单选题女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。 哪项检查对本病的诊断最有帮助（　）A X线心脏正侧位摄片B 超声心动图C 动态心电图D 右心导管检查E 心内膜心肌活检

题目
单选题
女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。 哪项检查对本病的诊断最有帮助（　）
A

X线心脏正侧位摄片

B

超声心动图

C

动态心电图

D

右心导管检查

E

心内膜心肌活检

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1.(共用题干) 男，60岁，胸闷、气促2周，查体：吸气时BP85／60mmHG。呼气时BP100／75mmHG，心尖搏动减弱，心界向两侧扩大，心率125 次／分，律齐。心音低钝、遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音。 与上述临床表现相符合的体征是A.De Musset征B.Ewart征C.Corrigan征D.Quincke怔E.Traube征

2.患儿，女，10个月，人工喂养，患儿两天来喂养困难，烦躁多汗，哭声低弱，腹胀，咳嗽，尿少，水肿，查体：患儿心脏扩大，心率165次／分，安静时呼吸66次／分，心音减低，奔马律。肺底部可闻及湿啰音，呼吸困难，青紫加重。医嘱给予地高辛治疗，护士应用地高辛前应测量（）A、呼吸B、体温C、尿量D、心率E、血钾

3.女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。哪项检查对本病的诊断最有帮助（）A、X线心脏正侧位摄片B、超声心动图C、动态心电图D、右心导管检查E、心内膜心肌活检

4.男性，60岁。胸闷、气促2周。查体：吸气时BP 85／60 mmHg，呼气时BP 100／75 mmHg，心尖搏动减弱，心界向两侧扩大，心率125 次／分，律齐，心音低钝、遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音。与上述临床表现相符合的体征是A．De Musset征B．Ewart征C．Corrigan征D．Quincke征E．Traube征

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  • 第1题：

    患者，女，20岁，低热1月。起病时胸痛一周，近10天气短、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，无杂音。两肺呼吸清音，肝脏肋下3厘米，颈静脉怒张，X线显示，心影向两侧扩大。ECG显示①②，AVF，V2~V6导联，ST段弓背向下抬高。可能是（）。

    • A、缺血性心肌病心功能不全
    • B、风湿性心肌炎
    • C、病毒性心肌炎
    • D、急性心包炎伴心包积液
    • E、感染性心内膜炎

    正确答案:D

  • 第2题：

    男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。应重点鉴别的疾病是（）

    • A、高血压性心脏病
    • B、缺血性心肌病
    • C、心包积液
    • D、风湿性心脏病
    • E、退行性心脏瓣膜病

    正确答案:B

  • 第3题：

    单选题
    患者女，20岁。低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促。腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线片示心影向两侧扩大，ECG显示II、III、aVF、V2-V6导联ST段弓背向下抬高。其最可能的疾病是（）
    A

    缺血性心肌病心功能不全

    B

    风湿性心肌炎

    C

    病毒性心肌炎

    D

    急性心包炎伴心包积液

    E

    感染性心内膜炎


    正确答案： A
    解析： 通过题干说明符合急性心包炎，急性心肌炎的心电图演变典型演变可分四期：①ST段呈弓背向下抬高，T波高。一般急性心包炎为弥漫性病变，故出现于除aVR和V1外所有导联，持续2天至2周左右。V6的ST/T比值≥0.25。②几天后ST段回复到基线，T波减低、变平。③T波呈对称型倒置并达最大深度，无对应导联相反的改变（除aVR和V1直立外）。可持续数周、数月或长期存在。④T波恢复直立，一般在3个月内。病变较轻或局限时可有不典型的演变，出现部分导联的ST段、T波的改变和仅有ST段或T波改变。心音弱、颈静脉怒张提示合并心包积液。

  • 第4题：

    单选题
    患者女，20岁。低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V1～V6导联ST段弓背向下抬高。 对本病的诊断最有帮助的是（）
    A

    X线心脏正侧位摄片

    B

    超声心动图

    C

    动态心电图

    D

    右心导管检查

    E

    心内膜心肌活检


    正确答案： C
    解析： X线对渗出性心包炎有一定价值，可见心影扩大，对成人液体量小于250ml，儿童小于150ml，X线难以检出。超声心动图对诊断心包积液简单易行，迅速可靠，可确诊液性暗区。故选B。心内膜心肌活检有利于明确病因的诊断。

  • 第5题：

    单选题
    患者女，20岁。低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V1～V6导联ST段弓背向下抬高。 其最可能的疾病是（）
    A

    缺血性心肌病心功能不全

    B

    风湿性心肌炎

    C

    病毒性心肌炎

    D

    急性心包炎伴心包积液

    E

    感染性心内膜炎


    正确答案： A
    解析： 急性心包炎表现为心前区疼痛，可放射到胸骨后，颈部等，呼吸困难是出现心包积液的最突出症状，大量积液可出现心包积液征（Ewart征），累及静脉回流，出现颈静脉怒张，肝大，腹腔积液等。叩诊心脏浊音界扩大，心尖搏动弱，心音低而远，急性心包炎时，心电图异常来自心包下的心肌，表现为ST段抬高，呈弓背向下型。本例患者心影扩大，心电图特异性表现，可判断为大量积液体征。故选D。

  • 第6题：

    患者女，20岁。低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V1～V6导联ST段弓背向下抬高。 首选哪项治疗措施（）

    • A、心包切除
    • B、抗结核药物
    • C、抗病毒药物
    • D、心包穿刺
    • E、激素治疗

    正确答案:D

  • 第7题：

    单选题
    患者女，20岁。低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V1～V6导联ST段弓背向下抬高。 首选哪项治疗措施（）
    A

    心包切除

    B

    抗结核药物

    C

    抗病毒药物

    D

    心包穿刺

    E

    激素治疗


    正确答案： B
    解析： 各种心包炎如果出现心脏压塞症状，均应行心包穿刺排液以缓解症状。本患者已经出现颈静脉怒张，肝大症状，应行心包穿刺。故选D。

  • 第8题：

    单选题
    女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。其最可能的疾病是（）
    A

    缺血性心肌病心功能不全

    B

    风湿性心肌炎

    C

    病毒性心肌炎

    D

    急性心包炎伴心包积液

    E

    感染性心内膜炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。哪项检查对本病的诊断最有帮助（）
    A

    X线心脏正侧位摄片

    B

    超声心动图

    C

    动态心电图

    D

    右心导管检查

    E

    心内膜心肌活检


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。 首选哪项治疗措施（　）
    A

    心包切除

    B

    抗结核药物

    C

    抗病毒药物

    D

    心包穿刺

    E

    激素治疗


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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