单选题男，25岁，乏力、食欲减退、尿深黄3天，神志欠清1天入院，体查：体温36.7℃，脉搏80次／分，烦躁，检查不合作，巩膜中度黄染，肝浊音界明显缩小，下列哪项处理不正确（）A 氯丙嗪25mg肌注B 肝脑清500mL静滴C 谷氨酸钠23g+10％葡萄糖500mL静滴D 20％甘露醇100mL静注E 左旋多巴400mg静滴
题目
氯丙嗪25mg肌注
肝脑清500mL静滴
谷氨酸钠23g+10％葡萄糖500mL静滴
20％甘露醇100mL静注
左旋多巴400mg静滴
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参考答案和解析
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第1题：
患者，女，55岁。患“肝硬化”5年，现呕血600ml，心慌乏力，脉搏细速。体查见精神萎靡，皮肤干燥。体温36．7℃，脉搏108次／分，呼吸24次／分，血压80／60mmHg。属于主观资料的是
A．皮肤干燥
B．心慌乏力
C．血压下降
D．脉搏细速
E．体温36．7℃
正确答案：B
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第2题：
患者男，58岁。因心慌、乏力入院。入院后查体：心率109次/分，脉搏79次/分，体温37.0℃，呼吸18次/分。该患者的脉搏为
A、绌脉
B、速脉
C、洪脉
D、丝脉
E、缓脉
参考答案：A
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第3题：
30岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠清而入院，血压18.0／12.0kPa，（135／90mmHg），ALT35U，胆红素176μmol／L，蛋白（-）首先应选择的检查是A、全血细胞计数
B、碱性磷酸酶
C、胆酸
D、肝炎病毒抗原抗体七项
E、血糖答案：D解析：本例很可能诊断为妊娠合并急性病毒性肝炎，为确诊应检查肝炎病毒抗原抗体七项，故答案选D。乙肝七项指的是：乙肝表面抗原（HbsAg）、乙肝表面抗体（HbsAb）、乙肝e抗原（HbeAg）、乙肝e抗体（HbeAb）、乙肝核心抗体（HbcAb）、前S1抗原、前S2抗原七项 -
第4题：
男性，25岁，乏力、食欲不振，尿深黄3天，神志欠清1天入院。查：T36.7℃，P80次/分，烦躁不安，检查不合作，巩膜中度黄染，肝浊音界明显缩小。下列哪项处理是不正确的（）.
- A、氯丙嗪25mg肌注
- B、肝脑清500ml静滴
- C、谷氨酸钠23g+10%葡萄糖500ml静滴
- D、20%甘露醇200ml静注
- E、左旋多巴400mg静滴，每日一次
正确答案:A -
第5题：
男，28岁，自感乏力，厌油，食欲减退，畏寒，高热3天，体温39℃，巩膜黄染，诊断为病毒性肝炎。反映急性肝细胞损伤最敏感的指标是（）
- A、ALT
- B、AST
- C、LDH
- D、GGT
- E、ALP
正确答案:A -
第6题：
28岁初孕妇，孕37周，自觉乏力，食欲差伴恶心，呕吐2周，小便深黄色，皮肤瘙痒5天，检查：体温37.5℃，血压130/90mmHg，神志清，皮肤巩膜黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下触及其边缘，触痛，胎头入盆，胎心140次/分确诊本例的最佳辅助检查手段是（）
- A、肝胆脾彩超
- B、血型+肝功能
- C、血小板
- D、胸部X线透视
- E、乙肝五项+肝功能
正确答案:E -
第7题：
单选题男，25岁，乏力、食欲减退、尿深黄3天，神志欠清1天入院，体查：体温36.7℃，脉搏80次／分，烦躁，检查不合作，巩膜中度黄染，肝浊音界明显缩小，下列哪项处理不正确（）A氯丙嗪25mg肌注
B肝脑清500mL静滴
C谷氨酸钠23g+10％葡萄糖500mL静滴
D20％甘露醇100mL静注
E左旋多巴400mg静滴
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第8题：
单选题男，28岁，自感乏力，厌油，食欲减退，畏寒，高热3天，体温39℃，巩膜黄染，诊断为病毒性肝炎。反映急性肝细胞损伤最敏感的指标是（）AALT
BAST
CLDH
DGGT
EALP
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第9题：
患者,男,59岁,因“乏力、纳差、尿黄1周并伴发热及神志不清半天”入院,查体不合作、神志模糊、烦躁不安、答非所问,表现出明显的定向力、记忆力、计算力障碍,皮肤、巩膜出现黄染。既往有肝硬化病史十余年,该患者的诊断是什么?观察要点有哪些?黄疸的护理要点有哪些?答案：1.该患者的诊断是肝性脑病。
2.观察要点：①观察肝性脑病前驱意识障碍表现，如定向力和理解力减退，言语不清，书写障碍，不能完成简单的运算及智力动作，继而出现烦躁、幻觉、失眠、嗜睡、扑翼样震颤、神志不清或完全丧失，可伴高热和出血倾向。
②观察水、电解质和酸碱失衡情况，如低钠、低钾、低氯与碱中毒等。
3.黄疸的护理要点：①密切观察皮肤色泽及尿粪颜色的变化。
②协助病人用温水清洁皮肤，避免使用刺激性肥皂。
③衣服宜宽大、柔软。
④剪短病人手指甲，必要时戴护手套，防止抓伤皮肤。指导病人用触摸或拍打方式缓解瘙痒的感觉。
⑤谨慎使用胶布。
⑥遵医嘱使用抗组胺药。
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第10题：
患者，女性，54岁。患“肝硬化”6年，现呕血600ml，心慌乏力，脉搏细速。体检：精神萎靡，皮肤干燥。体温36.7℃，脉搏108次/分，呼吸24次/分，血压80/60mmHg，属于主观资料的是
A、皮肤干燥
B、心慌乏力
C、脉搏细速
D、呕血600ml
E、体温36.7℃
参考答案：B
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第11题：
黄先生，男性，28岁，乏力、纳差，尿深黄伴腹胀3天，烦躁不安1天入院。查体：体温36．7℃，脉搏80次／分，烦躁，检查不合作，巩膜中度黄染，肝浊音界明显缩小，移动性浊音阳性，下列不恰当的护理措施是( )A.限制钠盐摄人量，每日少于500mgB.做好口腔和皮肤护理C.烦躁不安时给予氯丙嗪25mg肌注D.严格记录24小时出入液量E.绝对卧床休息答案：C解析： -
第12题：
女，15岁，发热、食欲减退1周，神志欠清1天，体查：皮肤、巩膜轻度黄染，躁动不安，手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT160u/L，总胆红素90μmol/L，抗HBs阳性，抗HBc阳性，抗HAV阴性，IgM阳性，抗HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史下列哪项处理不恰当（）
- A、精氨酸
- B、西米替丁
- C、肝脑清注射剂
- D、苯巴比妥
- E、20%甘露醇
正确答案:D -
第13题：
男，43岁，某私营企业老总。乏力伴食欲下降3周，尿黄、身目黄染1周。无发热、腹痛，无酱油样尿。无输血及血制品史，无嗜酒史。1年前体检发现HBsAg阳性。体查：神清，精神差，肝掌征（+），皮肤巩膜深度黄染，腹部移动性浊音（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT230U/L，TB360μmo/L，ALB32g/L，PTA28%。患者入院后第2天出现烦躁、乱语，应进行哪项检查以明确诊断（）
- A、腹部B超
- B、X线检查
- C、血氨测定
- D、腰椎穿刺
- E、头颅CT
正确答案:C -
第14题：
女，15岁，发热、食欲减退1周，神志欠清1天，体查：皮肤、巩膜轻度黄染，躁动不安，手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT160u/L，总胆红素90μmol/L，抗HBs阳性，抗HBc阳性，抗HAV阴性，IgM阳性，抗HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史对本例患者临床诊断分型最有价值的实验室检查是（）。
- A、血常规
- B、尿常规
- C、脑脊液检查
- D、凝血酶原活动度
- E、血浆蛋白测定
正确答案:D -
第15题：
问答题男，28岁，工人，因乏力、厌油、尿黄6天，神志欠清8小时入院。 病人6天前渐觉恶心、全身乏力、厌油、食欲下降，但未觉明显发热，小便黄，似浓茶水样，量正常，未曾诊治。入院前8小时说胡话，不认亲人，家属将其急送入院。 既往体健，否认肝炎、精神病史。 查体：T37.2℃，P80次/分，R25次/分，BP110/70mmHg；神志欠清，查体不合作，皮肤巩膜中度黄疸，未见瘀点、瘀斑，颈软，心肺(－)，腹平软，肝、脾未扪及，肝浊音界约2个肋间。 实验室检查：Hb130g/L，WBC8×10/L，N0.70，L0.30，尿双胆(+)，蛋白(－)，镜检(－)。 须进一步做哪些实验室检查以确定诊断?正确答案： 进一步须做的检查：①判断肝坏死严重性指标，凝血酶原活动度，血氨、胆碱酯酶；②除肝坏死相关指标外，查有利于黄疽鉴别指标：肝、胆、胰腺超声或CT等影像学检查，胆固醇脂测定，γ-GT和ALP等检查；③病毒性肝炎的血清学指标测定包括甲～戊型肝炎病毒的抗原抗体检测；④测定电解质、肾功能以及血气分析有无酸碱代谢紊乱，监测内环境的状况；⑤必要时作头部CT或血培养以及钩端螺旋体病的有关检测，以资鉴别。解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题男，28岁，工人，因乏力、厌油、尿黄6天，神志欠清8小时入院。 病人6天前渐觉恶心、全身乏力、厌油、食欲下降，但未觉明显发热，小便黄，似浓茶水样，量正常，未曾诊治。入院前8小时说胡话，不认亲人，家属将其急送入院。 既往体健，否认肝炎、精神病史。 查体：T37.2℃，P80次/分，R25次/分，BP110/70mmHg；神志欠清，查体不合作，皮肤巩膜中度黄疸，未见瘀点、瘀斑，颈软，心肺(－)，腹平软，肝、脾未扪及，肝浊音界约2个肋间。 实验室检查：Hb130g/L，WBC8×10/L，N0.70，L0.30，尿双胆(+)，蛋白(－)，镜检(－)。 应与哪些疾病鉴别?正确答案： 应与①病毒性脑炎；②胆道感染，严重败血症；③中毒性菌痢；④钩端螺体病等疾病鉴别。解析： 暂无解析