单选题女性，38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时。查体：T36℃，P120次／分，R22次／分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg）。意识尚清，面色苍白，四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。B超检查：脾包膜连续性中断，局部回声模糊，脾周及腹腔内可见异常液性暗区。根据患者情况，最确切的诊断是（）。A 脾破裂并创伤性休克B 脾破裂并低血容量性休克C 脾破裂并神经源性休克D 脾破裂并心源性休克E 脾破裂并失血性休克

题目
单选题
女性，38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时。查体：T36℃，P120次／分，R22次／分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg）。意识尚清，面色苍白，四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。B超检查：脾包膜连续性中断，局部回声模糊，脾周及腹腔内可见异常液性暗区。根据患者情况，最确切的诊断是（）。
A

脾破裂并创伤性休克

B

脾破裂并低血容量性休克

C

脾破裂并神经源性休克

D

脾破裂并心源性休克

E

脾破裂并失血性休克

相似考题

1.女性，45岁，遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压80/60mmHg（10.6/8kPa），神志尚清楚，脉搏120次/分，表情淡漠，口渴，面色苍白。估计出血量达（ ）。A．400—500mlB．600—700mlC．800—1600mlD．1700—2400mlE．>2400ml

2.患者，男，31岁。左季肋部和左上腹部被汽车撞伤。现症见面色苍白，脉细速。查体：心率140次／分，血压80/60mmHg，左季肋部皮肤擦伤、明显肿胀、压痛，全腹轻度压痛、反跳痛、肌紧张。应首先考虑的诊断为A、肝破裂B、脾破裂C、胃破裂D、肠破裂E、严重腹壁软组织伤

3.女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：体温37.5℃，脉搏110次／分，血压90/20mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，腹有跳痛，有移动性浊音(+)，听诊未闻肠鸣音。首选的检查是A、平卧位X线腹部平片B、胸部X线检查C、腹部CTD、上消化道钡餐透视E、诊断性腹腔穿刺

4.男性，22岁。两天前左季肋部被打伤，当时仅感伤部疼痛，仍可工作。翌日伤部疼痛逐渐加重，仍勉强工作。今下午突然出现腹痛晕倒在地。查体：P120次/分，BP 80/60mmHg。面色苍白，痛苦面容，被迫体位。全腹压痛，反跳痛明显，以左上腹为甚。诊断首先要考虑A.急性脾破裂B.延迟性脾破裂C.肝破裂D.肠系膜血管破裂E.肾破裂

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  • 第1题：

    患者，女性，45岁。遭车祸时左季肋部撞伤，脾破裂。血压80/60mmHg，脉搏120次／分，神志尚清楚，表情淡漠，口渴，面色苍白。估计出血量达

    A、400～500mL

    B、600～700mL

    C、800～1600mL

    D、1700～2400mL

    E、>2400mL


    参考答案：C

  • 第2题：

    患者女，38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时。查体：T36℃，P120次/分，R22次/分，BP70/50mmHg。意识尚清，面色苍白，四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。B超检查：脾包膜连续性中断，局部回声模糊，脾周及腹腔内可见异常液性暗区。正确的诊断是

    A.脾破裂并创伤性休克

    B.脾破裂并低血容量性休克

    C.脾破裂并神经源性休克

    D.脾破裂并心源性休克

    E.脾破裂并失血性休克


    正确答案：E

  • 第3题：

    男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。查体：痛苦表情，血压ns/75mmHg，脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是（ ）


    正确答案：D

  • 第4题：

    患者被汽车撞伤,右上腹剧痛,呼吸36次／分,脉搏100次／分,BP90／65mmHg,诊断不明,禁用A.异丙嗪SXB

    患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸36次／分，脉搏100次／分，BP90/65mmHg，诊断不明，禁用

    A.异丙嗪

    B.地西泮

    C.6-氨基己酸

    D.吗啡

    E.苯巴比妥


    正确答案：D

  • 第5题：

    男性，57岁．左季肋部被汽车撞伤5小时，口渴、心悸、头晕1小时。
    患者5小时前被汽车撞中左季肋部，当时疼痛剧烈，即至医院就诊。诊断为左胸肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转，1小时前觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，口渴、烦燥。
    查体：T 37.0℃，P 110次/分，Bp 92/60mmHg。神清，面色苍白，心肺（-）左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。
    化验：Hb 80g/L，WBC 90×109/L。
    要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上。


    答案：
    解析：
    1、诊断及诊断依据：
    (1)诊断:脾破裂，①腹腔内出血；②左胸肋骨骨折。
    （2）诊断依据 ：①左季肋部外伤史，胸片证实肋骨骨折；②腹痛遍及全腹，伴有失血症状，腹腔内出血体征。
    2、鉴别诊断：
    （1）单纯肋骨骨折及软组织挫伤。
    （2）其他腹腔脏器损伤：肝、小肠 。
    （3）血胸。
    3、进一步检查：
    （1）腹部B超，腹部平片。
    （2）胸片。
    （3）腹腔穿刺。
    4、治疗原则：
    （1）严密观察病情，防止休克，必要时输血。
    （2）开腹探查：脾切除。
    （3）条件许可对缝合裂口或脾部分切除术。

  • 第6题：

    女性，55 岁。上腹部被汽车撞伤2 小时，剧烈腹痛，伴恶心呕吐，神志淡漠。查体：P135 次/ 分，BP75/45mmHg，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。
    最可能的诊断是

    　A. 胃穿孔
    　　B. 小肠破裂
    　　C. 腹膜后血肿
    　　D. 肝脾破裂

    答案：D
    解析：

  • 第7题：

    女性，55 岁。上腹部被汽车撞伤2 小时，剧烈腹痛，伴恶心呕吐，神志淡漠。查体：P135 次/ 分，BP75/45mmHg，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。
    首 选的诊断方法是

    A. 腹部CT 检查
    　　B. 腹腔穿刺
    　　C. 腹腔动脉造影
    　　D. 立位腹平片

    答案：B
    解析：

  • 第8题：

    男性，17岁。左腰背部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：P120次/分，BP75/45mmHg，腹膜刺激征（+），左肋膈角区叩痛（+），移动性浊音（+）。肠鸣音减弱。最可能的诊断是（）

    • A、胸腹联合伤
    • B、小肠破裂
    • C、左肾破裂
    • D、脾破裂
    • E、腹膜后血肿

    正确答案:D

  • 第9题：

    女性，38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时。查体：T36℃，P120次／分，R22次／分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg）。意识尚清，面色苍白，四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。B超检查：脾包膜连续性中断，局部回声模糊，脾周及腹腔内可见异常液性暗区。根据患者情况，最确切的诊断是（）。

    • A、脾破裂并创伤性休克
    • B、脾破裂并低血容量性休克
    • C、脾破裂并神经源性休克
    • D、脾破裂并心源性休克
    • E、脾破裂并失血性休克

    正确答案:E

  • 第10题：

    单选题
    女性，38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时。查体：T36℃，P120次／分，R22次／分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg）。意识尚清，面色苍白，四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。B超检查：脾包膜连续性中断，局部回声模糊，脾周及腹腔内可见异常液性暗区。根据患者情况，最确切的诊断是（）。
    A

    脾破裂并创伤性休克

    B

    脾破裂并低血容量性休克

    C

    脾破裂并神经源性休克

    D

    脾破裂并心源性休克

    E

    脾破裂并失血性休克


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：体温37．5℃，脉搏110次/分，血压90/50mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，腹有跳痛，有移动性浊音(+)，听诊未闻肠鸣音。首先的检查是

    A．平卧位X线腹部平片

    B．胸部X线检查

    C．腹部CT

    D．上消化道钡餐透视

    E．诊断性腹腔穿刺


    正确答案：E
    诊断性腹腔穿刺对于明确腹水性质最确切，是首选检查方法。

  • 第12题：

    男性，50岁，遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压80/60mmHg，脉搏120次/分，表情淡漠，口渴，肤色苍白。估计出血量达

    A、400～600ml

    B、600～800 ml

    C、800～1600 ml

    D、1600～2400 ml

    E、＞2400 ml


    参考答案：C

  • 第13题：

    患者，男，左季肋部和左上腹部被汽车撞伤，面色苍白，脉细速，脉搏140次／分，血压80/60mmHg，左季肋部皮肤擦伤、明显肿胀、压痛，全腹轻度压痛、反跳痛、肌紧张，首先应考虑为

    A.肝破裂

    B.脾破裂

    C.胃破裂

    D.肠破裂

    E.严重腹壁软组织伤


    正确答案：B
    在腹部闭合性损伤中，脾破裂居于首位。其诊断标准：(1)左上腹及左季肋区有外伤病史。(2)因出血量的不同，患者可有不同程度的休克、恶心、呕吐、腹胀、腹膜刺激征以左上腹为甚，及左肩部放射性疼痛（kehr氏征）；叩诊脾区可有固定的扩大的实音区。

  • 第14题：

    女性.45岁，车祸撞伤左季肋部，脾破裂。 血压80/60mmHg，神志尚清楚，脉搏 120次/分，表情淡漠，口渴，面色苍白。 评估出血量达
    A. 400?500ml
    B. 600 ?700ml
    C. 800?1600ml
    D. 1700 ?2400ml
    E. 2400ml


    答案：C
    解析：
    根据病人表现诊断为中度休克，失血量为20%?40%，出血量为800?1600ml。

  • 第15题：

    腹部闭全性损伤病例：
    脾破裂
    病例摘要：患者，男性，18岁，农民，左季肋部外伤后9小时，口渴、心悸、烦躁2小时。
    患者今日清晨骑车时，被迎面而来的拖拉机撞伤左季肋部，当时疼痛剧烈，即至镇上医院就诊。胸部X线平片证实有左侧肋骨骨折，卧床休息和局部固定后自觉好转，但仍有左上腹痛伴恶心。
    下午起床活动时觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，2小时来口渴、烦躁。
    查体：T 37．6℃ ，P 110次／分，R 22次／分，BP 90／60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺(-)，左季肋部大片皮下淤斑，局部明显压痛，腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显之反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。
    实验室检查：Hb 82．0g／L，WBC 9．0×10／L。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据 初步诊断是①脾破裂，腹腔内出血；②肋骨骨折。其诊断依据是：
    (1)左季肋部外伤史，撞击较重，相当于脾脏部位，有淤血斑。
    (2)胸片证实有左侧肋骨骨折，而易伤及其深部的脾脏。
    (3)腹痛遍及全腹，伴有头晕、心悸、口渴、烦躁等失血性休克的早期表现。
    (4)有全腹压痛、反跳痛和可疑移动性浊音等腹腔内出血的体征。
    2．鉴别诊断与本病有类似表现的胸、腹部闭合性损伤应鉴别的有：
    (1)单纯肋骨骨折及胸腹壁软组织挫伤。
    (2)其他腹腔脏器损伤如 实质性脏器损伤——肝；空腔脏器损伤——小肠，甚或胃、结肠等。
    (3)胸壁或胸腔内血管损伤导致的血胸等。
    3．进一步检查 根据上述初步诊断与鉴别诊断，尚应进行下述检查：
    (1)腹部B超检查 以了解肝、脾形态，有无损伤及腹腔内有无血液或血肿块及其位置等。
    (2)腹部平片 观察有无膈下游离气体，与空腔脏器损伤相鉴别。
    (3)胸部平片 了解肋骨骨折情况，并检查有无胸腔积液。
    (4)腹腔穿刺 若抽出不凝血液，可协助确诊。
    4．治疗原则
    (1)严密观察病情，复查血红蛋白、脉搏和血压，作好术前准备，必要时输血。
    (2)由于本例患者已有休克前期表现 多需手术、开腹探查、行脾切除术。患者较年轻，条件许可时可试行脾裂口缝合或脾部分切除术。

  • 第16题：

    女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。査体：体温37.5℃，脉搏110次/分，血压60/40mmHg。腹 平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，移动性浊音（+)，听诊未闻肠鸣音。首选的检査是
    a.诊断性腹腔穿剌 b.腹部b超 c.腹部x线平片 d.腹部ct


    答案：A
    解析：
    患者左季肋部外伤1小时来诊，心率增快，血压降低，移动性浊音阳性，最可能的诊断为脾脏破 裂。为明确诊断，其首选的检查是诊断性腹腔穿刺。诊断性腹腔穿剌对于判断腹腔内脏器有无损伤和 哪一类脏器损伤有很大帮助，其阳性率高达90%以上，是临床上最简单有效的检査方法。

  • 第17题：

    脾破裂
    病例摘要：患者，男性，18岁，农民，左季肋部外伤后9小时，口渴、心悸、烦躁2小时。
    患者今日清晨骑车时，被迎面而来的拖拉机撞伤左季肋部，当时疼痛剧烈，即至镇上医院就诊。胸部X线平片证实有左侧肋骨骨折，卧床休息和局部固定后自觉好转，但仍有左上腹痛伴恶心。
    下午起床活动时觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，2小时来口渴、烦躁。
    查体：T37．6℃，P110次／分，R22次／分，BP90／60mmHg。
    神清，颜面、结膜明显苍白，心肺(-)，左季肋部大片皮下淤斑，局部明显压痛，腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显之反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。
    实验室检查：Hb82．0g／L，WBC9．0×10／L。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据初步诊断是①脾破裂，腹腔内出血；②肋骨骨折。其诊断依据是：
    (1)左季肋部外伤史，撞击较重，相当于脾脏部位，有淤血斑。
    (2)胸片证实有左侧肋骨骨折，而易伤及其深部的脾脏。
    (3)腹痛遍及全腹，伴有头晕、心悸、口渴、烦躁等失血性休克的早期表现。
    (4)有全腹压痛、反跳痛和可疑移动性浊音等腹腔内出血的体征。
    2．鉴别诊断与本病有类似表现的胸、腹部闭合性损伤应鉴别的有：
    (1)单纯肋骨骨折及胸腹壁软组织挫伤。
    (2)其他腹腔脏器损伤如实质性脏器损伤——肝；空腔脏器损伤——小肠，甚或胃、结肠等。
    (3)胸壁或胸腔内血管损伤导致的血胸等。
    3．进一步检查根据上述初步诊断与鉴别诊断，尚应进行下述检查：
    (1)腹部B超检查以了解肝、脾形态，有无损伤及腹腔内有无血液或血肿块及其位置等。
    (2)腹部平片观察有无膈下游离气体，与空腔脏器损伤相鉴别。
    (3)胸部平片了解肋骨骨折情况，并检查有无胸腔积液。
    (4)腹腔穿刺若抽出不凝血液，可协助确诊。
    4．治疗原则
    (1)严密观察病情，复查血红蛋白、脉搏和血压，作好术前准备，必要时输血。
    (2)由于本例患者已有休克前期表现多需手术、开腹探查、行脾切除术。患者较年轻，条件许可时可试行脾裂口缝合或脾部分切除术。

  • 第18题：

    腹部闭全性损伤病例： 脾破裂 病例摘要：患者，男性，18岁，农民，左季肋部外伤后9小时，口渴、心悸、烦躁2小时。 患者今日清晨骑车时，被迎面而来的拖拉机撞伤左季肋部，当时疼痛剧烈，即至镇上医院就诊。胸部X线平片证实有左侧肋骨骨折，卧床休息和局部固定后自觉好转，但仍有左上腹痛伴恶心。 下午起床活动时觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，2小时来口渴、烦躁。 查体：T37．6℃，P110次／分，R22次／分，BP90／60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺（-），左季肋部大片皮下淤斑，局部明显压痛，腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显之反跳痛，移动性浊音（±），肠鸣音可闻，弱。 实验室检查：Hb82．0g／L，WBC9．0×109／L。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据初步诊断是①脾破裂，腹腔内出血；②肋骨骨折。其诊断依据是：（1）左季肋部外伤史，撞击较重，相当于脾脏部位，有淤血斑。（2）胸片证实有左侧肋骨骨折，而易伤及其深部的脾脏。（3）腹痛遍及全腹，伴有头晕、心悸、口渴、烦躁等失血性休克的早期表现。（4）有全腹压痛、反跳痛和可疑移动性浊音等腹腔内出血的体征。
    2.鉴别诊断与本病有类似表现的胸、腹部闭合性损伤应鉴别的有：（1）单纯肋骨骨折及胸腹壁软组织挫伤。（2）其他腹腔脏器损伤如实质性脏器损伤——肝；空腔脏器损伤——小肠，甚或胃、结肠等。（3）胸壁或胸腔内血管损伤导致的血胸等。
    3.进一步检查根据上述初步诊断与鉴别诊断，尚应进行下述检查：（1）腹部B超检查以了解肝、脾形态，有无损伤及腹腔内有无血液或血肿块及其位置等。（2）腹部平片观察有无膈下游离气体，与空腔脏器损伤相鉴别。（3）胸部平片了解肋骨骨折情况，并检查有无胸腔积液。（4）腹腔穿刺若抽出不凝血液，可协助确诊。
    4.治疗原则（1）严密观察病情，复查血红蛋白、脉搏和血压，作好术前准备，必要时输血。（2）由于本例患者已有休克前期表现多需手术、开腹探查、行脾切除术。患者较年轻，条件许可时可试行脾裂口缝合或脾部分切除术。

  • 第19题：

    单选题
    女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：体温37.5℃，脉搏110次／分，血压90/20mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，腹有跳痛，有移动性浊音（+），听诊未闻肠鸣音。首选的检查是（）
    A

    平卧位X线腹部平片

    B

    胸部X线检查

    C

    腹部CT

    D

    上消化道钡餐透视

    E

    诊断性腹腔穿刺


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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