问答题[病例分析]女患，65岁，既往有高血压史。昨晚因血压高达190／120mmHg，服用北京降压零号3片，早晨起床时突然感到天旋地转，恶心，呕吐2次，站立不稳。当时测血压110/70mmHg。1周前吃早饭时突然感到右侧上肢无力、不能握拳，约20分钟后恢复正常，7天来上述症状反复出现3次，来诊时血压170/100mmHg，查体未见神经系统定位体征。1．请写出诊断及诊断依据。2．需与哪些疾病鉴别（写出至少3种疾病名）？3．还应做哪些辅助检查？4．治疗目的。

题目
问答题
[病例分析]女患，65岁，既往有高血压史。昨晚因血压高达190／120mmHg，服用北京降压零号3片，早晨起床时突然感到天旋地转，恶心，呕吐2次，站立不稳。当时测血压110/70mmHg。1周前吃早饭时突然感到右侧上肢无力、不能握拳，约20分钟后恢复正常，7天来上述症状反复出现3次，来诊时血压170/100mmHg，查体未见神经系统定位体征。1．请写出诊断及诊断依据。2．需与哪些疾病鉴别（写出至少3种疾病名）？3．还应做哪些辅助检查？4．治疗目的。
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1.患者，男，68岁。因高血压来诊，医嘱予降压药口服治疗。护士应指导患者，为评估降压效果，患者自行测血压，记录血压。测血压的最佳时段是A.服用降压药前B.服用降压药后C.两次服用降压药之间D.服用降压药0．5小时后E.服用降压药2小时后

2.女，63岁，有高血压史，和邻居争吵时突然昏倒。查体：血压190/120mmHg，浅昏迷，左额纹浅，左鼻唇沟浅，痛刺激右上下肢不动，右巴宾斯基征(+)，诊断可能是A．脑血栓形成B．蛛网膜下腔出血C．右脑桥出血D．左脑桥出血E．脑室出血

3.男性，70岁。10年来患高血压病，2小时前因有不顺心的事，血压突然升高达200/120mmHg，呼吸困难不能平卧，发生急性左心衰竭来诊。该患者首选的降压药是A．硝酸甘油B．硝普钠C．卡托普利D．哌唑嗪

4.林某,女,65岁,诊断为高血压病(杓型) 。该患者服用长效降压药的最佳时间是( )。A.晚上B.傍晚 C.下午D.中午E.早晨

更多“[病例分析]女患，65岁，既往有高血压史。昨晚因血压高达190／120mmHg，服用北京降压零号3片，早晨起床时突然感到”相关问题

  • 第1题：

    李先生，50岁，患高血压3年，从未服药。早晨起床时突然感到剧烈头痛，视力模糊，伴呕吐，为胃内容物，测血压270/120mmHg，最可能是

    A．心力衰竭

    B．心绞痛

    C．胃出血

    D．心肌梗死

    E．高血压脑病


    正确答案：E

  • 第2题：

    共用题干
    张某，男性，56岁，农民。3年前因清晨起床后头痛、呕吐，被诊断为高血压，因经济较困难，间断服用“北京降压0号”，血压波动在140/90～150/100mmHg，自认为控制良好。平素嗜好吸烟、饮酒。此次因与人争吵后出现剧烈头痛，自测血压为180/120mmHg，而后急诊入院。

    该患者目前首要的护理问题是
    A:知识缺乏
    B:潜在并发症：高血压急症
    C:个体应对无效
    D:焦虑
    E:营养失调

    答案：B
    解析：
    患者未按医嘱服用降压药，擅自增减药量，间断服用药物。当情绪不稳定可致血压突然升高，诱发高血压急症。故选B。

    一旦发现患者出现高血压急症，立即通知医生，及时配合抢救。协助患者取合适体位。给予吸氧，改善脑缺氧症状，减轻心脏负担。上心电监护仪，密切监测生命体征。立即建立静脉通道，遵医嘱对症使用抢救药物。故选E。

    应采取半卧位，避免活动，安定情绪。故选B。

  • 第3题：

    1. 男，42岁，右下肢血栓性静脉炎3个月，早晨锻炼时突然发生右胸部剧烈疼痛，伴气短、咯血，心电图检查呈SⅠ、QⅢ、TⅢ。最具有诊断意义的检查是（　）
    2. 男，62岁，发现血压高40年，平素不规律服用降压药，因搬运家具时引起胸部撕裂样剧烈疼痛，向腹部放射，测血压为190/120mmHg。为明确诊断应首选哪项检查（　）
    3. 女，28岁，既往健康，因剧烈咳嗽后出现呼吸困难、右侧胸痛，体格检查发现气管向左侧移位，听诊右侧呼吸音减弱，叩诊呈鼓音，触觉语颤减弱。为明确诊断首选哪项检查（　）
    4. 女，82岁，患高血压病史40余年，晚餐后突感上腹部烧灼样疼痛，伴气短、出汗，自数脉率加快，测血压为170/90mmHg。下列哪项检查对诊断最有价值（　）

    A超声心动图

    B胸部X线检查

    C冠状动脉造影

    D肺动脉造影检查

    E心电图检查


    1. D
    2. A
    3. B
    4. E

    略

  • 第4题：

    患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药， 血压低于140/ 90 mmHg， 不应诊断为高血压。


    正确答案:错误

  • 第5题：

    对于老年人，治疗杓型高血压病应在早晨服用长效降压药。


    正确答案:正确

  • 第6题：

    张某，男，56岁，农民。3年前因清晨起床后头痛、呕吐，被诊断为高血压，因经济较困难，间断服用"北京降压0号"，血压波动在140/90～150／100mmHg，自认为控制良好。平素嗜好吸烟、饮酒。此次因与人争吵后出现剧烈头痛，自测血压为180/120mmHg，而后急诊入院。护士应首先采取的措施是（）

    • A、指导其保持情绪平稳
    • B、劝其戒烟限酒
    • C、对家属进行健康指导
    • D、对其进行心理护理
    • E、迅速建立静脉通道，遵医嘱使用降压药

    正确答案:E

  • 第7题：

    患者男性，58岁，高血压史10年，活动中突然发生昏迷，一侧偏瘫，血压190/120mmHg。应首先考虑（）。

    • A、高血压脑病
    • B、脑血栓形成
    • C、脑出血
    • D、肝性脑病
    • E、尿毒症

    正确答案:C

  • 第8题：

    林某，女，65岁，诊断为高血压病（杓型）。该患者服用长效降压药的最佳时间是（）。

    • A、晚上
    • B、傍晚
    • C、下午
    • D、中午
    • E、早晨

    正确答案:E

  • 第9题：

    患者女，41岁，因突发头痛，呕吐3天入院。诊断为脑动脉瘤破裂，蛛网膜下腔出血。拟行动脉瘤夹闭术。患者既往高血压病史8年，最高达180／120mmHg，间断服用降压药。心电图示T波倒置、ST段降低。术前已给予降颅压和镇静治疗。患者麻醉前可能存在（）。

    • A、血压高
    • B、低血容量
    • C、脱水
    • D、电解质紊乱
    • E、酸碱平衡紊乱

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第10题：

    单选题
    林某，女，65岁，诊断为高血压病（杓型）。该患者服用长效降压药的最佳时间是（）。
    A

    晚上

    B

    傍晚

    C

    下午

    D

    中午

    E

    早晨


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    者女，41岁，因突发头痛，呕吐3天入院。诊断为脑动脉瘤破裂，蛛网膜下腔出血。拟行动脉瘤夹闭术。患者既往高血压病史8年，最高达180／120mmHg，间断服用降压药。心电图示T波倒置、ST段降低。术前已给予降颅压和镇静治疗。为维持血压平稳，可以采取的措施有（）。
    A

    适当增加麻醉性镇痛药的剂量

    B

    β受体阻滞剂

    C

    皮肤切开前局部浸润麻醉

    D

    降压药

    E

    维持一定麻醉深度，不能过浅


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    患者女，41岁，因突发头痛，呕吐3天入院。诊断为脑动脉瘤破裂，蛛网膜下腔出血。拟行动脉瘤夹闭术。患者既往高血压病史8年，最高达180／120mmHg，间断服用降压药。心电图示T波倒置、ST段降低。术前已给予降颅压和镇静治疗。为便于手术操作，在分离动脉瘤时可采取什么措施（）。
    A

    扩充血容量

    B

    限制血容量

    C

    避免呛咳

    D

    低温麻醉

    E

    控制性降压


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：


    张先生，45岁。出现头痛、头晕、焦躁不安、心悸、气急、视力模糊、恶心呕吐，出现尿少。既往有高血压史，平时没有控制血压，现血压190／120mmHg。

    该病人可能出现了
    A.脑出血
    B.脑栓塞
    C.高血压危象
    D.心绞痛
    E.心肌梗死

    答案：C
    解析：

  • 第14题：

    患者男性，58岁，高血压史10年，活动中突然发生昏迷，一侧偏瘫，血压190/120mmHg。应首先考虑

    A.脑出血
    B.脑血栓形成
    C.高血压脑病
    D.肝性脑病
    E.尿毒症

    答案：A
    解析：

  • 第15题：

    张某，男，56岁，农民。3年前因清晨起床后头痛、呕吐，被诊断为高血压，因经济较困难，间断服用"北京降压0号"，血压波动在140/90～150／100mmHg，自认为控制良好。平素嗜好吸烟、饮酒。此次因与人争吵后出现剧烈头痛，自测血压为180/120mmHg，而后急诊入院。该病人目前首要的护理问题是（）

    • A、知识缺乏
    • B、潜在并发症：高血压急症
    • C、个体应对无效
    • D、焦虑
    • E、营养失调

    正确答案:B

  • 第16题：

    有高血压者手术时，手术当日早晨停服降压药。


    正确答案:错误

  • 第17题：

    张某，男，56岁，农民。3年前因清晨起床后头痛、呕吐，被诊断为高血压，因经济较困难，间断服用"北京降压0号"，血压波动在140/90～150／100mmHg，自认为控制良好。平素嗜好吸烟、饮酒。此次因与人争吵后出现剧烈头痛，自测血压为180/120mmHg，而后急诊入院。若病人被诊断为高血压急症，对其降压的原则是（）

    • A、快速降压
    • B、2小时内将血压降至140/90mmHg
    • C、1小时内平均动脉压的降低幅度超过治疗前水平的25%
    • D、6小时内将血压降至130/80mmHg
    • E、控制性降压

    正确答案:E

  • 第18题：

    25岁初孕妇，现妊娠37周，近5日头痛、视物模糊，昨晚头痛加重，今晨呕吐2次，来院急诊。追问病史有重要价值的是（）

    • A、既往血压正常
    • B、有高血压家族史
    • C、曾患泌尿系统感染，多次发作
    • D、曾患病毒性肝炎
    • E、既往无头痛史

    正确答案:A

  • 第19题：

    患者男，58岁，因“反复眩晕3d”来诊。3d前早晨起床时出现眩晕，持续约1min，不伴头痛、恶心、呕吐、构音障碍、面部或肢体麻木。之后在晾晒衣服时出现类似情况，在晚上躺下或早晨起床时又有类似发作。有高血压、心肌缺血病史；有吸烟史。正确的治疗是（）

    • A、抗组胺药
    • B、阿司匹林
    • C、改善循环
    • D、Epley颗粒复位
    • E、颈椎手术

    正确答案:D

  • 第20题：

    [病例分析]女患，65岁，既往有高血压史。昨晚因血压高达190／120mmHg，服用北京降压零号3片，早晨起床时突然感到天旋地转，恶心，呕吐2次，站立不稳。当时测血压110/70mmHg。1周前吃早饭时突然感到右侧上肢无力、不能握拳，约20分钟后恢复正常，7天来上述症状反复出现3次，来诊时血压170/100mmHg，查体未见神经系统定位体征。1．请写出诊断及诊断依据。2．需与哪些疾病鉴别（写出至少3种疾病名）？3．还应做哪些辅助检查？4．治疗目的。


    正确答案:1.诊断短暂性脑缺血发作（TIA.。诊断依据：①老年女性，急性起病；②以右侧上肢无力、不能握拳为主要表现，约20分钟恢复正常，反复发作3次；③既往有高血压史；④查体未见神经系统定位体征。2.需要相鉴别的疾病可逆性缺血性神经功能缺损，短暂发作性神经疾病如局灶性癫痫、内耳性眩晕、晕厥和阿-斯综合征等。3.还应做的检查需要进行血常规及生化检查、头颅CT或MRI检查、TCD及DSA检查。4.治疗目的消除病因、减少及预防复发、保护脑功能，对短时间内反复发作的病例应采取有效治疗，防止脑梗死发生。

  • 第21题：

    单选题
    患者男性，58岁，高血压史10年，活动中突然发生昏迷，一侧偏瘫，血压190/120mmHg。应首先考虑（）。
    A

    高血压脑病

    B

    脑血栓形成

    C

    脑出血

    D

    肝性脑病

    E

    尿毒症


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    张某，男，56岁，农民。3年前因清晨起床后头痛、呕吐，被诊断为高血压，因经济较困难，间断服用"北京降压0号"，血压波动在140/90～150／100mmHg，自认为控制良好。平素嗜好吸烟、饮酒。此次因与人争吵后出现剧烈头痛，自测血压为180/120mmHg，而后急诊入院。首选的降压药是（）
    A

    硝普钠

    B

    硝酸甘油

    C

    尼卡地平

    D

    拉贝洛尔

    E

    硝苯地平


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    张某，男，56岁，农民。3年前因清晨起床后头痛、呕吐，被诊断为高血压，因经济较困难，间断服用"北京降压0号"，血压波动在140/90～150／100mmHg，自认为控制良好。平素嗜好吸烟、饮酒。此次因与人争吵后出现剧烈头痛，自测血压为180/120mmHg，而后急诊入院。下列哪项评估内容最有助于高血压急症的临床判断（）
    A

    是否有靶器官严重受损

    B

    血压是否渐进性升高

    C

    是否对降压药敏感

    D

    是否伴有心动过速

    E

    头痛是否继续加重


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    判断题
    对于老年人，治疗杓型高血压病应在早晨服用长效降压药。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

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