单选题男性，27岁。地震时腹部被坍塌的砖石压伤1小时，伤后患者出现持续性腹痛、休克、腹膜刺激征。救出后急送医院剖腹探查，诊断为肝脾破裂，腹腔内积血达3000ml。手术施行肝破裂修补和脾切除术。经输血、补液，休克得到有效纠正。术后第3天患者突然出现烦躁不安、惊恐、呼吸频率增快，进行性呼吸困难，口唇发绀。肺部听诊无异常发现。根据患者临床表现，首先要考虑的诊断是（）。A ARDSB MODSC SIRSD 毒血症E 菌血症

题目
单选题
男性，27岁。地震时腹部被坍塌的砖石压伤1小时，伤后患者出现持续性腹痛、休克、腹膜刺激征。救出后急送医院剖腹探查，诊断为肝脾破裂，腹腔内积血达3000ml。手术施行肝破裂修补和脾切除术。经输血、补液，休克得到有效纠正。术后第3天患者突然出现烦躁不安、惊恐、呼吸频率增快，进行性呼吸困难，口唇发绀。肺部听诊无异常发现。根据患者临床表现，首先要考虑的诊断是（）。
A

ARDS

B

MODS

C

SIRS

D

毒血症

E

菌血症

相似考题

1.27岁男性，地震时腹部受压1小时，伤后出现持续性腹痛、休克、腹膜刺激征。剖腹探查，肝脾破裂，腹腔内积血达3000 ml。术后第3天，患者突然出现烦躁不安、惊恐、呼吸频率增快，进行性呼吸困难，口唇发绀。肺部听诊无异常发现。首先考虑的诊断是A．ARDSB．MODSC．SIRSD．毒血症E．菌血症

2.剖腹探查的指征 ( )A、腹部贯穿伤伴有内脏脱出者，或6～8小时内伤口有肠液，胆汁，粪便溢出者B、腹部贯穿伤无内脏脱出或异常溢液者，超过48小时，而一般情况良好，可暂严密观察;否则仍需剖腹探查术C、钝性腹部伤，有明显的腹膜刺激征，腹胀，肠鸣音消失或减弱D、有明显表现的患者，在解除休克后有明显的腹部阳性体征者E、患者入院时距受伤时间在72小时以上，有弥漫性腹膜炎而炎症无局限倾向者

3.男性，20岁，右上腹部被自行车车把撞击，伤后2h出现面色苍白，脉搏120次／min，血压70／50mmHg，腹膜刺激征(+)，腹腔穿刺抽出不凝血液，诊断为肝破裂。该损伤类型属于A．穿透伤B．贯通伤C．非贯通伤D．非穿透伤E．闭合性损伤

4.腹部闭合伤剖腹探查的适应证是A.创伤后出现休克．B.腹膜炎体征C.有腹腔游离气体D.消化道出血E.严重血尿

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 创伤后急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是严重创伤后常见的并发症之一，临床表现为一种急性起病的呼吸功能衰竭，以严重低氧血症、弥散性肺部浸润及肺顺应性下降为特征。患者原无肺部疾患，在创伤、休克等发生后，往往经过数小时或数天发病，亦有休克纠正后10余天发病者。起病突然，早期可出现精神症状，主要表现为进行性呼吸困难，发绀为缺氧的最常见体征，早期肺部体检可无异常发现，有时可听到干性啰音或哮鸣音。
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  • 第1题：

    患者男,34岁,车祸伤后2小时急送入院,诊断为腹腔脏器损伤。腹腔内实质性脏器与空腔脏器破裂的主要区别在于()

    A、 穿刺液的性质

    B、 是否发生休克

    C、 有无腹膜刺激征

    D、 腹痛性质

    E、 外伤程度不同


    参考答案：C
    解析：大体上说，腹内实质性脏器(肝、脾、肠系膜等)破裂的主要临床表现是内出血，常表现以休克为主，腹内空腔脏器损伤(肠胃、胆囊、膀胱 等)破裂的主要临床表现是腹膜炎等。

  • 第2题：

    凡有创伤史者，遇有下列情况均应疑有腹内脏器损伤，除外（）。

    • A、伤后早期出现休克征象
    • B、伤后有明显腹膜刺激征
    • C、Grey-Turner征
    • D、有气腹表现
    • E、腹部出现移动性浊音

    正确答案:C

  • 第3题：

    患者，男性，32岁。左上腹有钝性撞击史，伤后第5天患者无明显诱因突然出现剧烈腹痛，且进入休克状态。考虑诊断为（）.

    • A、胃穿孔
    • B、延迟性脾破裂
    • C、左肾出血
    • D、腹膜后血肿
    • E、气胸

    正确答案:B

  • 第4题：

    凡有腹部外伤史者，遇有下列情况均应疑有腹内脏器损伤，除外（）

    • A、伤后早期出现休克征象
    • B、伤后有明显腹膜刺激征
    • C、有气腹表现
    • D、Grey-Turner征
    • E、腹部出现移动性浊音

    正确答案:D

  • 第5题：

    单选题
    凡有创伤史者，遇有下列情况均应疑有腹内脏器损伤，除外（）
    A

    伤后早期出现休克征象

    B

    伤后有明显腹膜刺激征

    C

    Grey-Turnerr征

    D

    有气腹表现

    E

    腹部出现移动性浊音


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    凡有腹部外伤史者，遇有下列情况均应疑有腹内脏器损伤，除外（）
    A

    伤后早期出现休克征象

    B

    伤后有明显腹膜刺激征

    C

    有气腹表现

    D

    Grey-Turner征

    E

    腹部出现移动性浊音


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    患者男，27岁。地震时腹部被坍塌的砖石压伤1小时，伤后出现持续性腹痛、休克、腹膜刺澈征。救出后急送医院剖腹探查，诊断为肝脾破裂，腹腔内积血量达3000ml。手术施行肝破裂修补和脾切除术。经输血、补液，休克得到有效纠正。术后第3天患者突然出现烦躁不安、惊恐、呼吸频率增快，进行性呼吸困难，口唇发绀。肺部听诊无异常发现。根据患者临床表现，首先要考虑的诊断是

    A.ARDS

    B.MODS

    C.SIRS

    D.毒血症

    E.菌血症


    正确答案：A
    创伤后急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是严重创伤后常见的并发症之一，临床表现为一种急性起病的呼吸功能衰竭，以严重低氧血症、弥散性肺部浸润及肺顺应性下降为特征。患者原无肺部疾患，在创伤、休克等发生后，往往经过数小时或数天发病，亦有休克纠正后10余天发病者。起病突然，早期可出现精神症状，主要表现为进行性呼吸困难，发绀为缺氧的最常见体征，早期肺部体检可无异常发现，有时可听到于性啰音或哮鸣音。

  • 第8题：

    腹部闭合伤剖腹探查的适应证是（）。

    • A、创伤后出现休克
    • B、腹膜炎体征
    • C、有腹腔游离气体
    • D、消化道出血
    • E、严重血尿

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第9题：

    男性，27岁。地震时腹部被坍塌的砖石压伤1小时，伤后患者出现持续性腹痛、休克、腹膜刺激征。救出后急送医院剖腹探查，诊断为肝脾破裂，腹腔内积血达3000ml。手术施行肝破裂修补和脾切除术。经输血、补液，休克得到有效纠正。术后第3天患者突然出现烦躁不安、惊恐、呼吸频率增快，进行性呼吸困难，口唇发绀。肺部听诊无异常发现。根据患者临床表现，首先要考虑的诊断是（）。

    • A、ARDS
    • B、MODS
    • C、SIRS
    • D、毒血症
    • E、菌血症

    正确答案:A

  • 第10题：

    多选题
    腹部闭合伤剖腹探查的适应证是（）。
    A

    创伤后出现休克

    B

    腹膜炎体征

    C

    有腹腔游离气体

    D

    消化道出血

    E

    严重血尿


    正确答案： C,D
    解析： 上述症状及体征表明有腹腔内脏器严重损伤，应积极剖腹探查。

  • 第11题：

    单选题
    凡有腹部外伤史者，遇有下列情况均应疑有腹内脏器损伤，但不包括（　　）。
    A

    伤后早期出现休克征象

    B

    伤后有明显腹膜刺激征

    C

    有气腹表现

    D

    Grey-Turner征

    E

    腹部出现移动性浊音


    正确答案： D
    解析：
    腹部外伤，如发现下列情况之一者，应考虑有腹内脏器损伤：①早期出现休克征象者，尤其是出血性休克；②有持续性甚至进行性腹部剧烈疼痛伴恶性、呕吐等消化道症状者；③有明显腹膜刺激征者；④有气腹表现者；⑤腹部出现移动性浊音者；⑥有便血、呕血或尿血者；⑦直肠指检发现直肠前壁有压痛或波动感，或指套染血者。

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