单选题男性，9岁，拔牙后出血不止，体格检查：BT8分，血小板200×109/L，APTT70秒，PT12秒，血小板对瑞斯托霉素的诱导不发生聚集。诊断为（）A 血友病B 血管性血友病C 遗传性毛细血管扩张症D 血小板无力症E 先天性凝血酶原缺乏症

题目
单选题
男性，9岁，拔牙后出血不止，体格检查：BT8分，血小板200×109/L，APTT70秒，PT12秒，血小板对瑞斯托霉素的诱导不发生聚集。诊断为（）
A

血友病

B

血管性血友病

C

遗传性毛细血管扩张症

D

血小板无力症

E

先天性凝血酶原缺乏症

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1.女性，30岁。正常第一胎顺利自然分娩后，阴道出血持续不止。化验血小板数正常，APTT 54秒(正常对照36秒)，阿司匹林耐量试验延长3分钟，血小板对瑞斯托霉素无聚集反应。最可能的诊断是A、血友病AB、血友病BC、遗传性Ⅺ因子缺乏症D、血管性血友病E、血小板无力症

2.女性，25岁。因行扁桃体摘除术，手术后出血不止，经缝合压迫及输新鲜血液后方止血。化验：血小板205×109／L，出血时间6分钟，APTT72秒(正常对照40秒)，血小板黏附功能降低，血小板对瑞斯托霉索聚集反应降低。Ⅷ：C36％，ⅧR：Ag2％A.血友病甲B.血友病乙C.血友病丙D.血管性血友病E.弥散性血管内凝血 下列出血性疾病的诊断是：

3.女性，45岁。确诊胃癌行胃大部切除术，手术止血完善次日出现血腹。化验：血小板计数、出、凝血时间正常。阿司匹林耐量试验延长3分钟，APIT58秒（正常对照36秒），血小板黏附功能降低，Ⅷ因子：Ag活性为1%，血小板对瑞斯托霉素无聚集反应。最可能的诊断是（）A、血友病甲B、血友病乙C、血友病丙D、血小板无力症E、血管性血友病

4.女性，17岁。因行扁桃体摘除术，手术后出血不止。化验：血小板102×109／L，出血时间6分钟，血小板黏附功能降低，对瑞斯托霉素无聚集反应，APTT58秒(正常对照40秒)，Ⅷ：C活性30％，ⅧR：Ag及VWF活性降低明显A.血管性血友病B.弥散性血管内凝血C.过敏性紫癜D.慢粒急粒变E.慢粒急淋变 以下病例均有出血表现，最可能的诊断是：

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  • 第1题：

    女性，20岁，拔牙后出血不止，经压迫及输新鲜血液后方止住。实验室检查：PLT200×109／L，APTT80s（对照35s），血小板黏附功能降低。 本病最有可能的诊断是（）

    • A、血小板无力症
    • B、ITP
    • C、血友病A
    • D、血管性血友病
    • E、瑞斯托霉素辅因子活性测定

    正确答案:D

  • 第2题：

    患者，女性，18岁，拔牙后出血不止，平时月经量多，血小板计数60×109/L，镜下可见巨大血小板，血小板对玻珠柱黏附率下降，对ADP、肾上腺素、凝血酶和胶原的聚集反应正常而对瑞斯托霉素不发生聚集，诊断为巨大血小板综合征。 该患者缺乏哪种血小板膜糖蛋白（）

    • A、GPIa
    • B、GPIb
    • C、GPⅡb
    • D、GPⅡa
    • E、GPⅣ

    正确答案:B

  • 第3题：

    患者，男性，6岁，自幼皮肤黏膜有出血症状，血小板计数120×109/L，血涂片可见血小板散在分布，出血时间，ADP、胶原和花生四烯酸诱导的血小板聚集减低和不聚集，加瑞斯托霉素引起的聚集减低。 该患者正确的诊断是（）

    • A、巨大血小板综合征
    • B、血友病
    • C、白血病
    • D、贮存池病
    • E、血小板无力症

    正确答案:E

  • 第4题：

    患者，女性，18岁，拔牙后出血不止，平时月经量多，血小板计数60×109/L，镜下可见巨大血小板，血小板对玻珠柱黏附率下降，对ADP、肾上腺素、凝血酶和胶原的聚集反应正常而对瑞斯托霉素不发生聚集，诊断为巨大血小板综合征。 下列哪项检查符合该诊断（）

    • A、对ADP、肾上腺素、凝血酶和胶原的聚集反应正常而对瑞斯托霉素不发生聚集
    • B、ADP、胶原和花生四烯酸诱导的血小板聚集减低和不聚集
    • C、ADP诱导的聚集常减低，无二相聚集；胶原和花生四烯酸诱导的血小板聚集正常
    • D、血小板凝集和聚集均正常
    • E、ADP诱导的聚集常减低，无二相聚集，胶原和花生四烯酸诱导的血小板聚集均低下

    正确答案:A

  • 第5题：

    患者，男，12岁。主诉反复鼻出血两年。体检：体温38℃，呼吸24次/分，脉搏98次/分，血压10.4/6.5kpa，一般情况尚可，神志清楚，发育正常，营养欠佳，面色发黄，贫血貌。全身皮肤无黄染。躯干部及四肢可见密集大小不等的淤斑，不高出皮面，压不褪色。全身浅表淋巴结不肿大，右侧鼻腔填有纱条，可见血痂。心肺未见异常。腹软，肝右肋下1.5cm，质软，脾未触及。实验室检查：Hb67g/L，WBC21×109/L，N54%，LY46%，出血时间5分钟，凝血时间1分25秒，血小板计数300×109/L，入院后70～100g/L；RBC(2.2～3.3)×1012/L，WBC(11～15)×109/L，N48%，LY52%～28%，血小板计数(350～150)×109/L，出血时间＞10分。凝血时间11分(试管法)。血块回缩(24小时)显著不良。束臂试验：强阳性。血小板功能检查：血小板第3因子有效性减低，血小板对玻璃柱粘附减低，血小板对ADP、胶原均无聚集反应，对瑞斯托霉素反应正常。凝血象正常。试分析该病案。


    正确答案:本病临床特点：①皮肤瘀斑及出血症状，出血程度轻重不等；②实验室检查：患儿血小板对ADP、肾上腺素、胶原、凝血酶、5-羟色胺皆无聚集反应。对瑞斯托霉素的聚集反应则正常。血小板数正常，出血时间延长。血块收缩不良。血小板玻璃柱粘附率下降。PB有效性降低。根据实验室结果可与巨大血小板综合征、血管性假血友病、血小板病等遗传性血小板功能缺陷性疾病鉴别。
    本病是由于血小板膜糖蛋白复合物Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)缺如或功能异常所致。

  • 第6题：

    单选题
    女性，20岁，拔牙后出血不止，经压迫及输新鲜血液后方止住。实验室检查：PLT200×109／L，APTT80s（对照35s），血小板黏附功能降低。 本病最有可能的诊断是（）
    A

    血小板无力症

    B

    ITP

    C

    血友病A

    D

    血管性血友病

    E

    瑞斯托霉素辅因子活性测定


    正确答案： A
    解析： 患者有出血临床表现，实验室检查：APTT延长、血小板数量正常，血小板黏附功能降低，考虑为血管性血友病。血友病患者血小板黏附功能正常。

  • 第7题：

    单选题
    妊娠合并重症肝炎患者，产后当日皮肤粘膜淤斑，阴道出血不止。下列各项检查中符合该病合并DIC诊断的是（）
    A

    血小板40×109/L，纤维蛋白原1.4g/L，3P试验阴性

    B

    血小板50×109/L，纤维蛋白原2.0g/L，FDP30mg/L

    C

    血小板150×109/L，3p试验阴性PT20秒（对照12秒）

    D

    血小板40×109/L，FDP65mg/L.纤维蛋白原0.9g/L，PT20秒（对照13秒）

    E

    血小板80×109/L，FDP20mg/L.纤维蛋白原2.0g/L


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    男性，10岁，牙龈反复出血，皮肤易出现瘀斑月余。实验室检查：PLT200×109／L，BT10min（IVY法），APTT55s（对照35s），FVⅢ：C15%，vWF://Ag10%，瑞斯托霉素辅因子活性1%，对瑞斯托霉素诱导的血小板无聚集，本例最有可能的诊断是（）。
    A

    血友病A

    B

    血管性血友病

    C

    慢性ITP

    D

    血小板无力症

    E

    过敏性紫癜


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男，8岁，因“拔牙后出血不止”来诊。查体：皮肤可见小片淤斑，肝、脾不大，关节无畸形。实验室检查：血常规：血红蛋白110g/L，白细胞6.6×109/L，血小板200×109/L。凝血检查：血浆凝血酶原时间（PT）13秒，活化的部分凝血活酶时间86秒。目前最需要鉴别的疾病是（）
    A

    免疫性血小板减少症

    B

    无纤维蛋白原血症

    C

    血管性血友病

    D

    过敏性紫癜

    E

    弥散性血管内凝血


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    男性，30岁，轻微外伤后，臀部出现一个大的血肿。病人既往无出血病史，其兄有类似出血症状。检验结果：血小板300×109/L；APTT66秒（对照50秒）；PT15秒（对照13秒）；TT19秒（对照19秒）；Fg3.6g/L。为明确诊断，还必须做哪个试验（）

    • A、CT
    • B、血块退缩试验
    • C、STGT及其纠正试验
    • D、血小板功能试验
    • E、BT

    正确答案:C

  • 第11题：

    女性，20岁，拔牙后出血不止，经压迫及输新鲜血液后方止住。实验室检查：PLT200×109／L，APTT80s（对照35s），血小板黏附功能降低。 为明确诊断，需进行下列检查，但除外（）

    • A、sTGT-及其纠正试验
    • B、FVⅢ∶C测定
    • C、vWF∶Ag测定
    • D、瑞斯托霉素血小板聚集试验
    • E、瑞斯托霉素辅因子活性测定

    正确答案:D

  • 第12题：

    男，2岁，因发热、咳嗽，局部肌内注射2～3天后发现注射部位肿胀，既往曾反复有下肢瘀斑。查体：轻度贫血貌，脾不大。血象：Hb85g／L，WBC12×109／L，血小板130×109／L。如果检查结果显示KPTT95秒，PT12秒，考虑诊断可能是（）

    • A、血友病
    • B、Ⅶ因子缺乏
    • C、Ⅴ因子缺乏
    • D、血小板功能障碍
    • E、纤维蛋白原缺乏症

    正确答案:A

  • 第13题：

    患者，男性，6岁，自幼皮肤黏膜有出血症状，血小板计数120×109/L，血涂片可见血小板散在分布，出血时间，ADP、胶原和花生四烯酸诱导的血小板聚集减低和不聚集，加瑞斯托霉素引起的聚集减低。 该患者可能有哪种血小板膜蛋白异常（）

    • A、GPIa/GPⅡa
    • B、GPIb/GPⅨ
    • C、GPⅡb/GPⅢa
    • D、GPIc／GPⅡa
    • E、GPⅣ

    正确答案:C

  • 第14题：

    单选题
    患者男，8岁，因“拔牙后出血不止”来诊。查体：皮肤可见小片淤斑，肝、脾不大，关节无畸形。实验室检查：血常规：血红蛋白110g/L，白细胞6.6×109/L，血小板200×109/L。凝血检查：血浆凝血酶原时间（PT）13秒，活化的部分凝血活酶时间86秒。患者缺乏的凝血因子不可能是（）
    A

    凝血因子Ⅻ

    B

    凝血因子Ⅺ

    C

    凝血因子Ⅹ

    D

    凝血因子Ⅸ

    E

    凝血因子Ⅷ


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    男性，9岁，拔牙后出血不止，体格检查：BT8分，血小板200×10/L，APTT70秒，PT12秒，血小板对瑞斯托霉素的诱导不发生聚集。诊断为（）
    A

    血友病

    B

    血管性血友病

    C

    遗传性毛细血管扩张症

    D

    血小板无力症

    E

    先天性凝血酶原缺乏症


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    患者女，18岁。拔牙后出血不止，平时月经量多，血小板计数60×10/L，镜下可见巨大血小板，血小板对玻珠柱黏附率下降，对ADP、肾上腺素、凝血酶和胶原的聚集反应正常而对瑞斯托霉素不发生聚集，诊断为巨大血小板综合征。该患者缺乏哪种血小板膜糖蛋白（）
    A

    GPⅠa

    B

    GPⅠb

    C

    GPⅡb

    D

    GPⅡa

    E

    GPⅣ


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    女性，20岁，拔牙后出血不止，经压迫及输新鲜血液后方止住。实验室检查：PLT200×109／L，APTT80s（对照35s），血小板黏附功能降低。 为明确诊断，需进行下列检查，但除外（）
    A

    sTGT-及其纠正试验

    B

    FVⅢ∶C测定

    C

    vWF∶Ag测定

    D

    瑞斯托霉素血小板聚集试验

    E

    瑞斯托霉素辅因子活性测定


    正确答案： D
    解析： 患者有出血临床表现，实验室检查：APTT延长、血小板数量正常，考虑血友病、血管性血友病，不考虑血小板无力症、巨血小板综合征，因为后两者APTT正常。瑞斯托霉素血小板聚集试验是用来鉴别后两种疾病的，因此不考虑。

  • 第18题：

    单选题
    患者，女性，18岁，拔牙后出血不止，平时月经量多，血小板计数60×109/L，镜下可见巨大血小板，血小板对玻珠柱黏附率下降，对ADP、肾上腺素、凝血酶和胶原的聚集反应正常而对瑞斯托霉素不发生聚集，诊断为巨大血小板综合征。 该患者缺乏哪种血小板膜糖蛋白（）
    A

    GPIa

    B

    GPIb

    C

    GPⅡb

    D

    GPⅡa

    E

    GPⅣ


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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