单选题患者，女，近日感右上腹胀痛，厌油，食欲低下。入院体检：巩膜黄染，右季肋部有触痛，肝肋下2指，叩诊腹部有移动性叩音。化验检查结果：血清总胆红素58μmol／L，11P50g／L，A／G比值为1；1．5．ALT85U／L，AST78U／L。该患者初步诊断为（）。A 胆囊炎B 急性黄疸性肝炎C 胆石症D 肝硬化E 急性胰腺炎

题目
单选题
患者，女，近日感右上腹胀痛，厌油，食欲低下。入院体检：巩膜黄染，右季肋部有触痛，肝肋下2指，叩诊腹部有移动性叩音。化验检查结果：血清总胆红素58μmol／L，11P50g／L，A／G比值为1；1．5．ALT85U／L，AST78U／L。该患者初步诊断为（）。
A

胆囊炎

B

急性黄疸性肝炎

C

胆石症

D

肝硬化

E

急性胰腺炎

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1.患者，女，38岁。因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体：血压100／70 mmHg。皮肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性。下列项目中不予考虑的检查是A．腹部B超B．乙肝五项C．甲肝抗体D．肝功能检查E．HIV感染的检测

2.女，68岁。上腹部不适1个月，伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻食物，体重减轻5kg。査体:巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检査:血胆红素340μmol/L。首先考虑的诊断()A、胆囊结石B、胃癌C、胆总管结石D、胆管癌E、肝癌

3.某患者，男，32岁。寒战，高热1周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T39.6℃，P 96次／分。BP 112／74mm Hg，巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝肋下3cm、质中、触痛，上腹部肌紧张。血WBC 22×10°／L，核左移。首先应考虑诊断为 ( )A．急性化脓性胆囊炎B．阿米巴性肝脓肿C．原发性肝癌D．急性细菌性肝脓肿E．膈下脓肿

4.女，28岁，因发热3天，食欲下降，厌油，恶心，乏力就诊。体温38.5。C，血压100/80mmHg。巩膜及皮肤黄染，右上腹压痛，肝在肋缘下2cm，轻度触痛。不予考虑检查的项目是（ ）。A．ALTB．AST 、C．血胆红素测定D．血清蛋白质测定E．CK

更多“患者，女，近日感右上腹胀痛，厌油，食欲低下。入院体检：巩膜黄染，右季肋部有触痛，肝肋下2指，叩诊腹部有移动性叩音。化验检”相关问题

  • 第1题：

    女性，40岁，因寒战高热，右上腹胀痛1周入院。体检：体温39℃，右季肋区叩痛，肝大肋缘下3cm，触痛，化验检查Hb 75g／L，WBC 18×109／L。B超检查：肝右叶液性暗区10cm ×8cm，这种严重感染的致病菌，最可能来自

    A．细菌性痢疾

    B．痈

    C．破伤风

    D．化脓性胆管炎

    E．腹膜炎


    正确答案：D

  • 第2题：

    女，28岁。因发热3天，食欲下降，厌油，恶心，乏力就诊。体温38．5℃，血压100／80mmHg。巩膜及皮肤黄染，右上腹压痛，肝在肋缘下2cm，轻度触痛。不予考虑检查的项目是

    A．ALT

    B．AST

    C．血胆红素测定

    D．血清蛋白质测定

    E．CK


    正确答案：E

  • 第3题：

    女性，28岁，因发热3天，食欲缺乏，厌油，恶心，乏力就诊。体温38.5℃，血压100/80 mmHg，巩膜及皮肤黄染，右上腹部压痛，肝在肋缘下2cm，轻度触痛，不予考虑检查的项目是

    A．ALT

    B．AST

    C．血胆红素测定

    D．血清蛋白质测定

    E．CK


    正确答案：E

  • 第4题：

    女，28岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体：血压100/70mmHg，皮肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性。下列项目中不予考虑的检查是


    正确答案：E

  • 第5题：

    患者，女，近日感右上腹胀痛，厌油，食欲低下。入院体检：巩膜黄染，右季肋部有触痛，肝肋下2指，叩诊腹部有移动性浊音。化验检查结果：血清总胆红素58μmol/L，TP 50g/L，A/G比值为1:1.5，ALT 85U/L.AST 78U/L。该患者初步诊断为

    A.胆囊炎
    B.急性黄疸性肝炎
    C.胆石症
    D.肝硬化
    E.急性胰腺炎

    答案：D
    解析：

  • 第6题：

    患者男，55岁，因“发热、头晕、腹胀，右季肋区不适、胀痛伴全身荨麻疹1d”来诊。右季肋区不适、胀痛以夜间为重。6年前去过青海，有牧羊接触史。查体：右季肋区稍膨隆，肝区叩痛，叩诊有震颤感。确诊需要进行的检查不包括（）

    • A、腹部B型超声
    • B、腹部CT或MRI
    • C、粪镜检
    • D、肝占位手术切除活检
    • E、免疫学检查

    正确答案:C

  • 第7题：

    患者男性，65岁。食欲减退伴右上腹不适1个月余。体检：体温37.0℃巩膜黄染，心肺（-），肝肋下2cm，质地稍硬，叩诊移动性浊音可疑。实验室检查：WBC5.2×109/L，RBC3.8×109/L，ESR36mm/h。该患者家住湖边。 该患者的肝功能检测可能的状态有哪些，为什么？


    正确答案:患者的肝功能检测可能的状态有：
    1.FB45.6μmol/L，ALT80U/L
    2.PA0.12g/L，TBA22.6μmol/L
    3.TP56g/L，Alb32g/L
    肝细胞性黄疸TB和DB往往都升高，且DB/TB大于1/3。肝脏疾病时，ALT相对于AST更敏感，在病程中往往ALT>AST。ALP和GGT反映胆道系统疾病，黄疸时往往升高。DP和PA反映肝脏蛋白代谢情况，在病程中、后期往往降低或正常。

  • 第8题：

    女，28岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体：血压100／70mmHg。皮肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性。不予考虑的检查是（）

    • A、肝功能检查
    • B、乙肝五项
    • C、甲肝抗体
    • D、腹部B超
    • E、HIV感染的检测

    正确答案:E

  • 第9题：

    患者，女，近日感右上腹胀痛，厌油，食欲低下。入院体检：巩膜黄染，右季肋部有触痛，肝肋下2指，叩诊腹部有移动性叩音。化验检查结果：血清总胆红素58μmol／L，11P50g／L，A／G比值为1；1．5．ALT85U／L，AST78U／L。该患者初步诊断为（）。

    • A、胆囊炎
    • B、急性黄疸性肝炎
    • C、胆石症
    • D、肝硬化
    • E、急性胰腺炎

    正确答案:D

  • 第10题：

    单选题
    患者女，28岁，因发热3天，食欲下降，厌油，恶心，乏力就诊，体温38.5℃，血压100/80mmHg，巩膜及皮肤黄染，右上腹部压痛，肝在肋缘下2cm，轻度触痛，不予考虑检查的项目是（）
    A

    ALT

    B

    AST

    C

    血胆红素测定

    D

    血清蛋白质测定

    E

    CK


    正确答案： A
    解析： 本题中患者青年女性，起病急，据表现和查体，考虑急性病毒性肝炎，应该查肝生化，重点是肝酶（ALT、AST）和血胆红素及血清总蛋白、白蛋白等，故A、B、C、D均是应该检查的项目。CK（肌酸激酶）主要存在于骨骼肌、心肌和平滑肌中，肝内含量极少，在急性病毒性肝炎时查此项目没有意义，故本题选E。

  • 第11题：

    单选题
    患者，女，近日感右上腹胀痛，厌油，食欲低下。入院体检：巩膜黄染，右季肋部有触痛，肝肋下两指，腹部有移动性叩浊音。化验检查结果：血清总胆红素58μmol/L，TP50g/L，A/G比值为1:1.5，ALT85U/L，AST78U/L。该患者初步诊断为（　　）。
    A

    胆囊炎

    B

    急性黄疽性肝炎

    C

    胆石症

    D

    肝硬化

    E

    急性胰腺炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    病历摘要男性，59岁，右季肋区胀痛伴乏力半年。患者于半年前开始感到右季肋区胀痛，向腰背部放射，感乏力，下午及劳累后明显。食欲尚可，无发热、厌油腻等症状，体重变化不大。有乙型肝炎病史10余年，未予规范治疗。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/86mmHg，营养中等，皮肤巩膜无黄染，未见蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查未见异常。未见腹壁静脉曲张，腹软，剑突下及右上腹轻度压痛，肝肋下可触及边缘，质硬，边界不规则，上界位于右锁骨中线第5肋间，脾肋下2cm，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性。辅助检查：血常规：Hb130g/L，WBC5.6×10/L，Plt110×10/L，AFP637ng/ml。腹部B超，肝右后叶内可见一直径2.5cm中等偏低回声肿块，边界尚清，肝内外胆管无扩张。


    参考答案：评分要点：（总分22分）一、初步诊断及诊断依据（9分）1.原发性肝癌（仅答“肝癌”得3分）（4分）2.乙型肝炎肝硬化（1分）（二）主要诊断依据1.原发性肝癌（1）乙肝病史，肝区胀痛伴乏力（1分）（2）肝大、质硬（1分）（3）B超发现肝脏有单个实性占位（1分）（4）血清甲胎蛋白值上升（1分）2.乙型肝炎肝硬化（1）乙肝病史，乏力（0.5分）（2）肝脾大，肝质硬（0.5分）二、鉴别诊断（4分）1.肝良性肿瘤（肝血管瘤）（1.5分）2.转移性肝癌（1.5分）3.肝脓肿（0.5分）4.肝包虫病（0.5分）三、进一步检查（5分）1.肝功能及乙肝病毒标志物检测（2分）2.胸部CT或MRI（2分）3.血管造影或核素肝扫描（1分）四、治疗原则（3分）1.手术治疗（肝占位切除）（2分）2.介入治疗（0.5分）3.化疗、免疫治疗或中医中药治疗（0.5分）

  • 第13题：

    患者，女，近日感右上腹胀痛，厌油，食欲低下。入院体检：巩膜黄染，右季肋部有触痛，肝肋下2指，叩诊腹部有移动性浊音。化验检查结果：血清总胆红素58μmol/L，TP50g/L，A/G比值为1：1.5，ALT85U/L，AST78U/L。该患者初步诊断为

    A、胆囊炎

    B、急性黄疸性肝炎

    C、胆石症

    D、肝硬化

    E、急性胰腺炎


    参考答案：D

  • 第14题：

    女性，28岁。因发热3d，食欲下降，厌油，恶心，乏力就诊，体温38．5℃，血压100／80mmH9，巩膜及皮肤黄染，右上腹部压痛，肝在肋缘下2cm，轻度触痛。不予考虑检查的项目是

    A.ALT

    B.AST

    C.血胆红素测定

    D.血清蛋白质测定

    E.CK


    正确答案：
    E从该患者的症状可以看出，该患者是肝脏方面的疾病。肌酸激酶的同工酶在临床诊断中有十分重要的意义，在各种病变包括肌肉萎缩和心肌梗死发生时，人的血清中肌酸激酶水平迅速提高，‘目前认为在心肌梗死的诊断中测定肌酸激酶的活性比做心电图更为可靠。所以CK主要用于心功能检查。而选项A、B、C、D均是肝功能检查。选项E陈述错误，符合题意。考点：肝功能检查

  • 第15题：

    患者，女，近日感右上腹胀痛，厌油，食欲低下。入院体检：巩膜黄染，右季肋部有触痛，肝肋下2指，叩诊腹部有移动性叩音。化验检查结果：血清总胆红素58μmol／L，11P50g／L，A／G比值为1；1．5．ALT85U／L，AST78U／L。该患者初步诊断为

    A.胆石症
    B.急性黄疽性肝炎
    C.肝硬化
    D.急性胰腺炎
    E.胆囊炎

    答案：C
    解析：

  • 第16题：

    女，28岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体：血压100／70mmHg。皮肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性。不予考虑的检查是

    A.肝功能检查
    B.乙肝五项
    C.甲肝抗体
    D.腹部B超
    E.HIV感染的检测

    答案：E
    解析：
    本题考核肝炎诊断的辅助检查。患者临床症状和体征检查均支持肝脏疾病，故A～D所示检查均有必要，只有HIV为艾滋病病毒，应不予考虑。

  • 第17题：

    患者女，65岁。寒战、高热1周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T 39℃，P 100次／分。BP 129/80mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝大，质中，触痛，上腹部肌紧张。血白细胞20×109／L，核左移，AFP阴性。首先应考虑的诊断是（）

    • A、急性化脓性胆囊炎
    • B、阿米巴性肝脓肿
    • C、原发性肝癌
    • D、急性细菌性肝脓肿
    • E、肝癌

    正确答案:D

  • 第18题：

    患者男性，65岁。食欲减退伴右上腹不适1个月余。体检：体温37.0℃巩膜黄染，心肺（-），肝肋下2cm，质地稍硬，叩诊移动性浊音可疑。实验室检查：WBC5.2×109/L，RBC3.8×109/L，ESR36mm/h。该患者家住湖边。 如叩诊移动性浊音阳性，可能出现的检测结果有哪些，为什么？


    正确答案:患者可能出现的检测结果有：
    1.Alb24g/L
    2.ALT180U/L
    3.ALP380U/L
    4.A/G<1.0
    5.前清蛋白（PA）0.08g/L
    6.血清蛋白电泳出现β-γ连桥
    7.LD420U/L
    移动性浊音阳性提示肝硬化伴有腹水，这时血清蛋白含量下降尤以白蛋白下降明显，γ球蛋白相应升高，蛋白电泳出现β-γ连桥，转氨酶、ALP、GOT等酶活力升高，LD以LD4、LD5升高明显。提示：如患者肝活检病理检查有"假小叶形成"，提示肝硬化。

  • 第19题：

    患者，女，近日感右上腹胀痛，厌油。食欲低下。入院体检：巩膜黄染，右季肋部有触痛，肝肋下两指，腹部有移动性叩浊音。化验检查结果：血清总胆红素58μmol／L，TP50g／L，A／G比值为1：1．5，ALT85U／L，AST78U／L。该患者初步诊断为（）

    • A、胆囊炎
    • B、急性黄疸性肝炎
    • C、胆石症
    • D、肝硬化
    • E、急性胰腺炎

    正确答案:D

  • 第20题：

    患者，女，48岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体：血压100／70mmHg。皮肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性。下列项目中不予考虑的检查是（）

    • A、肝功能检查
    • B、乙肝五项
    • C、甲肝抗体
    • D、腹部B超
    • E、HIV感染的检测

    正确答案:E

  • 第21题：

    单选题
    女，65岁。寒战、高热1周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：体温39℃，脉搏100次/分，血压129/80mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血白细胞20×109/L，核左移，AFP阴性。首先应考虑的诊断是（　　）。
    A

    急性化脓性胆囊炎

    B

    阿米巴性肝脓肿

    C

    原发性肝癌

    D

    急性细菌性肝脓肿

    E

    膈下脓肿


    正确答案： D
    解析：
    老年女性患者，寒战、高热，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：体温39℃，肝大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血白细胞20×109/L，AFP阴性。考虑初步诊断为急性细菌性肝脓肿。

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