单选题下列对亚急性感染性心内膜炎有确诊价值的是（）A 皮肤黏膜瘀点B 持续发热C 心脏杂音D 脑栓塞E 血培养阳性

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

试比较风湿性心内膜炎与亚急性感染性心内膜炎的异同。

正确答案: 风湿性心内膜炎为与A组B型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。主要病变为在二尖瓣及主动脉瓣膜闭锁缘上形成赘生物(为白色血栓，灰白，粟粒大，串珠状排列，易机化不易脱落)，晚期病变演变为大量纤维瘢痕而造成心瓣膜病。患者早期可表现为抗“O”增高，心悸等，晚期表现为心瓣膜病血流动力学障碍。亚急性感染性心内膜炎主要由草绿色链球菌侵入心内膜(常已有病变)形成。其主要病变亦为瓣膜赘生物形成，但赘生物大小不一，质脆，灰黄，易脱落而造成栓塞。镜下见细胞菌落包于血栓内部。与风湿性心内膜炎所不同的是患者除有心脏病表现外，还常可见败血症、动脉栓塞(脑动脉等)，以及免疫性合并症等。

第6题：

简述急性感染性心内膜炎与亚急性感染性心内膜炎瓣膜病变的病理学区别。

正确答案:急性感染性心内膜炎由致病力强的化脓菌引起，病变多发生在原来无病变的心瓣膜上，病情急，发展快，病程短，死亡率高。
亚急性感染性心内膜炎由致病力相对较弱的病原体所致，一般发生在原来有病变的瓣膜上，病程较长，常由医源性操作引起。

第7题：

男，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑亚急性感染性心内膜炎。出现下列哪种体征可确诊亚急性感染性心内膜炎（）

• A、肝脾肿大
• B、主动脉瓣区新出现的哈气样杂音
• C、杵状指
• D、双肺底湿啰音
• E、Osler结节

正确答案:B

第8题：

男，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑亚急性感染性心内膜炎。下列哪项检查有助于确诊（）

• A、血常规
• B、尿常规
• C、心电图
• D、血沉
• E、心脏超声

正确答案:E

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

亚急性感染性心内膜炎的赘生物由_____，_____，____，____，和少量的______构成，其深部有_______。

正确答案:血小板；纤维素；细菌菌落；炎细胞；坏死组织；细菌团

第17题：

亚急性感染性心内膜炎（　）

正确答案:E

第18题：

下列关于感染性心内膜炎说法正确的是：（）

• A、急性感染性心内膜炎致病菌主要为溶血性链球菌
• B、急性心内膜炎病变主要累及三尖瓣
• C、亚急性感染性心内膜炎致病菌主要为金黄色葡萄球菌
• D、亚急性感染性心内膜炎形成的赘生物质松脆，易破碎、脱落

正确答案:D

第19题：

简述亚急性感染性心内膜炎的病理特征。

正确答案:1.心脏：此病最常侵犯二尖瓣和主动脉瓣，病变特点是常在有病变的瓣膜上形成赘生物。赘生物呈息肉状或菜花状、质松脆并且易破碎、脱落。受累瓣膜易变形、发生溃疡和穿孔。光镜下疣状赘生物由血小板、纤维素、细菌菌落、坏死组织、少量中性粒细胞组成，溃疡底部可见肉芽组织增生、淋巴细胞和单核细胞浸润。
2.血管：细菌毒素和赘生物脱落形成栓子，引起动脉性栓塞和血管炎。
3.变态反应：因微栓塞的发生引起局灶性或弥漫性肾小球肾炎。
4.败血症：脱落的赘生物内有细菌，可侵入血流并在血流中繁殖，致使病人有长期发热、脾脏肿大、白细胞增多、皮肤及黏膜和眼底常有小出血点以及贫血等表现。

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：