐、易地休养也无济于事，评分3。本案例中求助者
    精神痛苦的程度是中度，评分为2分。
    C．社会功能：能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评分1；中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下
    降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分2；重度社会功能受损害者，完全不能工
    作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分3。本案例中求助者尽量避免一些创业新闻，评分为2分。本案
    例中求助者的总分为6分，评定为严重心理问题。
    根据案例，求助者身体健康，没有躯体疾病，病因是由于自己创业失败所致，故综合分析
    为严重心理问题。

  • 第16题：

    产后出血的诊断标准及处理原则是什么？


    正确答案:产后出血的诊断标准：是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml。
    处理原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。
    （1）子宫收缩乏力：加强子宫收缩。
    ①按摩子宫：均匀有节律地按摩子宫，直至子宫恢复正常收缩为止。
    ②子宫收缩药物应用
    A.缩宫素：可直接注射于子宫体，或加量经静脉快速滴入。
    B.麦角新碱：肌注或宫体直接注射，或经静脉快速滴注，或静脉缓慢推注（心脏病、妊娠高血压疾病者慎用）。
    C.前列腺素类药物；米素前列醇舌下含化，或卡前列甲酯经阴道或直肠给药。
    ③压迫法：出血多，经按摩、药物效果不佳或紧急情况下采用。
    A.双手压迫法：术者一手伸入阴道握拳置于阴道前穹隆托起子宫，另一手置于腹部压迫子宫体。
    B.宫腔纱条填塞法：将特制宽6～8cm、长1～1.5m4～6层大纱条填塞宫腔，压迫止血。24h后取出纱条，并给予抗生素预防感染。
    ④手术止血
    A.结扎子宫动脉或髂内动脉。
    B.髂内动脉或子宫动脉栓塞。
    C.切除子宫。
    （2）胎盘滞留：疑有胎盘滞留时可立即作阴道及宫腔检查。胎盘已剥离应立即取出胎盘；若胎盘粘连可行徒手剥离后取出；若剥离困难疑有植入性胎盘可能，则多采用手术切除子宫为宜。
    （3）软产道损伤：应行彻底止血，并按解剖层次缝合撕伤。按解剖层次缝合各层，缝合时不留死腔，避免缝线穿透直肠黏膜。对软产道血肿可行切开血肿清除术，应彻底止血，缝合后可置橡皮引流。
    （4）凝血功能障碍：尽快输新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子。若并发DIC可按DIC处理。
    （5）出血性休克处理：
    ①正确估计出血量，判断休克程度；
    ②针对出血原因行止血治疗同时积极抢救休克；
    ③建立有效静脉通道；
    ④其他：给氧，纠正酸中毒，改善心脏功能及注意肾功能衰竭；
    ⑤防治感染，应用有效抗生素。

  • 第17题：

    对于分诊及相应处理正确的是（）

    • A、不像SARS者，进入正常诊断程序
    • B、疑似SARS者，安排医学隔离观察，可采用居家隔离观察并随诊的形式
    • C、临床诊断SARS者，收至SARS定点医院，可置于多人病房
    • D、确定SARS诊断者，收至SARS定点医院，为避免交叉感染，需置单人病房
    • E、以上均不正确

    正确答案:E

  • 第18题：

    流行病学方面有明确支持证据和能够排除其他疾病，是SARS临床诊断的最重要支持依据


    正确答案:正确

  • 第19题：

    关于SARS的诊断不正确的是（）

    • A、对于有SARS流行病学依据、有症状、有肺部X线改变并能排除其他疾病者，可以作出SARS临床诊断
    • B、对于缺乏流行病学依据，但具备其他SARS支持证据者，可以作为疑似病例
    • C、对于有流行病学依据和临床症状，但尚无肺部X线影像学改变者，应作为疑似病例
    • D、对于近4周内有与SARS患者或疑似SARS患者接触史，但无临床表现者应列为医学隔离观察病例
    • E、对于近2周内有与SARS患者或疑似SARS患者接触史，有症状，无肺部X线影像学改变者，可以作为疑似病例

    正确答案:D

  • 第20题：

    临床诊断SARS基础上有病原学依据者（）。

    • A、进入正常诊断程序
    • B、可采用居家隔离观察并随诊的形式
    • C、留院观察，收入单人观察室
    • D、收至SARS定点医院，但为避免其中少数非SARS者被交叉感染，需置单人病房
    • E、收至SARS定点医院，可置多人病房

    正确答案:E

  • 第21题：

    问答题
    简述肺炎的SARS症状、体征及临床诊断

    正确答案： （1）流行病学史
    ①发病前2周曾密切接触过同类病人或者有明确的传染给他人的证据。
    ②生活在流行区或发病前2周到过SARS正在流行的地区。
    （2）症状与体征：发热（>38℃）和咳嗽、呼吸加速，气促，或呼吸窘迫综合征，肺部啰音或有肺实变体征之一以上。
    （3）实验室检查：早期血WBC计数不升高，或降低。
    （4）肺部影像学检查：肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变。
    （5）抗菌药物治疗无明显效果。
    （6）SARS的临床诊断：根据病例的流行病学资料、症状与体征、实验室检验、肺部影像学检查综合判断进行临床诊断，一旦病原确定，检测方法特异，即建立确诊病例的定义。
    疑似病例：（1）①+（2）+（3）或（1）②+（2）+（3）+（4）
    临床诊断病例：（1）①+（2）+（3）+（4）或（1）②+（2）+（3）+（4）+（5）
    SARS重症病例诊断标准：SARS病例符合下列标准的其中1条可诊断为SARS的重症病例：
    ①多叶病变或X线胸片48小时内病灶进展>50%。
    ②呼吸困难，呼吸频率>30次／分。
    ③低氧血症，吸氧3～5升／分条件下，SaO2<93%，或氧合指数<300mmHg。
    ④出现休克、ARDS或多器官功能障碍综合征（MODS）。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    肺炎的SARS症状、体征及临床诊断

    正确答案：
    解析：

  • 第23题：

    单选题
    关于SARS的诊断不正确的是（）
    A

    对于有SARS流行病学依据、有症状、有肺部X线改变并能排除其他疾病者，可以作出SARS临床诊断

    B

    对于缺乏流行病学依据，但具备其他SARS支持证据者，可以作为疑似病例

    C

    对于有流行病学依据和临床症状，但尚无肺部X线影像学改变者，应作为疑似病例

    D

    对于近4周内有与SARS患者或疑似SARS患者接触史，但无临床表现者应列为医学隔离观察病例

    E

    对于近2周内有与SARS患者或疑似SARS患者接触史，有症状，无肺部X线影像学改变者，可以作为疑似病例


    正确答案： A
    解析： 对于近2周内有与SARS患者或疑似SARS患者接触史，但无临床表现者应列为医学隔离观察病例。

  • 第24题：

    问答题
    试述SARS的诊断依据。

    正确答案： SARS的主要诊断依据如下：
    （1）流行病学史：大部分患者可以追踪到流行病学接触史，即有被传染和／或传染他人的可能性或证据。若患者在近2周内有与SARS患者接触，尤其是密切接触的历史；或患者为与某SARS患者接触后的群体发病者之一；或患者有明确的传染他人，尤其是传染多人SARS的证据，可以认为该患者具有SARS的流行病学依据。对于2周内曾经前往或居住于SARS流行区域的就诊患者，应警惕其患SARS的可能性。
    （2）临床症状和体征：SARS的潜伏期通常限于2周之内。急性起病，自发病之日起，2～3周内病情都可处于进展状态，主要有发热及相关症状。呼吸系统症状可有咳嗽，多为干咳少痰，常无上呼吸道卡他症状。其他方面还可能出现腹泻、恶心、呕吐等消化道症状，肺部体征常不明显。
    （3）一般实验室检查：白细胞计数一般正常或降低；常有淋巴细胞计数减少；部分患者血小板减少。
    （4）胸部X线影像学变化：病变初期肺部出现不同程度的片状、斑片状磨玻璃样密度影，少数为肺实变影。阴影常为多发和／或双侧改变，并于发病过程中呈进展趋势，部分病例进展迅速，短期内融合成大片状阴影。
    （5）SARS病原学检测：如SARS-COVRNA或SARS抗体阳性。
    解析： 暂无解析

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