问答题张××，女，60岁，畏寒、发热10天，于2004年8月2日就诊。体格检查：脾大。血常规：WBC4.5×10/L，N0.68。 若病程第3天在当地检查发现血压为70/40mmHg，其最终的诊断是什么?

题目
问答题
张××，女，60岁，畏寒、发热10天，于2004年8月2日就诊。体格检查：脾大。血常规：WBC4.5×10/L，N0.68。 若病程第3天在当地检查发现血压为70/40mmHg，其最终的诊断是什么?
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1.重症肝炎有别于其他肝炎的临床特点是 ( )A、畏寒、发热B、肝脾大C、精神神经症状D、恶心呕吐明显E、黄疸明显

2.患儿男，3岁。1周前受寒后出现发热、面色苍白、鼻出血，就诊于医院，查血常规异常：血红蛋白60g/L，红细胞3×10/L，白细胞3×10/L，血小板30×10/L。骨髓穿刺显示：骨髓增生极度低下。初步诊断为再生障碍性贫血。目前该病与白血病进行鉴别的最有力证据是A.骨髓增生极度低下 B.肝、脾、淋巴结无肿大 C.发热、面色苍白、鼻出血 D.外周血全血细胞减少 E.正常细胞性贫血

3.男，30岁，农民，2001年8月9日突起畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝，于8月22日急送入院。体格检查：T38℃，眼结膜充血，腹股沟淋巴结约蚕豆大，有触痛。血常规：WBC12×109/L，N0.85，L0.15，Hb124g/L。尿蛋白(+)。 该病人发热最可能的原因是（　）A、流感B、伤寒C、钩体病D、白血病E、肺结核

4.男性，50岁，既往有肝炎病因，因呕血1天急诊。体格检查;贫血貌，血红蛋白80g/L，血小板数50×109/L，白细胞数4.0×109/L，以下哪项为其主要临床表现 A、疼痛，黄疸，乏力 B、腹痛，无力，贫血 C、肝大，腹胀，消瘦 D、脾大，脾亢，黑便 E、脾大，肝大，发热

参考答案和解析
正确答案： 最终诊断：革兰阴性杆菌败血症。
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    患者女，36岁，因“畏寒、发热、头昏、乏力18d”于7月来诊。隔日发热1次，每次发热前有畏寒、寒战，发热后大汗，体温可自行恢复正常，发热间歇期无不适，精神、食欲好。查体：T40.2℃，P124次/min，R22次/min，BP118/75mmHg；皮肤、黏膜略苍白；心、肺未发现异常；肝、脾稍大，肝区轻叩痛，莫菲征（－），双肾区无叩压痛。血常规：Hb84g/L，WBC8.86×10/L，N0.68，PLT88.6×10/L。最可能的诊断为（）

    • A、败血症
    • B、伤寒
    • C、流行性乙型脑炎
    • D、疟疾
    • E、胆道感染

    正确答案:D

  • 第2题：

    男，30岁，农民，2001年8月9日突起畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝，于8月22日急送入院。体格检查：T38℃，眼结膜充血，腹股沟淋巴结约蚕豆大，有触痛。血常规：WBC12×109/L，N0.85，L0.15，Hb124g/L。尿蛋白（+）。为了协助诊断，上述病例最应收集下列哪项资料（）

    • A、钩体疫水接触史
    • B、外伤史
    • C、毒物接触史
    • D、在外用餐情况
    • E、烟酒嗜好

    正确答案:A

  • 第3题：

    问答题
    男，25岁，农民，因急起发热3天(体温39.2℃)，伴头痛、全身肌肉酸痛、乏力，于2005年2月15日就诊。 查体：急性病容，球结膜轻度充血，咽红，肺部呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，肝、脾未扪及。实验室检查：血常规示WBC4.8×109/L，N0.6，L0.4；ALT30U/L；尿蛋白微量；血清钩体显凝试验1：100(+)。 请问本病最可能的诊断是什么?为了明确诊断，应进一步做哪些检查?该病人处理原则如何?

    正确答案： 最可能的诊断：流行性感冒。
    进一步检查：胸片，肝、胆、脾B超检查。肝、肾功能，血培养，肥达反应，复查钩体显凝试验等。
    处理原则：①对症处理，解热镇痛药等；②支持治疗，维持水、电解质平衡，补充热量；③必要时抗病毒治疗，如金刚烷胺等；④密切观察病情变化，预防并发症。
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    问答题
    张××，女，60岁，畏寒、发热10天，于2004年8月2日就诊。体格检查：脾大。血常规：WBC4.5×10/L，N0.68。 该病人应如何治疗?

    正确答案： 治疗：①对症支持治疗，如休息，营养，物理降温，维持水、电解质平衡等。②抗菌治疗，第三代头孢菌素+氨基苷类。③抗休克治疗，如血管活性药、山莨菪碱；扩充血容量，如右旋糖酐40；纠正酸中毒，如5%碳酸氢钠；保护重要脏器功能，护心、护肝、护脑等。
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    患者女，36岁，因“畏寒、发热、头昏、乏力18d”于7月来诊。隔日发热1次，每次发热前有畏寒、寒战，发热后大汗，体温可自行恢复正常，发热间歇期无不适，精神、食欲好。查体：T40.2℃，P124次/min，R22次/min，BP118/75mmHg；皮肤、黏膜略苍白；心、肺未发现异常；肝、脾稍大，肝区轻叩痛，莫菲征（－），双肾区无叩压痛。血常规：Hb84g/L，WBC8.86×10/L，N0.68，PLT88.6×10/L。给予氯喹及伯氨喹治疗后，体温恢复正常，于第5天突发畏寒、高热、腰痛、尿呈黑褐色。应该考虑的并发症是（）
    A

    肾结石

    B

    急性溶血尿毒综合征

    C

    尿路感染

    D

    药物热

    E

    急性肾炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    男性，33岁。因间日畏寒、发热、出汗10天就诊。检验：Hb90g/L，WBC4.0×109/L，外周血涂片找到恶性疟原虫，体检时可发现下列体征，除外（）
    A

    口唇疱疹

    B

    贫血征

    C

    肝大

    D

    脾大

    E

    淋巴结肿大


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者男，30岁，农民，因“畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝13d”于8月22日来诊。查体：T38℃；结膜充血；腹股沟淋巴结约蚕豆大，有触痛。血常规：Hb124g/L，WBC12×10/L，N0.85，L0.15；尿常规：蛋白（＋）。该患者发热最可能的原因是（）
    A

    流感

    B

    伤寒

    C

    钩端螺旋体病

    D

    白血病

    E

    肺结核


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    丁×，女，11岁，2005年3月12日初诊。主诉：畏寒、发热伴头痛、周身酸痛、咽痛、神疲乏力2天。 病人3月10日下午突然感畏寒、发热，体温达39.1℃，伴剧烈头痛、咽痛、四肢骨关节酸痛，曾自服感冒灵、速效伤风胶囊无效，于12日上午就诊。自诉就读学校有多例类似病者。 体格检查：T39.2℃，急性面容，咽轻度充血，扁桃体Ⅰ度肿大，未见脓性分泌物，浅表淋巴结未触及；双肺呼吸音粗，可闻及散在的干啰音，心率108次/分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹部检查无异常。 血常规：WBC3.6×109/L，L0.54，N0.46。 该病人应采取哪些治疗措施?

    正确答案： 疗措施：①一般治疗，呼吸道隔离病人1周或至主要症状消失。卧床休息，多饮水，给予流质饮食或半流质饮食，进食后以温盐水或温开水漱口，保持鼻咽口腔清洁卫生。②对症治疗，根据病人的临床表现，给予解热、镇痛、止咳、祛痰等处理，维持水、电解质平衡。③抗病毒治疗，可用金刚烷胺和金刚乙胺或奥司他韦，亦可采用中草药治疗如板蓝根等。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者女，36岁，因“畏寒、发热、头昏、乏力18d”于7月来诊。隔日发热1次，每次发热前有畏寒、寒战，发热后大汗，体温可自行恢复正常，发热间歇期无不适，精神、食欲好。查体：T40.2℃，P124次/min，R22次/min，BP118/75mmHg；皮肤、黏膜略苍白；心、肺未发现异常；肝、脾稍大，肝区轻叩痛，莫菲征（－），双肾区无叩压痛。血常规：Hb84g/L，WBC8.86×10/L，N0.68，PLT88.6×10/L。为明确诊断，拟采取的最快速诊断方法是（）
    A

    血培养

    B

    肝、肾功能

    C

    肝B型超声

    D

    胸部X线片

    E

    外周血涂片查疟原虫


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    张××，女，60岁，畏寒、发热10天，于2004年8月2日就诊。体格检查：脾大。血常规：WBC4.5×10/L，N0.68。 若进一步检查发现皮肤有瘀点，是否更正上述诊断?应进一步做何检查以帮助诊断?

    正确答案： 发现皮肤出现瘀斑后，诊断为败血症，需进一步做血培养或骨髓培养以确诊。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    患者，男性，50岁，既往有肝炎病史，因呕血1天就诊。体格检查：贫血貌，血红蛋白80/L，血小板数50×109／L，白细胞数4．0×109／L，以下哪项为其主要临床表现（）

    • A、疼痛，黄疸，乏力
    • B、腹痛，无力，贫血
    • C、肝大，腹胀，消瘦
    • D、脾大，脾亢，黑便
    • E、脾大，肝大，发热

    正确答案:D

  • 第12题：

    单选题
    男性，50岁，既往有肝炎病因，因呕血1天急诊入院。体格检查；贫血貌，血红蛋白80g/L，血小板数50×109/L，白细胞数4.0×109/L，以下哪项为其主要临床表现（）
    A

    疼痛，黄疸，乏力

    B

    腹痛，无力，贫血

    C

    肝大，腹胀，消瘦

    D

    脾大，脾亢，黑便

    E

    脾大，肝大，发热


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    患者女，36岁，因“畏寒、发热、头昏、乏力18d”于7月来诊。隔日发热1次，每次发热前有畏寒、寒战，发热后大汗，体温可自行恢复正常，发热间歇期无不适，精神、食欲好。查体：T40.2℃，P124次/min，R22次/min，BP118/75mmHg；皮肤、黏膜略苍白；心、肺未发现异常；肝、脾稍大，肝区轻叩痛，莫菲征（－），双肾区无叩压痛。血常规：Hb84g/L，WBC8.86×109/L，N0.68，PLT88.6×109/L。 给予氯喹及伯氨喹治疗后，体温恢复正常，于第5天突发畏寒、高热、腰痛、尿呈黑褐色。应该考虑的并发症是（）
    A

    肾结石

    B

    急性溶血尿毒综合征

    C

    尿路感染

    D

    药物热

    E

    急性肾炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    患者女，36岁，因“畏寒、发热、头昏、乏力18d”于7月来诊。隔日发热1次，每次发热前有畏寒、寒战，发热后大汗，体温可自行恢复正常，发热间歇期无不适，精神、食欲好。查体：T40.2℃，P124次/min，R22次/min，BP118/75mmHg；皮肤、黏膜略苍白；心、肺未发现异常；肝、脾稍大，肝区轻叩痛，莫菲征（－），双肾区无叩压痛。血常规：Hb84g/L，WBC8.86×109/L，N0.68，PLT88.6×109/L。 最可能的诊断为（）
    A

    败血症

    B

    伤寒

    C

    流行性乙型脑炎

    D

    疟疾

    E

    胆道感染


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    患者女，26岁，因“畏寒、发热2d”来诊。患者9d前可疑被“草蜱”咬伤后，局部有红肿、发痒等症状，7d后出现畏寒、发热、恶心、食欲减退、腹泻（黄色水样粪），头痛、头晕、全身关节痛、乏力。血常规：Hb110g/L，RBC3.46×10/L，WBC3.3×10/L，N0.29，L0.20，PLT18×10/L。单份血清抗体1︰64，并检出粒细胞内包涵体。首选的抗生素是（）
    A

    四环素

    B

    喹诺酮类

    C

    利福平

    D

    磺胺类

    E

    强力霉素


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    问答题
    某男，43岁，2003年4月20日入院。病人于5天前发热，最高体温40℃，有干咳、无痰，伴关节酸痛，乏力。体格检查：未见阳性体征。辅助检查：2003年4月21日血常规示WBC3.9×109/L，L0.41，N0.59，2003年4月23日血常规示WBC4.5×109/L，PLT85×109/L，L0.17.N0.82；2003年4月21日胸片示右肺及左中下肺见团絮状、片状模糊阴影；2003年4月23日胸片示双肺阴影融合成大片状，实变。 该病人的诊断依据是什么?

    正确答案： 诊断依据：①发热5天，最高体温40℃，有干咳、无痰，伴关节酸痛，乏力。②辅助检查血常规示WBC正常，淋巴细胞升高；胸片示右肺及左中下肺见团絮状、片状模糊阴影并迅速进展融合成大片状，实变。
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    患者男，36岁，四川宜宾人，因“间断发作畏寒、发热10d”于8月15日来诊。10d前开始每隔1d发作1次畏寒、寒战、发热，体温高达39~40℃，大汗后热退，一般情况好。查体：睑结膜稍苍白，肝肋下3cm，剑下5cm，脾肋下2cm。血常规：Hb98g/L，WBC4.3×109/L，N0.67，L0.32，M0.01。诊断应首先考虑（）
    A

    败血症

    B

    胆道感染

    C

    尿路感染

    D

    疟疾

    E

    伤寒


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患者，男性，50岁，既往有肝炎病史，因呕血1天就诊。体格检查：贫血貌，血红蛋白80/L，血小板数50×109／L，白细胞数4．0×109／L，以下哪项为其主要临床表现（）
    A

    疼痛，黄疸，乏力

    B

    腹痛，无力，贫血

    C

    肝大，腹胀，消瘦

    D

    脾大，脾亢，黑便

    E

    脾大，肝大，发热


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    问答题
    张××，女，60岁，畏寒、发热10天，于2004年8月2日就诊。体格检查：脾大。血常规：WBC4.5×10/L，N0.68。 该病人的诊断应考虑哪几种疾病?询问病史时应注意哪些问题?

    正确答案： 应考虑下列几种疾病：败血症、伤寒、血液病、恶性组织细胞病。询问病史时应注意：病人是否伴有寒战、关节痛等毒血症症状、有无咳嗽、咳痰、胸闷、气促、腹痛、腹泻、便秘，尿频、尿急、尿痛等其他系统症状，有无出血倾向，病程中治疗情况(尤其是抗菌药物的应用情况)；体格检查时应注意有无相对缓脉、皮疹、休克，肺部有无啰音，胸骨有无压痛，心脏有无杂音，关节有无红肿热痛，有无病理征及脑膜刺激征等。
    解析： 暂无解析

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