单选题患儿男，10岁，因“咳嗽20d伴发热10d”来诊。体温38~39℃，干咳为主，予头孢呋辛及青霉素治疗无好转。既往健康，按时进行预防接种。查体：T38.5℃，P90次/min，R34次/min，BP110/70mmHg；右侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，右中、下肺叩实音，右肺呼吸音明显减低，双肺未闻及啰音及胸膜摩擦音。为进一步明确诊断，首选的诊断措施是（提示治疗4周后，胸腔积液仍增多。）（）A 重复胸腔穿刺行细菌、肺炎支原体培养B 血细菌培养C 复查胸腔积液的酶学检查D 胸腔积液结核杆菌培养E 胸腔积液的细

题目
单选题
患儿男，10岁，因“咳嗽20d伴发热10d”来诊。体温38~39℃，干咳为主，予头孢呋辛及青霉素治疗无好转。既往健康，按时进行预防接种。查体：T38.5℃，P90次/min，R34次/min，BP110/70mmHg；右侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，右中、下肺叩实音，右肺呼吸音明显减低，双肺未闻及啰音及胸膜摩擦音。为进一步明确诊断，首选的诊断措施是（提示治疗4周后，胸腔积液仍增多。）（）
A

重复胸腔穿刺行细菌、肺炎支原体培养

B

血细菌培养

C

复查胸腔积液的酶学检查

D

胸腔积液结核杆菌培养

E

胸腔积液的细胞学检查和胸膜活检

F

胸部CT

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1.患儿男，10岁。发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。首选的药物治疗为A.青霉素B.头孢菌素C.链霉素D.红霉素E.无环鸟苷

2.患儿男，10岁，因“咳嗽20d伴发热10d”来诊。体温38~39℃，干咳为主，予头孢呋辛及青霉素治疗无好转。既往健康，按时进行预防接种。查体：T38.5℃，P90次/min，R34次/min，BP110/70mmHg；右侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，右中、下肺叩实音，右肺呼吸音明显减低，双肺未闻及啰音及胸膜摩擦音。为明确诊断首先应检查的项目包括（）A、血常规B、PPD试验C、间接免疫荧光法测特异性IgM抗体D、胸部X线片E、胸腔穿刺检查F、胸部B型超声G、血气分析

3.患儿男，6岁，因“反复发热、咳嗽、咯血1年，加重1周”来诊。体温38~39℃，咳黄痰，予头孢孟多治疗，未见明显好转。既往于2岁患左下肺炎，治疗后未复查胸部X线片。查体：T38.5℃，P90次/min，R28次/min；呼吸稍促，左下肺呼吸音减低，可闻湿性啰音。确诊为（提示病灶肺叶切除后病理：病变肺体积增大，镜下可见肺泡数量发育正常，肺泡扩张，肺间隔正常。）（）A、单侧透明肺B、支气管异物C、张力性气胸D、先天性心脏病E、肺炎后肺大泡F、先天性肺囊肿并发感染G、先天性大叶性肺气肿

4.患者女性，35岁，因“发热伴咽痛”来诊。患者孕36+周，3日前因受凉出现发热，体温最高39℃，伴咽痛。查体：咽红，双扁桃体Ⅱ度大，有脓性分泌物，颌下淋巴结大。实验室检查：血白细胞13×109/L。诊断：急性化脓性扁桃体炎。不宜应用的药物是（）A、青霉素GB、阿莫西林C、阿米卡星D、阿奇霉素E、头孢呋辛

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    患儿男，3岁，因“咳嗽40d”来诊。体温正常，干咳为主，痰少。予头孢菌素治疗无好转。既往健康，按时进行预防接种。查体：T36.5℃，P90次/min，R26次/min，BP110/70mmHg；呼吸运动对称，语音震颤无增强或减弱、两侧对称、无胸膜摩擦感和皮下捻发感，叩清音，两侧对称，双肺呼吸音粗，左侧略低，未闻及啰音。为明确诊断首先应检查的项目包括（）

    • A、血常规
    • B、PPD试验
    • C、支原体IgM抗体
    • D、胸部X线片
    • E、血气分析
    • F、红细胞沉降率
    • G、胸腔穿刺

    正确答案:A,B,C,D

  • 第2题：

    患儿男，10岁，因“咳嗽20d伴发热10d”来诊。体温38~39℃，干咳为主，予头孢呋辛及青霉素治疗无好转。既往健康，按时进行预防接种。查体：T38.5℃，P90次/min，R34次/min，BP110/70mmHg；右侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，右中、下肺叩实音，右肺呼吸音明显减低，双肺未闻及啰音及胸膜摩擦音。诊断考虑可能的疾病是（提示血常规：Hb120g/L，WBC10.4×10/L，N0.35，L0.60。ESR40mm/h，CRP28.5g/L。胸部X线片：右侧肺野见大片外高内低密度增高影。胸部B型超声：右侧胸腔可见液性暗区。）（）

    • A、先天性肺囊肿并感染
    • B、肺不张
    • C、细菌性肺炎伴发渗出性胸膜炎
    • D、心功能不全所致胸腔积液
    • E、巨型肺大泡并感染
    • F、结核性胸膜炎
    • G、风湿性胸膜炎

    正确答案:C,F

  • 第3题：

    患儿男，2月龄，因“气促1周，加重伴咳嗽1d”来诊。体温最高38℃，气促，口周发绀，予吸氧、头孢曲松治疗，无好转。足月顺产，新生儿期体健。查体：T38.5℃，P160次/min，R60次/min。口周发绀，右侧胸廓稍隆起，叩鼓音，呼吸音降低，有哮鸣音及啰音。为明确诊断首先应检查的项目包括（）

    • A、血常规
    • B、PPD试验
    • C、心脏彩色超声
    • D、胸部X线片
    • E、胸腔穿刺检查
    • F、胸部B型超声
    • G、血气分析

    正确答案:A,D,G

  • 第4题：

    男，10岁，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在于鸣音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。首选的药物治疗为（）

    • A、青霉素
    • B、头孢菌素
    • C、链霉素
    • D、红霉素
    • E、无环鸟苷

    正确答案:D

  • 第5题：

    单选题
    2岁男孩，因"发热、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡和抽搐2天"入院。9天前患儿无明显原因出现发热、咳嗽，当地诊断支气管炎用青霉素治疗4天，无好转，发热、咳嗽渐加重，并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级医院，住院后胸片拟诊肺炎，住院后予以头孢曲松钠、止咳、对症等治疗5天，体温高达39.5℃，咳嗽无痰，呼吸急促，唇周发绀加重，精神萎靡，食欲差，嗜睡，并出现抽搐2次，持续1分钟，抽搐后呼之能应，嗜睡加重。 如诊断明确最适宜的抗生素应首选（）。
    A

    氨苄西林+头孢曲松

    B

    青霉素+头孢曲松

    C

    万古霉素

    D

    红霉素+头孢曲松

    E

    链霉素

    F

    克拉霉素


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    多选题
    患儿男，5岁，因“发热、咳嗽2周”来诊。体温38～39℃，咳嗽、咳黄痰，痰中带血丝，予头孢他定治疗，未见明显好转。既往分别于3岁和4岁患右下肺炎1次。查体：T38.5℃，P110次/min，R30次/min；呼吸稍促，右下肺呼吸音减低，可闻及湿性啰音。为明确诊断首先应检查的项目包括（）
    A

    血常规

    B

    PPD试验

    C

    心脏彩色超声

    D

    胸部X线片

    E

    痰细菌培养

    F

    胸部B型超声

    G

    血气分析


    正确答案： F,B
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    多选题
    患儿男，5岁，因“发热、咳嗽2周”来诊。体温38～39℃，咳嗽、咳黄痰，痰中带血丝，予头孢他定治疗，未见明显好转。既往分别于3岁和4岁患右下肺炎1次。查体：T38.5℃，P110次/min，R30次/min；呼吸稍促，右下肺呼吸音减低，可闻及湿性啰音。可能的诊断是（提示血常规：Hb120g/L，WBC15.4×10/L，N0.75，L0.20；ESR50mm/h；CRP75g/L。痰细菌培养：肺炎链球菌。胸部X线片：右下肺野见大片密度增高影，其间可见多发囊性透光区。）（）
    A

    先天性肺囊肿并感染

    B

    支气管异物并感染

    C

    细菌性肺炎伴发肺大泡

    D

    肺隔离症并感染

    E

    肺部肿瘤

    F

    先天性囊性腺瘤样畸型并感染


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者男性，58岁，因“咳嗽6日”来诊。初步诊断：急性咽炎。给予头孢拉定餐后口服。不可用于急性细菌性咽炎的抗菌药物是（）
    A

    青霉素V钾

    B

    头孢拉定

    C

    阿奇霉素

    D

    头孢呋辛酯

    E

    头孢他啶


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男性，46岁，因“发热、右上腹痛3日”来诊。初步诊断：急性胆囊炎。应用庆大霉素、异帕米星控制感患者男性，58岁，因“咳嗽6日”来诊。初步诊断：急性咽炎。给予头孢拉定餐后口服。不可用于急性细菌性咽炎的抗菌药物是（）
    A

    青霉素V钾

    B

    头孢拉定

    C

    阿奇霉素

    D

    头孢呋辛酯

    E

    头孢他啶


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    患儿男，6岁，因“反复发热、咳嗽、咯血1年，加重1周”来诊。体温38~39℃，咳黄痰，予头孢孟多治疗，未见明显好转。既往于2岁患左下肺炎，治疗后未复查胸部X线片。查体：T38.5℃，P90次/min，R28次/min；呼吸稍促，左下肺呼吸音减低，可闻湿性啰音。下一步的治疗措施为（提示胸部CT（增强）：可见多个环形空腔影位于右下肺叶，壁厚，部分含有气液平面，囊肿的边缘片状密度增高影，边界不清，可见一来自腹主动脉的血管进入病灶部位。支气管镜未见异物存留。）（）

    • A、根据药敏选择抗生素治疗
    • B、大环内酯类抗生素治疗
    • C、支气管镜灌洗
    • D、立即手术治疗
    • E、抗感染治疗观察3~6个月，囊性改变仍不消失再手术切除
    • F、抗真菌治疗

    正确答案:D

  • 第11题：

    患儿男，10岁，因“咳嗽20d伴发热10d”来诊。体温38~39℃，干咳为主，予头孢呋辛及青霉素治疗无好转。既往健康，按时进行预防接种。查体：T38.5℃，P90次/min，R34次/min，BP110/70mmHg；右侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，右中、下肺叩实音，右肺呼吸音明显减低，双肺未闻及啰音及胸膜摩擦音。下一步的治疗措施有（提示胸腔积液检查：草黄色，李凡他试验（＋），WBC3.5×10/L，L0.46，总蛋白53.25g/L，糖250mg/L，LDH430U/L，ADA54.30U/L，涂片未检到肿瘤细胞、真菌、抗酸杆菌，普通细菌培养（－）。PPD试验（+++）。）（）

    • A、改换广谱抗生素治疗，同时重复胸腔穿刺行细菌培养，根据药敏结果选择抗生素治疗
    • B、大环内酯类抗生素治疗
    • C、3HRZ/6HR方案抗结核治疗
    • D、抗结核化疗，同时加糖皮质激素治疗
    • E、插管闭式胸腔引流
    • F、胸腔穿刺减压
    • G、胸腔切开探查、引流
    • H、抗真菌治疗

    正确答案:C,F

  • 第12题：

    女性，18岁，发热2周。体温38～39℃，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC10×109/L。 治疗药物首选（）

    • A、异烟肼＋利福平
    • B、青霉素
    • C、氟康唑
    • D、红霉素
    • E、利巴韦林

    正确答案:D

  • 第13题：

    多选题
    患儿男，5岁，因“发热、咳嗽2周”来诊。体温38～39℃，咳嗽、咳黄痰，痰中带血丝，予头孢他定治疗，未见明显好转。既往分别于3岁和4岁患右下肺炎1次。查体：T38.5℃，P110次/min，R30次/min；呼吸稍促，右下肺呼吸音减低，可闻及湿性啰音。下一步的治疗措施有（提示胸部CT（增强）：可见多个环形空腔影位于右下肺叶，壁厚，部分含有气液平面，囊肿的边缘片状密度增高影，边界不清，未见异常走行的肺血管。支气管镜未见异物存留。）（）
    A

    根据药敏选择抗生素治疗

    B

    大环内酯类抗生素治疗

    C

    支气管镜灌洗

    D

    立即手术治疗

    E

    抗感染治疗观察3~6个月，囊性改变仍不消失再手术切除

    F

    抗真菌治疗


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    多选题
    患者男，40岁，农民，因“发热3d”来诊。患者3d前受凉后畏寒、发热，体温最高达40℃，伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕吐2次胃内容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治疗3d，未见好转。查体：T39℃，P106次/min，R24次/min，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。诊断为恙虫病，其依据有（予四环素治疗，2d后热消退。）（）
    A

    发病急，高热不退

    B

    焦痂

    C

    肝、脾大

    D

    经用青霉素、头孢地嗪等抗生素治疗无效，予四环素治疗有效

    E

    躯干和四肢散在暗红色斑丘疹

    F

    淋巴结肿大

    G

    血常规示中性粒细胞增高

    H

    肥达反应（－），外-斐反应（－）


    正确答案： D,G
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    多选题
    患儿男，3岁，因“咳嗽40d”来诊。体温正常，干咳为主，痰少。予头孢菌素治疗无好转。既往健康，按时进行预防接种。查体：T36.5℃，P90次/min，R26次/min，BP110/70mmHg；呼吸运动对称，语音震颤无增强或减弱、两侧对称、无胸膜摩擦感和皮下捻发感，叩清音，两侧对称，双肺呼吸音粗，左侧略低，未闻及啰音。为进一步明确诊断，首选的措施是（提示PPD试验（－）。呼吸道分泌物真菌培养（－），细菌培养（－），结核培养（－），抗酸染色（－）。追问病史有进食瓜子后呛咳史。）（）
    A

    血细菌培养

    B

    胸部X线透视

    C

    支气管镜检查

    D

    支气管灌洗液结核杆菌培养

    E

    胸部CT气道重建

    F

    胸部B型超声


    正确答案： D,F
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    患儿男，10岁，因“咳嗽20d伴发热10d”来诊。体温38~39℃，干咳为主，予头孢呋辛及青霉素治疗无好转。既往健康，按时进行预防接种。查体：T38.5℃，P90次/min，R34次/min，BP110/70mmHg；右侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，右中、下肺叩实音，右肺呼吸音明显减低，双肺未闻及啰音及胸膜摩擦音。为进一步明确诊断，首选的诊断措施是（提示治疗4周后，胸腔积液仍增多。）（）
    A

    重复胸腔穿刺行细菌、肺炎支原体培养

    B

    血细菌培养

    C

    复查胸腔积液的酶学检查

    D

    胸腔积液结核杆菌培养

    E

    胸腔积液的细胞学检查和胸膜活检

    F

    胸部CT


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    多选题
    患儿男，10岁，因“咳嗽20d伴发热10d”来诊。体温38~39℃，干咳为主，予头孢呋辛及青霉素治疗无好转。既往健康，按时进行预防接种。查体：T38.5℃，P90次/min，R34次/min，BP110/70mmHg；右侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，右中、下肺叩实音，右肺呼吸音明显减低，双肺未闻及啰音及胸膜摩擦音。为明确诊断首先应检查的项目包括（）
    A

    血常规

    B

    PPD试验

    C

    间接免疫荧光法测特异性IgM抗体

    D

    胸部X线片

    E

    胸腔穿刺检查

    F

    胸部B型超声

    G

    血气分析


    正确答案： E,G
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患儿男，5岁，因“发热、咳嗽2周”来诊。体温38～39℃，咳嗽、咳黄痰，痰中带血丝，予头孢他定治疗，未见明显好转。既往分别于3岁和4岁患右下肺炎1次。查体：T38.5℃，P110次/min，R30次/min；呼吸稍促，右下肺呼吸音减低，可闻及湿性啰音。下一步的治疗措施为（提示胸部CT（增强）：可见多个环形空腔影位于右下肺叶，壁厚，部分含有气液平面，囊肿的边缘片状密度增高影，边界不清，可见一来自腹主动脉的血管进入病灶部位。支气管镜未见异物存留。）（　）
    A

    根据药敏选择抗生素治疗

    B

    大环内酯类抗生素治疗

    C

    支气管镜灌洗

    D

    立即手术治疗

    E

    抗感染治疗观察3~6个月，囊性改变仍不消失再手术切除

    F

    抗真菌治疗


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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