多选题患者女，33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史，服药治疗半年。查体：T37.8℃，P90次/min，R28次/min，Bp100/60mmHg。消瘦，贫血貌，浅表淋巴结未肿大。Hb65g/L，ALB30g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示：小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。根据病史，考虑可能的诊断有（）A肠结核B回盲部淋巴瘤C克罗恩病D

题目
多选题
患者女，33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史，服药治疗半年。查体：T37.8℃，P90次/min，R28次/min，Bp100/60mmHg。消瘦，贫血貌，浅表淋巴结未肿大。Hb65g/L，ALB30g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示：小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。根据病史，考虑可能的诊断有（）
A

肠结核

B

回盲部淋巴瘤

C

克罗恩病

D

梅毒

E

白塞病

F

细菌性痢疾

G

肠易激综合征

相似考题

1.女，30岁。腹痛伴低热、腹泻便秘交替1个月。查体：右下腹压痛，可触及边界不清的包块，活动度差。对明确诊断最有意义的检查是( )A.腹部CTB.B超引导下腹部包块穿刺C.结肠X线钡剂造影D.腹腔血管造影E.结肠镜(2016临床执业医师第三单元真题)

2.患者，女，38岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。5年前曾患肺结核。查体：右下腹可扪及一固定包块。X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是A、克罗恩病B、阿米巴病C、结肠癌D、肠结核E、血吸虫病

3.女，2岁，低热、腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛。查体：腹平，右下腹轻度压痛，未触及肝脾及包块。全消化道造影示钡剂跳跃征。下述哪个处理是不正确的A．宣传教育B．抗结核治疗C．对症治疗D．立即手术切除病变肠段

4.患者男性，56岁。主诉：右下腹可复性包块20余年。病史：患者于20余年前出现右下腹包块，呈可复性，行走时包块出现，有下坠感，有时包块在久站后可坠入右侧阴囊，平卧后可消失，无其他不适感。院外未曾系统治疗。查体：T 36.5℃，P 75次／分，R 21次／分，BP 115/76mmHg，右腹股沟区可见一拳头大小的包块（立位），呈梨形，远端达右耻骨结节处。平卧时，右腹股沟仍较饱满，有包块感，外环口扩大并有冲击感，肿块消失后压住内环口改站立位肿块不再出现。肿块坠入阴囊行透光实验（－）。

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  • 第1题：

    男性，35岁。右下腹痛2个月，伴乏力、低热、盗汗、便秘。近3天腹痛加重，无排便。查体：右下腹压痛及可疑包块。为明确诊断下列哪项检查不宜选择

    A、下消化道造影

    B、钡灌肠检查

    C、B超检查

    D、血沉

    E、结肠镜


    参考答案：C

  • 第2题：

    女，22岁。间断腹泻半年。大便3~4次/天，伴下腹部疼痛。既往有肺结核病史。查体：T37.5℃，P90次/分，心肺未见异常。右下腹压痛(+)，可触及边界不清包块。实验室检査：ESR60mm/h，PPD(+++)。最可能的诊断是

    A.克罗恩病
    B.结肠病
    C.肠结核
    D.肠易激综合征
    E.细菌性痢疾

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。该患者的诊断最可能为（）

    • A、溃疡性结肠炎
    • B、结肠癌
    • C、Crohn病
    • D、肠梗阻
    • E、肠穿孔

    正确答案:C

  • 第4题：

    患者女，33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史，服药治疗半年。查体：T37.8℃，P90次/min，R28次/min，Bp100/60mmHg。消瘦，贫血貌，浅表淋巴结未肿大。Hb65g/L，ALB30g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示：小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。根据病史，考虑可能的诊断有（）

    • A、肠结核
    • B、回盲部淋巴瘤
    • C、克罗恩病
    • D、梅毒
    • E、白塞病
    • F、细菌性痢疾
    • G、肠易激综合征

    正确答案:A,B,C,E

  • 第5题：

    病例：患者女，26岁，"腹痛、腹泻1年"为主诉入院，既往有肺结核病史5年，查体：贫血貌，右下腹压痛，无反跳痛。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断肠结核。（2）诊断依据①青壮年患者有肺结核病史。②临床表现有腹泻、腹痛、右下腹压痛。③有贫血等情况。
    2.鉴别诊断（5分）①克罗恩病。②升结肠癌。③阿米巴或血吸虫病性肉芽肿。
    3.进一步检查（4分）①X线检查或结肠镜检查。②结核菌素试验。③结核抗体检测。④必要时可进行抗结核试验治疗。
    4.治疗原则（3分）①休息与营养。②抗结核治疗。

  • 第6题：

    单选题
    女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。 查体：体温38℃，呼吸24次/分，血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，眼睑结膜苍白，肺正常，腹平软，肝脾未触及，右下腹可扪及3cm×4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛。肛查发现肛瘘。在病史和查体方面，易联想到克罗恩病的表现是（　）
    A

    肛瘘

    B

    慢性腹泻

    C

    睑结膜苍白

    D

    右下腹痛

    E

    肺结核病史


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    女性，40岁，反复右下腹痛、糊状便5年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。如患者近1周腹痛、腹泻加重，大便5~6次/天，体温38.0℃。治疗应选用（）
    A

    抗生素

    B

    糖皮质激素

    C

    免疫抑制剂

    D

    对氨基水杨酸

    E

    手术治疗


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    【病例摘要】患者男性，56岁。主诉：右下腹可复性包块20余年。病史：患者于20余年前出现右下腹包块，呈可复性，行走时包块出现，有下坠感，有时包块在久站后可坠入右侧阴囊，平卧后可消失，无其他不适感。院外未曾系统治疗。查体：T36.5℃，P75次/分，R21次/分，BP115/76mmHg，右腹股沟区可见一拳头大小的包块（立位），呈梨形，远端达右耻骨结节处。平卧时，右腹股沟仍较饱满，有包块感，外环口扩大并有冲击感，肿块消失后压住内环口改站立位肿块不再出现。肿块坠入阴囊行透光实验（-）。


    参考答案：【评分要点】1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：腹股沟斜疝（右侧）。（2）诊断依据①男性，56岁，右下腹可复性包块20余年。②右腹股沟区可见一拳头大小的包块（立位），可坠入阴囊，平卧肿块消失后压住内环口改站立位肿块不再出现。③透光实验（-）。2.鉴别诊断（5分）①腹股沟直疝。②鞘膜积液。③腹股沟肿大淋巴结。3.进一步检查（4分）B超或CT。4.治疗原则（3分）手术治疗：疝囊高位结扎+修补术。

  • 第9题：

    女性，28岁，反复右下腹痛、糊状便3年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。如患者近1周腹痛、腹泻加重，大便6~7次/日，体温38.0℃。治疗应选用（）

    • A、抗生素
    • B、糖皮质激素
    • C、免疫抑制剂
    • D、氨基水杨酸
    • E、手术治疗

    正确答案:B

  • 第10题：

    患者女，33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史，服药治疗半年。查体：T37.8℃，P90次/min，R28次/min，Bp100/60mmHg。消瘦，贫血貌，浅表淋巴结未肿大。Hb65g/L，ALB30g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示：小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。目前考虑该患者最可能的诊断是（）

    • A、肺结核并肠结核
    • B、回盲部淋巴瘤
    • C、克罗恩病
    • D、梅毒
    • E、白塞病
    • F、细菌性痢疾
    • G、肠易激综合征

    正确答案:A

  • 第11题：

    患者女，33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史，服药治疗半年。查体：T37.8℃，P90次/min，R28次/min，Bp100/60mmHg。消瘦，贫血貌，浅表淋巴结未肿大。Hb65g/L，ALB30g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示：小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。为明确诊断，最需要进一步检查的项目包括（）

    • A、腹部CT
    • B、X线钡餐透视
    • C、腹部X线平片
    • D、CEA、CA19-9、AFP
    • E、胸部X线平片
    • F、逆行胰胆管造影

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第12题：

    单选题
    男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。该患者的诊断最可能为（）。
    A

    溃疡性结肠炎

    B

    结肠癌

    C

    Crohn病

    D

    肠梗阻

    E

    肠穿孔


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    问答题
    病例：患者女，26岁，"腹痛、腹泻1年"为主诉入院，既往有肺结核病史5年，查体：贫血貌，右下腹压痛，无反跳痛。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断肠结核。（2）诊断依据①青壮年患者有肺结核病史。②临床表现有腹泻、腹痛、右下腹压痛。③有贫血等情况。
    2.鉴别诊断（5分）①克罗恩病。②升结肠癌。③阿米巴或血吸虫病性肉芽肿。
    3.进一步检查（4分）①X线检查或结肠镜检查。②结核菌素试验。③结核抗体检测。④必要时可进行抗结核试验治疗。
    4.治疗原则（3分）①休息与营养。②抗结核治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    女，27岁，低热、腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛。查体腹平，右下腹轻压痛，未触及肝脾及其他包块。全程钡餐发现钡剂跳跃征。下列是错误的处理是（　）
    A

    营养与休息

    B

    抗结核治疗

    C

    对症治疗

    D

    立即手术切除病变肠段

    E

    进行相关的卫生宣传教育


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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