单选题病历书写不正确的是（）A 入院记录需在24小时内完成B 出院记录应转抄在门诊记录中C 转入记录由转入科室书写D 转出记录由转出科的住院科室书写E 手术记录则参加手术医师均可书写

题目
单选题
病历书写不正确的是（）
A

入院记录需在24小时内完成

B

出院记录应转抄在门诊记录中

C

转入记录由转入科室书写

D

转出记录由转出科的住院科室书写

E

手术记录则参加手术医师均可书写

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1.关于进修医务人员书写病历的资格以下说法正确的是()A、本身具有书写病历的资格;B、进修一个月后具有书写病历的资格;C、进修半年后具有书写病历的资格;D、由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后具有书写病历的资格;

2.根据病历书写要求,书写电子病历时,使用()工号完成病历书写。A、本人B、值班医生C、上级医生D、科主任

3.下列书法错误的是()A、病历包括门(急)诊病历和住院病历B、病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，病进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为C、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范D、病历书写只能使用蓝黑墨水，不能使用碳素墨水、圆珠笔等

4.病历书写不正确的是( )A.入院记录需在24小时内完成B.出院记录应转抄在门诊病历中C.接收记录由接受科室医师书写D.转科记录由原住院科室医师书写E.手术记录由参加手术者均可书写

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  • 第1题：

    关于打印病历,以下不正确的是?()

    A、打印出来的病历要求及时手写签名（包括医嘱单）

    B、打印病历承认是电子病历

    C、对打印病历的书写要求不同于纸质病历

    D、上级医师必须及时审鉴、修改下级医师病历


    答案：BC

    解析：根据《新病历书写规范》要求，打印出来的病历要求及时手写签名（包括医嘱单），对打印病历的书写要求等同于纸质病历。上级医师必须及时审鉴、修改下级医师病历，但是签名了的就不能修改了。需要注意的是打印的病例并不是电子病历

  • 第2题：

    病历书写不正确的是( )

    A、入院记录需在24小时内完成

    B、出院记录应转抄在门诊病历中

    C、接收记录由接受科室医师书写

    D、转科记录由原住院科室医师书写

    E、手术记录凡参加手术者均可书写


    参考答案：E

  • 第3题：

    进修医师书写病历的资格是如何认定的?


    答案：
    解析：
    进修医师由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写病历。

  • 第4题：

    下列关于病历资料说法正确的是（）

    • A、医疗机构应按要求书写病历资料并交由患者或其家属保管
    • B、因抢救急危患者，未及时书写病历的要在抢救结束后12小时内据实补记
    • C、医务人员书写病历时可以涂改
    • D、发生医疗事故争议时，可封存病历资料的复印件
    • E、病历资料不包括会诊意见

    正确答案:D

  • 第5题：

    所有电子病历的格式及内容制定时，所需要依照的文件不包括（）

    • A、《医疗机构病历管理规定》
    • B、《病历书写基本规范》
    • C、《电子病历基本规范（试行）》
    • D、《电子病历书写全规划》

    正确答案:D

  • 第6题：

    简述病历及病历书写的含义。


    正确答案: 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。病历书写是指医务人员通过问诊、体格检查、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。

  • 第7题：

    以下关于护理病历的说法正确的是（）。

    • A、计算机编辑和打印的护理病历即为电子病历
    • B、护理病历的记录内容不能与医疗病历重复
    • C、护理病历的书写者对记录内容负有法律责任
    • D、上级护理人员不得修改下级护理人员书写的记录

    正确答案:C

  • 第8题：

    病历书写必须用（）墨水钢笔书写。


    正确答案:蓝黑色

  • 第9题：

    单选题
    通过多途径关联提高病历书写的内涵质量不包括（）
    A

    以模版制作控制病历书写过程及内容

    B

    诊断与病历书写内容可以不相关联

    C

    临床检查及发现与医嘱限制

    D

    与医嘱相关联控病历书写项目及内容


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    关于病历书写的描述，错误的是（）
    A

    病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名

    B

    实习医务人员书写的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名

    C

    修改病历应在24小时内完成

    D

    病历应当使用蓝黑墨水、碳素墨水书写

    E

    进修医务人员应当由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写病历


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    病历书写的基本规则和要求，不正确的是（）
    A

    病历要正规、真实、准确、完整，重点突出、层次分明

    B

    病历应当按照规定的内容书写，并有相应医务人员签名

    C

    病历书写应使用中文和医学术语

    D

    住院病例最迟应于患者入院后24h内完成

    E

    实习医师和毕业后第一年住院医师要书写住院病历和首次病程记录


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    病历书写不正确的是（）
    A

    入院记录需在24小时内完成

    B

    出院记录应转抄在门诊病历中

    C

    接收（转入）记录由接受科室医师书写

    D

    转科（转出）记录由转出科的住院科室医师书写

    E

    手术记录由参加手术者均可书写


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    中医病历书写基本要求不包括()。

    A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整

    B.住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水

    C.病历书写应当中文和外文并重

    D.病历书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确

    E.病历应当由相应医务人员签名


    答案：C

  • 第14题：

    按照2010年3月1日起施行的《病历书写基本规范》，以下哪项不正确（ ）

    A.病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和
    B.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间
    C.病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，计算机打印的病历应当符合病历保存的要求
    D.进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历
    E.病历书写过程中出现错字时，应当用斜线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名

    答案：E
    解析：
    《病历书写基本规范》第七条 病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。故答案为E。

  • 第15题：

    按照《病历书写基本规范》和《中医病历书写基本规范》要求，病历尚未完成，申请人要求复制病历时，不得进行复制。


    正确答案:错误

  • 第16题：

    通过多途径关联提高病历书写的内涵质量不包括（）

    • A、以模版制作控制病历书写过程及内容
    • B、诊断与病历书写内容可以不相关联
    • C、临床检查及发现与医嘱限制
    • D、与医嘱相关联控病历书写项目及内容

    正确答案:B

  • 第17题：

    关于病历书写中日期与时间的书写要求下列哪一项是错误的（）。

    • A、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期
    • B、病历书写一律使用阿拉伯数字书写时间
    • C、采用12小时制记录
    • D、采用24小时制记录

    正确答案:C

  • 第18题：

    病历书写不正确的是（）

    • A、入院记录需在24小时内完成
    • B、出院记录应转抄在门诊记录中
    • C、转入记录由转入科室书写
    • D、转出记录由转出科的住院科室书写
    • E、手术记录则参加手术医师均可书写

    正确答案:E

  • 第19题：

    护理病历书写的根本要求有（）。

    • A、护理病历均可采用表格式进行书写
    • B、护理病历可以使用钢笔、水笔、和圆珠笔进行记录
    • C、护理病历不允许改动
    • D、进修护士无权书写护理病历
    • E、护士应在抢救结束后6小时内及时据实补记病历

    正确答案:A,E

  • 第20题：

    病历书写不正确的是（）

    • A、入院记录需在24小时内完成
    • B、出院记录应转抄在门诊病历中
    • C、接收（转入）记录由接受科室医师书写
    • D、转科（转出）记录由转出科的住院科室医师书写
    • E、手术记录由参加手术者均可书写

    正确答案:E

  • 第21题：

    多选题
    护理病历书写的根本要求有（）。
    A

    护理病历均可采用表格式进行书写

    B

    护理病历可以使用钢笔、水笔、和圆珠笔进行记录

    C

    护理病历不允许改动

    D

    进修护士无权书写护理病历

    E

    护士应在抢救结束后6小时内及时据实补记病历


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    按照2010年3月1日起施行的《病历书写基本规范》，以下哪项不正确（）
    A

    病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和

    B

    病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间

    C

    病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，计算机打印的病历应当符合病历保存的要求

    D

    进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历

    E

    病历书写过程中出现错字时，应当用斜线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    所有电子病历的格式及内容制定时，所需要依照的文件不包括（）
    A

    《医疗机构病历管理规定》

    B

    《病历书写基本规范》

    C

    《电子病历基本规范（试行）》

    D

    《电子病历书写全规划》


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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