单选题男，56岁，右上腹隐痛，伴低热3月余，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾肿大，肝表面有结节感，质硬，移动性浊音可疑，诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。此患者首先应考虑的诊断是（）A 肝硬化并门静脉血栓形成B 肝硬化并原发性腹膜炎C 慢性胆囊炎胆石症并胆囊穿孔D 消化性溃疡急性穿孔E 原发性肝癌破裂

题目
单选题
男，56岁，右上腹隐痛，伴低热3月余，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾肿大，肝表面有结节感，质硬，移动性浊音可疑，诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。此患者首先应考虑的诊断是（）
A

肝硬化并门静脉血栓形成

B

肝硬化并原发性腹膜炎

C

慢性胆囊炎胆石症并胆囊穿孔

D

消化性溃疡急性穿孔

E

原发性肝癌破裂

相似考题

1.患者，男，50岁。工人，右上腹隐痛伴低热2月余，突发右上腹剧痛，继而全腹痛1小时。查体：T38℃，巩膜微黄，腹壁有抵抗感，肝肋下三指，质硬，有压痛，脾肋下一指，压痛不明显，全腹有弥漫性压痛并移动性浊音。最可能的诊断是()。A.肝硬化并发门静脉血栓形成B.肝硬化并发自发性腹膜炎C.消化性溃疡穿孔D.胆囊炎胆石症合并胆囊穿孔E.原发性肝癌破裂

2.男性，18岁。腹痛、腹泻2d，大便日7～8次，有粘冻，量少，伴里急后重感。化验：大便光镜检WBC20～30／HP，RBC5～10／HP，巨噬细胞0～2／HP。A.左下腹压痛，体温38℃B.右下腹压痛，体温37．5℃C.右上腹压痛，体温38．5℃D.中上腹压痛，体温37．8℃E.全腹无压痛，体温36．2℃

3.男性，68岁。慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38.0℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑阳性。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。实验室检查血AFP 840ng/ml。该患者最可能的诊断是A、肝硬化并门静脉血栓形成B、原发性肝癌破裂C、急性胰腺炎D、消化性溃疡急性穿孔E、肝硬化并原发性腹膜炎下列治疗措施不正确的是A、补充血容量B、补充凝血因子C、预防感染治疗D、外科手术E、大量利尿治疗

4.男性，68岁，慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38．0℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体，化验血AFP840ng／ml最可能是A、肝硬化并门静脉血栓形成B、原发性肝癌破裂C、急性胰腺炎D、消化性溃疡急性穿孔E、肝硬化并原发性腹膜炎治疗措施不对的是A、补充血容量B、补充凝血因子C、预防感染治疗D、外科手术E、大量利尿治疗

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  • 第1题：

    (43～45题共用题干) 患者，男性，50岁。右上腹胀痛伴低热2月余，2小时前突感右上腹剧痛伴头晕。查体：贫血貌，脉搏每分钟120次，血压79／53mmHg，腹部饱满，全腹有压痛和肌紧张，以右上腹为甚。实验室检查：血红蛋白75g／L，血白细胞14×109／L。最可能的诊断是

    A.胃癌

    B.腹主动脉瘤破裂出血

    C.胆囊癌

    D.肝癌破裂出血

    E.胆道出血


    正确答案：D
    中年男性，右上腹胀痛，呈恶病质，考虑为肝癌，突发右上腹剧痛并休克体征，考虑为癌肿破裂出血。

  • 第2题：

    男，56岁，右上腹隐痛，伴低热3月余，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾肿大，肝表面有结节感，质硬，移动性浊音可疑，诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。此患者首先应考虑的诊断是A、肝硬化并门静脉血栓形成

    B、肝硬化并原发性腹膜炎

    C、慢性胆囊炎胆石症并胆囊穿孔

    D、消化性溃疡急性穿孔

    E、原发性肝癌破裂

    下列检查对确诊意义不大的是A、B超检查

    B、血清AFP检测

    C、血氨水平测定

    D、CT检查

    E、肝动脉造影检查


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：C

  • 第3题：

    男性，68岁。慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38.0℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑阳性。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。实验室检查血AFP840ng/ml。

    该患者最可能的诊断是
    A.肝硬化并门静脉血栓形成
    B.原发性肝癌破裂
    C.急性胰腺炎
    D.消化性溃疡急性穿孔
    E.肝硬化并原发性腹膜炎

    答案：B
    解析：
    2.考查肝癌破裂的临床表现。患者有长期HBV感染史，AFP>500ng/ml，明显升高，提示发生肝细胞癌。患者突然出现腹痛、腹部压痛及反跳痛，腹穿抽出血性液体，提示存在肝癌破裂。治疗上应积极补液、输血，而不是应用大剂量利尿剂。

  • 第4题：

    男性，68岁，慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38．0℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体，化验血AFP840ng／ml治疗措施不对的是（）

    • A、补充血容量
    • B、补充凝血因子
    • C、预防感染治疗
    • D、外科手术
    • E、大量利尿治疗

    正确答案:E

  • 第5题：

    男性，68岁，慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体，化验血AFP840ng／ml。最可能是（）

    • A、肝硬化并门静脉血栓形成
    • B、原发性肝癌破裂
    • C、急性胰腺炎
    • D、消化性溃疡急性穿孔
    • E、肝硬化并原发性腹膜炎

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者，男性，50岁。右上腹胀痛伴低热2月余，2小时前突感右上腹剧痛伴头晕。查体：贫血貌，脉搏每分钟120次，血压79/53mmHg，腹部饱满，全腹有压痛和肌紧张，以右上腹为甚。实验室检查：血红蛋白75g/L，血白细胞14×109/L。为明确诊断，应首先行检查的是（）。

    • A、胃镜检查
    • B、腹部X线
    • C、腹部CT
    • D、血管造影
    • E、腹腔穿刺

    正确答案:C

  • 第7题：

    男，56岁，右上腹隐痛，伴低热3月余，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾肿大，肝表面有结节感，质硬，移动性浊音可疑，诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。此患者首先应考虑的诊断是（）

    • A、肝硬化并门静脉血栓形成
    • B、肝硬化并原发性腹膜炎
    • C、慢性胆囊炎胆石症并胆囊穿孔
    • D、消化性溃疡急性穿孔
    • E、原发性肝癌破裂

    正确答案:E

  • 第8题：

    单选题
    男性，68岁，慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体，化验血AFP840ng／ml。最可能是（）
    A

    肝硬化并门静脉血栓形成

    B

    原发性肝癌破裂

    C

    急性胰腺炎

    D

    消化性溃疡急性穿孔

    E

    肝硬化并原发性腹膜炎


    正确答案： D
    解析： 患者慢性乙型肝炎病史30年，有右上腹隐痛伴低热，突感全腹痛，血AFP840ng／ml，腹腔穿刺抽出血性液体，考虑为原发性肝癌破裂。

  • 第9题：

    多选题
    患者女，54岁。曾进食油腻饮食后右上腹疼痛，伴恶心、呕吐，肌内注射山莨菪碱可缓解。入院前4h食用炸猪排后，再次出现右上腹痛及中上腹痛，无发热，送来急诊。体格检查：体温38℃，全腹平，未见胃肠型及蠕动波；右上腹压痛，中上腹压痛，肌卫，莫菲征阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音不活跃。可继续选用的检查有（）
    A

    MRCP

    B

    CT

    C

    血尿淀粉酶

    D

    ERCP

    E

    血尿脂肪酶

    F

    MR


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性50岁，工人，右上腹隐痛伴低热2月余。突发右上腹剧痛，继而全腹痛1小时。查体:T38℃。巩膜微黄，腹壁有抵抗感，肝肋下3指，质硬，有压痛，脾肋下1指压痛不明显。全腹有弥漫性压痛并移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，腹穿为血性腹水不凝固，最可能的诊断是（　）
    A

    肝硬化并门静脉血栓形成

    B

    肝硬化并自发性腹膜炎

    C

    消化性溃疡穿孔

    D

    胆囊炎胆石症合并胆囊穿孔

    E

    原发性肝癌破裂


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，68岁，慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38．0℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体，化验血AFP840ng／ml最可能是（）
    A

    肝硬化并门静脉血栓形成

    B

    原发性肝癌破裂

    C

    急性胰腺炎

    D

    消化性溃疡急性穿孔

    E

    肝硬化并原发性腹膜炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    男性，55岁，右上腹隐痛伴低热3月余，突发右上腹剧痛2小时。体检：体温37.8℃，巩膜轻度黄染，腹壁有抵抗感，肝肋下3指，质硬，轻压痛，脾未扪及，腹部有弥漫性压痛，并有可疑移动性浊音，肠鸣音减弱，试验性腹腔穿刺抽出少量血性液体，不凝固。最可能是：

    A.消化性溃疡急性穿孔

    B.慢性胆囊炎，胆石症并胆囊穿孔

    C.肝硬化并结核性腹膜炎

    D.肝硬化并门静脉血栓形成

    E.原发性肝癌破裂


    答案：A 

  • 第13题：

    男性，60岁，右上腹隐痛伴低热3月余，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38°C，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾肿大，移动性浊音可疑。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。最可能是

    A.肝硬化并门静脉血栓形成
    B.肝硬化并原发性腹膜炎
    C.慢性胆囊炎、胆石症并胆囊穿孔
    D.原发性肝癌破裂

    答案：D
    解析：

  • 第14题：

    患者男，45岁。右上腹痛2天，伴恶心、呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒发热。体检：T 38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛。诊断首先考虑（）

    • A、急性阑尾炎
    • B、急性胆囊炎
    • C、急性胰腺炎
    • D、胃十二指肠溃疡
    • E、胆囊癌

    正确答案:B

  • 第15题：

    男性，68岁，慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38．0℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体，化验血AFP840ng／ml最可能是（）

    • A、肝硬化并门静脉血栓形成
    • B、原发性肝癌破裂
    • C、急性胰腺炎
    • D、消化性溃疡急性穿孔
    • E、肝硬化并原发性腹膜炎

    正确答案:B

  • 第16题：

    患者男，毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧痛。查体：痛苦面容，右上腹压痛（＋），全腹肌紧张。假如经3周治疗后，患者仍感右上腹钝痛，向肩腹放射，体温38℃，有呃逆。最可能的诊断是（）。

    • A、术中迷走神经损伤
    • B、膈下脓肿形成
    • C、胃空肠吻合口排空障碍
    • D、输入段梗阻
    • E、输出段梗阻

    正确答案:B

  • 第17题：

    男，56岁，右上腹隐痛，伴低热3月余，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾肿大，肝表面有结节感，质硬，移动性浊音可疑，诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。下列检查对确诊意义不大的是（）

    • A、B超检查
    • B、血清AFP检测
    • C、血氨水平测定
    • D、CT检查
    • E、肝动脉造影检查

    正确答案:C

  • 第18题：

    患者，男性，50岁。右上腹胀痛伴低热2月余，2小时前突感右上腹剧痛伴头晕。查体：贫血貌，脉搏每分钟120次，血压79/53mmHg，腹部饱满，全腹有压痛和肌紧张，以右上腹为甚。实验室检查：血红蛋白75g/L，血白细胞14×109/L。最可能的诊断是（）。

    • A、胃癌
    • B、腹主动脉瘤破裂出血
    • C、胆囊癌
    • D、肝癌破裂出血
    • E、胆道出血

    正确答案:D

  • 第19题：

    单选题
    患者男，毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧痛。查体：痛苦面容，右上腹压痛（＋），全腹肌紧张。假如经3周治疗后，患者仍感右上腹钝痛，向肩腹放射，体温38℃，有呃逆。最可能的诊断是（）。
    A

    术中迷走神经损伤

    B

    膈下脓肿形成

    C

    胃空肠吻合口排空障碍

    D

    输入段梗阻

    E

    输出段梗阻


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男，45岁。右上腹痛2天，伴恶心呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒发热。体检：体温38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛。诊断首先考虑（　　）。
    A

    急性阑尾炎

    B

    急性胆囊炎

    C

    急性胰腺炎

    D

    胃十二指肠溃疡

    E

    胆囊癌


    正确答案： B
    解析：
    中年男性患者，上腹痛伴恶心呕吐、畏寒发热、右上腹压痛，考虑初步诊断为急性胆囊炎。

  • 第21题：

    单选题
    女性，19岁。间歇性腹痛、腹泻3个月，发作时大便每天5～6次，果酱样伴腥臭味，大便镜检RBC30～40／HP．WBC5～10／HP。（）
    A

    左下腹压痛，体温38℃

    B

    右下腹压痛，体温37.5℃

    C

    右上腹压痛，体温38.5℃

    D

    中上腹压痛，体温37.8℃

    E

    全腹无压痛，体温36.2℃


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，男性，50岁。右上腹胀痛伴低热2月余，2小时前突感右上腹剧痛伴头晕。查体：贫血貌，脉搏每分钟120次，血压79/53mmHg，腹部饱满，全腹有压痛和肌紧张，以右上腹为甚。实验室检查：血红蛋白75g/L，血白细胞14×109/L。为明确诊断，应首先行检查的是（）。
    A

    胃镜检查

    B

    腹部X线

    C

    腹部CT

    D

    血管造影

    E

    腹腔穿刺


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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