问答题王×，男，30岁。因持续发热15天，巩膜黄染3天，便血、神志不清1天于2003年6月3日急诊入院。病人于5月14日开始感觉腹痛、腹泻，1～3次/天；伴发热、畏寒、寒战。在当地疑为“感冒”予对症处理后体温降至正常。次日又高热，同时可见少量皮疹，有瘙痒感。血常规WBC4.2×109/L，N0.80，L0.17，E0.03，17日到县医院就诊，查体BP80/50mmHg，大、小便正常，肥达反应H1：80、O1：160、A1:40，B(-)。3天前发现巩膜轻度黄染，肝功能TBIL160mmol/L、ALT6

题目
问答题
王×，男，30岁。因持续发热15天，巩膜黄染3天，便血、神志不清1天于2003年6月3日急诊入院。 病人于5月14日开始感觉腹痛、腹泻，1～3次/天；伴发热、畏寒、寒战。在当地疑为“感冒”予对症处理后体温降至正常。次日又高热，同时可见少量皮疹，有瘙痒感。血常规WBC4.2×109/L，N0.80，L0.17，E0.03，17日到县医院就诊，查体BP80/50mmHg，大、小便正常，肥达反应H1：80、O1：160、A1:40，B(-)。3天前发现巩膜轻度黄染，肝功能TBIL160mmol/L、ALT62u/L。因发热不退，使用激素降温和控制中毒症状。化验检查HsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgM(+)。29日突然躁动不安，不认识亲人，解黑便约300ml。查体：颈稍有抵抗感，血压有所下降；腰穿CSF压力80mmHg，潘迪试验(+)，糖2.Ommol/L，细胞数1400×106/L，WBC8×106/L，墨汁染色(-)。因诊断不明及便血转来我院。体格检查：T39℃，P126次/分，R30次/分，BP90/60mmHg急性重病容，神志欠清，皮肤注射处可见紫癜，巩膜轻度黄染。颈稍有抵抗感，右下肺可闻及少许湿啰音，肝、脾肋下0.5cm，腹水征(-)，肠鸣音减弱。 血常规：Hb80g/L，WBC5．4×109/L，N0.76，L0.24，PLT40×109/L。尿常规：清亮，Pro(+)，糖(+)，镜检(-)，尿双胆(+)。大便常规：镜检WBC0～3个/HP，RBC(++)～(+++)/HP，OB(++)。胸透：无异常。 该病人的诊断及诊断依据是什么?
相似考题

1.黄疸引起的皮肤黄染的特点，不正确的是A.以上都不是B.巩膜黄染是连续的、近角巩膜缘处黄染轻、黄色淡C.皮肤黄染出现较晚D.黄染首先出现于巩膜、硬腭后部及软腭黏膜E.远离角巩膜缘处黄染重、黄色深

2. 男，68 岁，皮肤及巩膜黄染 2 周，无腹痛及发热，查体：皮肤巩膜明显黄染，右上腹可触及肿大的胆囊，张力高，无压痛，最可能诊断

3.30岁，男性，突然不规则发热20余日，于5月8日急诊入院。査体：巩膜黄染，肝脾在肋下1.0cm。血白细胞总数4.0×109/L，总胆红素定量98μmol/L（正常A.血涂片检疟原虫 B.骨髓细菌培养 C.粪便细菌培养 D.凝溶试验 E.肝活检

4.患者,男,59岁,因“乏力、纳差、尿黄1周并伴发热及神志不清半天”入院,查体不合作、神志模糊、烦躁不安、答非所问,表现出明显的定向力、记忆力、计算力障碍,皮肤、巩膜出现黄染。既往有肝硬化病史十余年,该患者的诊断是什么?观察要点有哪些?黄疸的护理要点有哪些?

更多“王×，男，30岁。因持续发热15天，巩膜黄染3天，便血、神志不清1天于2003年6月3日急诊入院。 病人于5月14日开始”相关问题

  • 第1题：

    男，72岁。因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后患者时有寒战、发热表现。在你的诊疗计划中，下列检查哪项不重要（）

    • A、CT
    • B、肝功能检查
    • C、B超
    • D、ERCP
    • E、DSA

    正确答案:D

  • 第2题：

    女，23岁，农民，因发热、全身酸痛、乏力5天于8月7日入院。查体：球结膜明显充血，巩膜轻度黄染，腹股沟淋巴结如蚕豆大，腓肠肌轻压痛，双肾区轻叩痛。该病人最可能的诊断是（）

    • A、病毒性肝炎
    • B、流行性出血热
    • C、疟疾
    • D、钩体病
    • E、伤寒

    正确答案:D

  • 第3题：

    单选题
    女，23岁，农民，因发热、全身酸痛、乏力5天于8月7日入院。查体：球结膜明显充血，巩膜轻度黄染，腹股沟淋巴结如蚕豆大，腓肠肌轻压痛，双肾区轻叩痛。 该病人最可能的诊断是（　）
    A

    病毒性肝炎

    B

    流行性出血热

    C

    疟疾

    D

    钩体病

    E

    伤寒


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    单选题
    男，35岁，农民，因畏寒、发热、全身酸痛6天，尿黄2天于7月28日入院，体温39℃，巩膜黄染，球结膜充血，ALT180IU／L，T-BiL58／|Μmol／L，尿蛋白（++），RBC4～5／HP，WBC10～12／HP，确诊本病人的诊断依据是（）
    A

    肝炎病毒指标检测

    B

    出血热病毒抗体检测

    C

    肾功能检查

    D

    钩端螺旋体血清凝集试验

    E

    肥达、外斐反应


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    患者女性，72岁，既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬（芬必得）”等止痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。血总胆红素185μmol／L，ALT1749U／L。对该患者神志不清原因，无帮助的检查是（）

    • A、头部CT
    • B、血氨
    • C、脑脊液
    • D、脑电图
    • E、肝活检

    正确答案:E

  • 第6题：

    患者女性，32岁，既往体健。因"发热、全身黄染10天，神志不清1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，多处皮肤可见新旧不一瘀点、瘀斑，总胆红素455μmol／L，ALT4357U／L，该患者应诊断（）

    • A、急性肝衰竭
    • B、亚急性肝衰竭
    • C、慢加急性肝衰竭
    • D、慢加亚急性肝衰竭
    • E、慢性肝衰竭

    正确答案:A

  • 第7题：

    问答题
    王×，男，30岁。因持续发热15天，巩膜黄染3天，便血、神志不清1天于2003年6月3日急诊入院。 病人于5月14日开始感觉腹痛、腹泻，1～3次/天；伴发热、畏寒、寒战。在当地疑为“感冒”予对症处理后体温降至正常。次日又高热，同时可见少量皮疹，有瘙痒感。血常规WBC4.2×109/L，N0.80，L0.17，E0.03，17日到县医院就诊，查体BP80/50mmHg，大、小便正常，肥达反应H1：80、O1：160、A1:40，B(-)。3天前发现巩膜轻度黄染，肝功能TBIL160mmol/L、ALT62u/L。因发热不退，使用激素降温和控制中毒症状。化验检查HsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgM(+)。29日突然躁动不安，不认识亲人，解黑便约300ml。查体：颈稍有抵抗感，血压有所下降；腰穿CSF压力80mmHg，潘迪试验(+)，糖2.Ommol/L，细胞数1400×106/L，WBC8×106/L，墨汁染色(-)。因诊断不明及便血转来我院。体格检查：T39℃，P126次/分，R30次/分，BP90/60mmHg急性重病容，神志欠清，皮肤注射处可见紫癜，巩膜轻度黄染。颈稍有抵抗感，右下肺可闻及少许湿啰音，肝、脾肋下0.5cm，腹水征(-)，肠鸣音减弱。 血常规：Hb80g/L，WBC5．4×109/L，N0.76，L0.24，PLT40×109/L。尿常规：清亮，Pro(+)，糖(+)，镜检(-)，尿双胆(+)。大便常规：镜检WBC0～3个/HP，RBC(++)～(+++)/HP，OB(++)。胸透：无异常。 该病人应进一步做何检查?

    正确答案： 进一步检查：血气分析、心肌酶学、凝血全套、LLT；血、骨髓、大便细菌培养+药敏；EKG、胸部X线片；肝、胆、脾、胰B超检查。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    男，22岁，农民，因发热、全身肌肉疼痛7天，尿黄2天，于2004年8月7日入院。查体：眼球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，巩膜轻度黄染，肝在肋下1.5cm，腓肠肌压痛，当地有类似疾病流行。以下检查最可能出现异常的是（）
    A

    血培养

    B

    脑脊液检查

    C

    HBsAg

    D

    肝功能

    E

    粪常规


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

相关内容