单选题女者，49岁，于两年前曾行胆总管探查取石、T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛、黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20μmol/L，BUS显示直径为1.0cm，为进一步诊断应采用何种方法（）A 低张性十二指肠造影B ERCPC PTCD MRIE 静脉法胆道造影

题目
单选题
女者，49岁，于两年前曾行胆总管探查取石、T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛、黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20μmol/L，BUS显示直径为1.0cm，为进一步诊断应采用何种方法（）
A

低张性十二指肠造影

B

ERCP

C

PTC

D

MRI

E

静脉法胆道造影

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1.女，49岁。于两年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛、黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛、黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20μmol/L ，BUS显示胆总管直径为1.0cm，为明确诊断应采用何种方法A、PTCB、ERCPC、低张性十二指肠造影D、MRIE、静脉胆道造影术

2.女者，49岁，于两年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20μmol.L，BUS显示直径为1.0cm，为进一步诊断应采用何种方法A．FTCB．低张性十二指肠造影C．ERCPD．MRIE．静脉法胆道造影

3.患者女，54岁。急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术。术后2周计划拔除T管引流。拔管的指征包括A、引流出的胆汁清亮，无结石或沉淀物B、黄疸消退、大便颜色正常C、夹闭T管3天无任何不适症状D、无腹痛、发热E、经T管逆行胆系造影，发现结石

4.女，42岁，4年前因肝内外胆管多发结石行胆囊切除、胆总管切开取石T管引流术。手术1年后反复出现右上腹饱胀不适，时有畏寒、发热，经输液治疗症状可缓解。B超示：左肝内胆管囊状扩张，内充满结石。下一步该如何治疗A、加强抗感染治疗B、中药利胆治疗C、再次行胆总管切开取石T管引流术D、再次手术行胆肠内引流术E、再次手术行肝叶切除十胆总管切开取石T管引流术

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    患者，女，36岁。行胆总管切开取石、T形管引流术。术后第3天，护士查房时发现T形管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛。应采取的护理措施是

    A、用无菌生理盐水冲洗T形管

    B、继续观察，暂不处理

    C、用注射器抽吸T形管

    D、准备T形管造影

    E、检查T形管是否受压扭曲


    参考答案：E

  • 第2题：

    患者，女，54岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术，术后观察患者排便情况的最主要目的是

    A、判断患者对脂肪消化和吸收的能力

    B、判断患者术后饮食恢复是否合适

    C、判断患者胆总管通畅情况

    D、判断患者肠道功能恢复情况

    E、及时发现患者有无胃肠道出血


    参考答案：C

  • 第3题：

    女，34岁。急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战、高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T形管引流术，护士在术后观察病人排便情况的目的是

    A．判断病人对脂肪消化和吸收的能力

    B．判断病人肠道有无梗阻

    C．判断病人胆总管通畅情况

    D．判断病人术后排便是否正常

    E．及时发现病人有无胃肠道出血


    正确答案：C
    如果胆总管通畅，大便颜色为棕褐色。

  • 第4题：

    女，37岁，行胆总管切开取石加T管引流术。术后T形管护理下列哪一项不妥

    A、保持引流通畅
    B、观察记录胆汁的性质及量
    C、T形管一般留置2周
    D、T形管造影通畅即可拔管
    E、更换引流瓶要注意无菌操作

    答案：D
    解析：
    考察T形引流管的护理。T造影通畅，还要继续引流几天，排出多余造影剂后拔管。

  • 第5题：

    患者女，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。

    经检查胆总管未发现异常，此时治疗宜采取
    A.中药排石
    B.胆囊切开取石术
    C.开腹胆囊切除术
    D.腹腔镜胆囊切除术
    E.开腹胆囊切除术、胆总管探查、\"T\"形管引流术

    答案：D
    解析：

    1.胆总管一般长约7～9cm，直径约6～8mm，由十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段4部分组成。现患者的胆总管直径1.0cm，考虑有胆总管结石。故答案应选D。
    2.经皮经肝胆道造影（PTC）是在X线透视或B超引导下用细针穿刺经过胸或腹壁、肝脏进入肝内胆管，注入造影剂，显示肝内外胆管，了解胆管内病变部位、范围，帮助鉴别黄疸。肝内胆管越扩张，PTC成功率越高。该检查法虽然操作简便、胆道显示清楚，却属有创，可发生胆漏、出血或急性胆管炎等并发症。经皮经肝胆管引流（PTCD）则是对梗阻性黄疸患者实施PTC同时置管于肝内胆管引流减压。既可减少PTC胆漏导致腹膜炎的危险，又可缓解梗阻性黄疸、改善肝功能，为择期手术做准备。还可经导管放置支架管治疗胆道狭窄。行胆道造影主要是为了排除胆总管结石的可能。故答案应选B。
    3.胆囊结石考虑行腹腔镜胆囊切除术，对患者创伤小，治疗效果明显。故答案应选D。

  • 第6题：

    患者，女性，48岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术。

    预计该患者的T管留置至少
    A.12～14天
    B.4周
    C.7～10天
    D.6周
    E.3天

    答案：A
    解析：

  • 第7题：

    张女士，63岁，因"右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸12小时"入院，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，急诊行胆囊切除+胆总管探查+T管引流术。术后T管引流的作用不包括（）

    • A、防止胆汁性腹膜炎
    • B、引流胆汁
    • C、防止胆管狭窄、梗阻等并发症
    • D、支撑胆道
    • E、防止胆道出血

    正确答案:E

  • 第8题：

    患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，右肩背部放射，继而出现高热，体温39.4℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。最适合的手术方式是（）.

    • A、胆总管探查T形管引流术
    • B、胆囊切除术
    • C、胆囊造口术
    • D、经皮经肝胆囊穿刺引流术
    • E、胆肠吻合术

    正确答案:B

  • 第9题：

    女者，49岁，于两年前曾行胆总管探查取石、T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛、黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20μmol/L，BUS显示直径为1.0cm，为进一步诊断应采用何种方法（）

    • A、低张性十二指肠造影
    • B、ERCP
    • C、PTC
    • D、MRI
    • E、静脉法胆道造影

    正确答案:B

  • 第10题：

    女，45岁，因胆石症慢性胆囊炎于半年前作胆囊切除术及胆总管切开探查，T形管引流2周后，钳夹无甚不适而拔管。近来经常有上腹突发性绞痛发作，并有发热，发作后偶出现黄疸。应考虑（　）

    • A、胆道残余结石
    • B、胆道恶性肿瘤
    • C、原发性胆色素结石
    • D、胆道蛔虫症
    • E、以上都不是

    正确答案:A

  • 第11题：

    单选题
    患者女，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。检查胆总管未发现异常，此时治疗宜采取（）
    A

    中药排石

    B

    胆囊切开取石术

    C

    开腹胆囊切除术

    D

    腹腔镜胆囊切除术

    E

    开腹胆囊切除术、胆总管探查、T形管引流术


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，女性，48岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术。拔管前夹管期间，应注意观察（）。
    A

    饮食、睡眠

    B

    腹痛、发热、黄疸

    C

    大便的颜色

    D

    引流口有无渗液

    E

    神志、血压和脉搏


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，女，34岁。急性右上腹阵发性绞痛伴寒战、高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T形管引流术。护士在术后观察患者排便情况的目的是

    A、判断患者对脂肪消化和吸收的能力

    B、判断患者肠道有无梗阻

    C、判断患者胆总管通畅情况

    D、判断患者术后排便是否正常

    E、及时发现患者有无胃肠道出血


    参考答案：C

  • 第14题：

    女性，49岁，于2年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛、黄疸4次，每次均经消炎治疗而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2em，血清胆红素为201un．gL，BUS显示直径为1．0cm，为进一步诊断应采用何种方法

    A.PTC

    B.ERCP

    C.低张性十二指肠造影

    D.MRI

    E.静脉法胆道造影


    正确答案：B
    略

  • 第15题：

    女性，49岁，于2年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈。此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20mmol／L，BUS显示直径为1.0cm，为进一步诊断应采用何种方法

    A、PTC
    B、ERCP
    C、低张性十二指肠造影
    D、MRI
    E、静脉法胆道造影

    答案：B
    解析：
    ERCP是经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母(EncoscopicRetrogradeCholangio-Pancreatography，ERCP)，是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。
    ERCP经内镜逆行胰胆管造影
    （一）适应症
    1.原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。
    2.疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。
    3.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。
    4.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。
    （二）禁忌证
    1.严重的心肺或肾功能不全者。
    2.急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作。
    3.严重胆道感染
    4.对碘造影剂过敏
    PTC（经皮肝穿刺胆道造影）
    （一）适应症（注：如有胆管扩张，则优先考虑PTC）
    ⑴了解梗阻性黄疸的梗阻原因、部位、范围及程度。
    ⑵需鉴别是肝外胆道梗阻引起的黄疸还是肝内胆汁淤积引起的黄疸。
    ⑶了解胆道结石的数量和部位。
    ⑷内镜逆行胰胆管造影失败的胆道疾病。
    ⑸经其它检查仍不能明确诊断的胆道扩张。
    （二）PTC的禁忌症
    ⑴碘过敏者。
    ⑵心、肝、肾功能损害严重或全身情况差者。
    ⑶凝血酶原时间明显延长，应用维生素K无明显改善者。
    ⑷急性胆道感染者，应先行经皮肝穿刺胆道置管引流术。

  • 第16题：

    女，34岁。急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战、高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T形管引流术，护士在术后观察病人排便情况的目的是

    A:判断病人对脂肪消化和吸收的能力
    B:判断病人肠道有无梗阻
    C:判断病人胆总管通畅情况
    D:判断病人术后排便是否正常
    E:及时发现病人有无胃肠道出血

    答案：C
    解析：
    如果胆总管通畅，大便颜色为棕褐色。

  • 第17题：

    女，42岁，4年前因肝内外胆管多发结石行胆囊切除、胆总管切开取石T管引流术。手术1年后反复出现右上腹饱胀不适，时有畏寒、发热，经输液治疗症状可缓解。B超示：左肝内胆管囊状扩张，内充满结石。下一步该如何治疗

    A.加强抗感染治疗
    B.中药利胆治疗
    C.再次行胆总管切开取石T管引流术
    D.再次手术行胆肠内引流术
    E.再次手术行肝叶切除十胆总管切开取石T管引流术

    答案：E
    解析：
    当胆管结石梗阻并胆管感染时，其典型的临床表现为Charcot三联征（腹痛、寒战高热和黄疸），根据典型的临床表现诊断不难。治疗以手术治疗为主，手术治疗的原则是：尽可能取尽结石，解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶，保持通畅胆汁引流。此患者为胆道术后结石复发或残留，同时左肝内胆管囊状扩张，存在感染病灶需予以去除，应再次手术行肝叶切除+胆总管切开取石T管引流术，故此题答案为E。

  • 第18题：

    患者因肝胆管结石于医院行腹腔镜胆总管切开取石T管引流术，术后1个月左右回院行胆道镜取石，经T管窦道将胆道镜插入肝内胆管进行狭窄的胆管扩张及激光碎石取石，住院过程行反复胆道镜取石，均使用取石网篮，于2013 年3月14日腹部CT发现胆管内金属异物。考虑为取石网篮前端金属头脱落。于2013年3月18日行胆道镜检查取出。


    正确答案:正确

  • 第19题：

    女性，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。经检查胆总管未发现异常。此时，治疗宜采取（）。

    • A、中药排石
    • B、胆囊切开取石术
    • C、开腹胆囊切除术
    • D、腹腔镜胆囊切除术
    • E、开腹胆囊切除、胆总管探查、"T"形管引流术

    正确答案:D

  • 第20题：

    患者女，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。经检查胆总管未发现异常，此时治疗宜采取（）

    • A、中药排石
    • B、胆囊切开取石术
    • C、开腹胆囊切除术
    • D、腹腔镜胆囊切除术
    • E、开腹胆囊切除术、胆总管探查、"T"形管引流术

    正确答案:D

  • 第21题：

    患者，女性，48岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术。拔管前夹管期间，应注意观察（）。

    • A、饮食、睡眠
    • B、腹痛、发热、黄疸
    • C、大便的颜色
    • D、引流口有无渗液
    • E、神志、血压和脉搏

    正确答案:B

  • 第22题：

    患者，女性，48岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术。预计该患者的T管留置至少（）。

    • A、3天
    • B、7～10天
    • C、12～14天
    • D、4周
    • E、6周

    正确答案:C

  • 第23题：

    单选题
    患者，女性，49岁，于两年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20μmol／L，BUS显示直径为1．0cm，为进一步诊断应采用何种方法（）
    A

    PTC

    B

    ERCP

    C

    低张性十二指肠造影

    D

    MRI

    E

    静脉法胆道造影


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    张女士，63岁，因"右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸12小时"入院，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，急诊行胆囊切除+胆总管探查+T管引流术。术后病人取半卧位的目的不包括（）
    A

    减少术后的出血

    B

    利于腹腔的引流

    C

    减轻伤口缝线的张力

    D

    减轻术后伤口的疼痛

    E

    利于病人的呼吸


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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