单选题医疗保险机构对定点医疗单位的管理职能应当包括（）A 审查定点医疗机构的资格，确定药物和服务项目及设施的使用范围B 转院转诊及特殊检查、治疗的审批、非记账项目的审批C 制定住院及门诊费用的偿付方式和标准D 监督检查定点医疗单位执行有关制度情况及医疗服务质量E 以上均是

第1题：

第2题：

参保人办理市外转诊就医，以下说法中正确的是？（）

• A、转出医院应为当地非盈利性的、三级以上的定点医疗机构
• B、转诊证明或异地定点医疗机构就医介绍信一个疗程有效；需回原收诊医疗机构住院复诊的，不用办理转院手续，但应在复诊前到社会保险机构办理复诊备案手续；需再次转诊市外就医的，需重新办理转诊审批手续
• C、转诊证明或异地定点医疗机构就医介绍信不得多次使用
• D、所患疾病本市能诊治的，不得要求市外转诊

正确答案:D

第3题：

医疗保险机构对定点医疗机构的管理职能应当包括（）

• A、审查定点医疗机构的资格，确定药物和服务项目及设施的使用范围
• B、转院转诊及特殊检查、治疗审批、非记账项目是审批
• C、制定住院及门诊费用的偿付方式和标准
• D、监督检查定点医疗单位执行有关制度情况及医疗服务质量
• E、以上均是

正确答案:E

第4题：

市社会保险机构可与定点医疗机构签订协议对定点医疗机构发生的违规行为采取以下哪些方式处理：（）。

• A、追回违规金额并扣下违约金
• B、对违规的定点医疗机构或部门，视情节轻重、违规次数多少和造成恶劣影响及基金损失的程度，分别做出限期整改、通报批评、暂停社会医疗保险定点资格3-12个月或取消社会医疗保险定点资格的处理
• C、对被取消定点资格的医疗机构，自取消定点资格之日起两年内不予审批社会医疗保险定点资格
• D、不予续签定点医疗机构服务协议

正确答案:A,B,C,D

第5题：

有关农民工医疗保险参保人转诊的规定，哪些内容是正确的：（）。

• A、经结算医院转诊，到结算医院以外的市内定点医疗机构（特指转诊目标医院）住院时予刷卡记账
• B、当需再次转诊到另一家定点医院，必须到结算医院再次办理定向转诊手续，才能在再转入的医院刷卡记账
• C、在转入医院发生的基本医疗费用，按该院住院人次费用标准有关规定结算
• D、经结算医院转诊，到结算医院以外的市外部分定点医疗机构（特指转诊目标医院）住院时，也予刷卡记账
• E、经结算医院转诊，到结算医院以外的非定点医疗机构住院时，予刷卡记账

正确答案:A,B,C,D

第6题：

根据《淄博市基本医疗保险住院定点医疗机构考核标准》应积极为符合转诊条件的参保人及时办理转诊手续，不得推诿或阻挠其转诊转院。应建立健全双向转诊转院和转科制度，有市外转诊资质的定点医院严格掌握市外转诊转院标准。

正确答案:正确

第7题：

定点医疗机构的违规费用及违约金，市社会保险机构可在偿付给定点医疗机构的医保费用中扣除.

正确答案:正确

第8题：

参保人员因突发急病到非定点医疗机构住院、转诊住院、异地就医发生的医疗费用如何结算？

正确答案:参保人员因突发急病到非定点医疗机构住院、转诊住院、异地就医发生的医疗费用。持《医保卡》或《医保手册》、发票、费用清单、出院诊断证明、病历复印件、转诊住院的转诊单等资料到其所在社会保险事务所按有关规定报销。

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

属于医疗保险稽核对象的有（）

• A、签订医疗服务协议的定点单位（包括住院定点医疗机构、门 诊定点医疗机构和定点药品经营单位）
• B、基本医疗保险参保人员
• C、医疗保险经办机构工作人员
• D、意外伤害第三责任人

正确答案:A,B,C,D

第14题：

没有大型医疗设备检查和治疗项目的定点医疗机构，其住院病人确需做大型医疗设备检查和治疗项目的，可由专科医生开具大型医疗设备检查和治疗项目申请单，经市社会保险机构核准后，再到配有大型医疗设备检查和治疗项目的定点医疗机构诊治。

正确答案:错误

第15题：

下列关于大型医疗设备检查和治疗的有关规定，正确的是：（）。

• A、门诊做大型医疗设备检查和治疗的，先由专科医生或急诊科医生填写申请单，经科主任签字，定点医疗机构医保办（医务科）审核后方可进行检查和治疗。急诊抢救病人可先做检查，但须在五个工作日内补办审核手续
• B、没有大型医疗设备检查和治疗项目的定点医疗机构，其住院病人确需做大型医疗设备检查和治疗项目的，可由专科医生开具大型医疗设备检查和治疗项目申请单，经市社会保险机构核准后，再到配有大型医疗设备检查和治疗项目的定点医疗机构诊治
• C、有大型医疗设备检查和治疗项目的定点医疗机构，其住院病人可到门诊做大型医疗设备检查和治疗，但须由专科医生或急诊科医生填写申请单，经科主任签字，定点医疗机构医保办（医务科）审核后方可进行检查和治疗
• D、参保人在住院期间需做大型医疗设备检查和治疗的，由定点医疗机构根据病情确定使用，其费用由定点医疗机构按退休人员95%、其他人员90%列入医疗保险记账范围

正确答案:A,B,D

第16题：

下列关于对定点医疗机构、定点零售药店的要求，正确的是：（）。

• A、定点医疗机构应当建立医、药分开核算、分别管理的制度，规范医疗行为，降低参保人自付费用占医疗总费用的比例，减轻参保人的经济负担
• B、定点医疗机构、定点零售药店应当建立医疗保险的专门管理机构，建立与医疗保险制度相适应的内部管理制度，实行自我管理、自我约束
• C、定点医疗机构应单独留存参保人的处方、大型医疗设备检查治疗审批单及报告单、检查治疗单、医药费用清单等单据，定点零售药店应单独留存参保人购买药品的处方及明细清单，留存时间至少一年以上，以备市社会保险机构审验
• D、定点医疗机构和定点零售药店应严格执行政府有关医疗收费标准和药品价格的规定，并予以公布

正确答案:A,B,D

第17题：

按照逐级转诊制度，樊城区农合未按规定程序办理电子转诊手续而擅自转院住院及在非定点医疗机构住院新农合是如何报销的？

正确答案: 一律不予报销。

第18题：

转诊证明或异地定点医疗机构就医介绍信一个疗程有效；需回原收诊医疗机构住院复诊的，不用办理转院手续，但应在复诊前到社会保险机构办理复诊备案手续；需再次转诊市外就医的，需重新办理转诊审批手续。

正确答案:正确

第19题：

参保人办理市外转诊就医，以下说法中不正确的是？（）

• A、转诊证明或异地定点医疗机构就医介绍信一个疗程有效；需回原收诊医疗机构住院复诊的，不用办理转院手续，但应在复诊前到社会保险机构办理复诊备案手续；需再次转诊市外就医的，需重新办理转诊审批手续
• B、市外转诊时应按所转诊的项目治疗，若再转诊的需再开具转诊证明
• C、转出医院应为当地非盈利性的、二级以上的定点医疗机构
• D、转诊证明或异地定点医疗机构就医介绍信不得多次使用

正确答案:C

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：