单选题患者男，52岁，反复气喘、心慌3年，加重伴晕厥2d住院。既往有吸烟史30年，20支/d。入院时血压150/92mmHg，呼吸18次/min。神智清，一般情况好，平卧位，颈静脉稍充盈，双肺呼吸音稍粗，啰音不明显。心尖搏动向左下移位，心脏听诊：心率54次/min，律齐，心前区可闻及3/6级收缩期杂音。腹平软，肝、脾无明显肿大。双下肢轻度水肿。心电图示P-R间期0.21s，左束支传导阻滞，部分ST-T改变。引起患者晕厥可能性最大的原因（）A 窦性心动过缓B 间歇性完全性房室传导阻滞C 阵发性室上性心动过速

题目
单选题
患者男，52岁，反复气喘、心慌3年，加重伴晕厥2d住院。既往有吸烟史30年，20支/d。入院时血压150/92mmHg，呼吸18次/min。神智清，一般情况好，平卧位，颈静脉稍充盈，双肺呼吸音稍粗，啰音不明显。心尖搏动向左下移位，心脏听诊：心率54次/min，律齐，心前区可闻及3/6级收缩期杂音。腹平软，肝、脾无明显肿大。双下肢轻度水肿。心电图示P-R间期0.21s，左束支传导阻滞，部分ST-T改变。引起患者晕厥可能性最大的原因（）
A

窦性心动过缓

B

间歇性完全性房室传导阻滞

C

阵发性室上性心动过速

D

室性心动过速

E

心房颤动

F

心室颤动

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1.患者，男性，76岁。反复晕厥伴抽搐2天来院。既往无胸痛、发绀、水肿及气短史。入院血压180／80mmHg，心率45次／分，律齐，可闻及大炮音。心电图示：P波与QRS波无关，QRS波规律整齐。其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是A、高血压脑病B、窦性心动过缓伴室性期前收缩C、三度房室传导阻滞D、二度Ⅰ型房室传导阻滞E、阵发性心房颤动伴部分房室传导阻滞

2.患者男，65岁。因“间断咳嗽，咳痰10余年，症状加重，伴下肢水肿1周”入院，入院判断为“肺心病”。护士在进行健康评估时，有助于判断本次症状加重的可能因素的资料为A、食物过敏史B、家族成员中有无同类疾病史C、有无受凉D、吸烟史E、是否坚持呼吸功能锻炼

3.患者男，46岁。建筑工人，入院时诊断为破伤风。以下与本病最有关的既往史是A、糖尿病病史B、工作时被钉子扎伤过C、高血压家族史D、吸烟20年E、对花粉过敏

4.患者男，46岁，建筑工人，入院时诊断为破伤风。以下与本病最有关的既往史是A.粮尿病病史B.工作时被钉子扎伤过C.高血压家族史D.吸烟20年E.对花粉过敏

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  • 第1题：

    患者，女，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，气喘2年，再发加重伴发热2天”入院，多次因上述症状住院治疗，诊断为AECOPD，痰培养示铜绿假单胞菌，可以选用

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    正确答案：E
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  • 第2题：

    患者，男，65岁。因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴活动后气喘1周”就诊，1周来出现咳嗽、咳痰加重，伴活动后呼吸困难，休息后可好转，伴腹胀，食欲差，双下肢对称性水肿，晚上明显，早晨可减轻，不能平卧。无发热，无咯血，无昏迷嗜睡，大小便正常。既往有吸烟史40×20年支。
    根据上述案例，回答下列问题：
    1.请描述该患者可能出现的阳性体征。
    2.请写出该患者最可能的诊断。应与那些疾病进行鉴别？


    答案：
    解析：
    1.可能存在的阳性体征
    肺部的体征视诊：出现桶状胸，表现为胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽。触诊：双侧语颤减弱。叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肝下界和肝浊音界下降。听诊：双肺呼吸音减弱，呼气相延长，可闻及干、湿啰音。
    心脏的体征
    P2＞A2，三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强，颈静脉充盈。
    2.慢性肺源性心脏病
    鉴别诊断
    ①冠心病冠心病多有典型的心绞痛、心肌梗死病史或心电图的改变。冠状动脉造影提示冠脉狭窄时可资鉴别。
    ②风湿性心脏病往往有风湿性关节炎和心肌炎病史，二尖瓣及三尖瓣常有病变。
    ③原发性心肌病本病多为全心增大，无慢性支气管炎、肺疾病病史。

  • 第3题：

    患者男，52岁，反复气喘、心慌3年，加重伴晕厥2d住院。既往有吸烟史30年，20支/d。入院时血压150/92mmHg，呼吸18次/min。神智清，一般情况好，平卧位，颈静脉稍充盈，双肺呼吸音稍粗，啰音不明显。心尖搏动向左下移位，心脏听诊：心率54次/min，律齐，心前区可闻及3/6级收缩期杂音。腹平软，肝、脾无明显肿大。双下肢轻度水肿。心电图示P-R间期0.21s，左束支传导阻滞，部分ST-T改变。为了明确病因诊断，患者需要进行的检查（）

    A胸部X线检查

    B超声心动图

    C动态心电图

    D冠状动脉造影

    E心脏电生理检查

    F放射性核素心肌显像


    A,B,C,D,E,F
    略

  • 第4题：

    患者，女，65岁，因"反复咳嗽、咳痰10年，气喘2年，再发加重伴发热2天"入院，多次因上述症状住院治疗，诊断为AECOPD，痰培养示铜绿假单胞菌，可以选用（）


      正确答案:E

    • 第5题：

      患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp120/80mmHg，各系统未见明显异常。目前，本例最可能的诊断是（提示入院心电监护：发作时呈三度房室传导阻滞，交界区心律（48次/min），伴Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段抬高；迅速转变为缓慢的室性逸搏心律（25~30次/min）。5~8min后自动转为正常窦性心律，神志恢复。）（）

      • A、癫痫发作
      • B、血管迷走性晕厥
      • C、颈动脉窦晕厥
      • D、心源性晕厥（冠状动脉痉挛并三度房室传导阻滞）
      • E、直立性晕厥
      • F、排尿性晕厥
      • G、癔症性晕厥

      正确答案:D

    • 第6题：

      单选题
      以风湿性心脏病为例，下列主诉的描写哪项是正确的（）
      A

      游走性关节痛，劳累后心慌，气喘2年，加重5天

      B

      加重5天，心慌，闷气10年

      C

      反复性心慌，气喘

      D

      反复发作气喘，咽痛，出汗，食欲减退10年

      E

      心悸，喘气，加重5天


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第7题：

      单选题
      患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp120/80mmHg，各系统未见明显异常。 目前，本例最可能的诊断是（）（提示：入院心电监护：发作时呈三度房室传导阻滞，交界区心律（48次/min），伴Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段抬高；迅速转变为缓慢的室性逸搏心律（25~30次/min）。5~8min后自动转为正常窦性心律，神志恢复。）
      A

      癫痫发作

      B

      血管迷走性晕厥

      C

      颈动脉窦晕厥

      D

      心源性晕厥（冠状动脉痉挛并三度房室传导阻滞）

      E

      直立性晕厥

      F

      排尿性晕厥


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第8题：

      多选题
      患者男，52岁，反复气喘、心慌3年，加重伴晕厥2d住院。既往有吸烟史30年，20支/d。入院时血压150/92mmHg，呼吸18次/min。神智清，一般情况好，平卧位，颈静脉稍充盈，双肺呼吸音稍粗，啰音不明显。心尖搏动向左下移位，心脏听诊：心率54次/min，律齐，心前区可闻及3/6级收缩期杂音。腹平软，肝、脾无明显肿大。双下肢轻度水肿。心电图示P-R间期0.21s，左束支传导阻滞，部分ST-T改变。为了明确患者晕厥的病因，下列检查有意义的是（）
      A

      胸部X线检查

      B

      超声心动图

      C

      动态心电图

      D

      冠状动脉造影

      E

      心脏电生理检查

      F

      放射性核素心肌显像


      正确答案： A,B
      解析： 暂无解析

    • 第9题：

      单选题
      患者男，52岁，反复气喘、心慌3年，加重伴晕厥2d住院。既往有吸烟史30年，20支/d。入院时血压150/92mmHg，呼吸18次/min。神智清，一般情况好，平卧位，颈静脉稍充盈，双肺呼吸音稍粗，啰音不明显。心尖搏动向左下移位，心脏听诊：心率54次/min，律齐，心前区可闻及3/6级收缩期杂音。腹平软，肝、脾无明显肿大。双下肢轻度水肿。心电图示P-R间期0.21s，左束支传导阻滞，部分ST-T改变。引起患者晕厥可能性最大的原因（）
      A

      窦性心动过缓

      B

      间歇性完全性房室传导阻滞

      C

      阵发性室上性心动过速

      D

      室性心动过速

      E

      心房颤动

      F

      心室颤动


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第10题：

      单选题
      患者，女性，46岁，反复心慌、气促15年，再发加重伴双下肢浮肿1周，既往有风湿活动史，现诊断为风湿性心脏病合并（　）
      A

      风湿活动

      B

      肺气肿

      C

      肝硬化

      D

      周围循环衰竭

      E

      充血性心力衰竭


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第11题：

      患者，女，76岁。因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往高血压痛史20年。体检：BP 200/100mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有Ⅱ级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是

      A．高血压危象

      B．高血压脑病

      C．主动脉瓣狭窄

      D．完全性房室传导阻滞，心室率过缓，致阿-斯发作

      E．肥厚性心肌病


      正确答案：D

    • 第12题：

      患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp120/80mmHg，各系统未见明显异常。患者入院后应常规进行的检查（）

      A发作时心电图

      BHolter心电图

      C心电图监护

      D颈动脉窦按摩

      E颈部血管彩色多普勒超声

      F倾斜试验


      A,B,C,D,E,F
      略

    • 第13题：

      患者男，27岁，间断下腰痛9年，加重半年伴足跟痛。选择的药物有（提示患者既往有高血压史和磺胺过敏史。）（）

      • A、美洛昔康
      • B、塞来昔布
      • C、双氯芬酸钠
      • D、柳氮磺胺吡啶
      • E、甲氨蝶呤

      正确答案:A,C,D,E

    • 第14题：

      以风湿性心脏病为例，下列主诉的描写哪项是正确的（）

      • A、游走性关节痛，劳累后心慌，气喘2年，加重5天
      • B、加重5天，心慌，闷气10年
      • C、反复性心慌，气喘
      • D、反复发作气喘，咽痛，出汗，食欲减退10年
      • E、心悸，喘气，加重5天

      正确答案:A

    • 第15题：

      患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp120/80mmHg，各系统未见明显异常。患者入院后应常规进行的检查（）

      • A、发作时心电图
      • B、Holter心电图
      • C、心电图监护
      • D、脑电图
      • E、胸部X线检查
      • F、倾斜试验
      • G、颈动脉窦按摩
      • H、颈部血管彩色多普勒超声

      正确答案:A,B,C,F,G,H

    • 第16题：

      多选题
      患者男，27岁，间断下腰痛9年，加重半年伴足跟痛。选择的药物有（提示患者既往有高血压史和磺胺过敏史。）（）
      A

      美洛昔康

      B

      塞来昔布

      C

      双氯芬酸钠

      D

      柳氮磺胺吡啶

      E

      甲氨蝶呤


      正确答案： B,C
      解析： 暂无解析

    • 第17题：

      多选题
      患者男，28岁。主因反复发作晕厥20年入院。患者8岁时被老师发问引起晕厥摔倒在地，11岁时受惊吓晕厥，抽搐伴尿、粪失禁住院治疗，近6年症状复发再次入院。家族中无心脏事件病史，但有家族成员ECG“不正常”。为明确诊断应进行的检查项目包括（）
      A

      心电图

      B

      Holter

      C

      超声心动图

      D

      药物激发试验

      E

      运动试验

      F

      直立倾斜试验


      正确答案： C,A
      解析： 暂无解析

    • 第18题：

      多选题
      患者男，28岁。主因反复发作晕厥20年入院。患者8岁时被老师发问引起晕厥摔倒在地，11岁时受惊吓晕厥，抽搐伴尿、粪失禁住院治疗，近6年症状复发再次入院。家族中无心脏事件病史，但有家族成员ECG“不正常”。患者目前应考虑的疾病（）
      A

      Brugada综合征

      B

      先天性长Q-T综合征

      C

      ARVC

      D

      癫痫

      E

      自主神经功能紊乱

      F

      血管迷走神经性晕厥


      正确答案： D,C
      解析： 暂无解析

    • 第19题：

      单选题
      患者男，46岁。建筑工人，入院时诊断为破伤风。以下与本病最有关的既往史是（   ）
      A

      糖尿病病史

      B

      工作时被钉子扎伤过

      C

      高血压家族史

      D

      吸烟20年

      E

      对花粉过敏


      正确答案： B
      解析：

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