问答题病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据；并写出治疗方法）患者，男性，12岁。自行车夹伤后右踝部肿痛、功能障碍7日，寒战发热3日。7日前，患者乘坐自行车后座，不慎夹伤右踝，右足呈内翻姿势，伤后觉右踝部肿胀疼痛，但尚能行走。X线正侧位片检查未发现异常。对症处理后疼痛症状逐渐减轻。3日前开始局部肿痛加剧，不能站立行走，伴有寒战、高热，全身不适，汗出而热不退，食欲不振，便秘，小便赤黄等。体查：T39℃，P120次/min，R27次／min，右小腿下段和足踝部呈环状肿胀，皮温较对侧升高，皮肤发红，皮肤表面
题目
问答题
病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据；并写出治疗方法）患者，男性，12岁。自行车夹伤后右踝部肿痛、功能障碍7日，寒战发热3日。7日前，患者乘坐自行车后座，不慎夹伤右踝，右足呈内翻姿势，伤后觉右踝部肿胀疼痛，但尚能行走。X线正侧位片检查未发现异常。对症处理后疼痛症状逐渐减轻。3日前开始局部肿痛加剧，不能站立行走，伴有寒战、高热，全身不适，汗出而热不退，食欲不振，便秘，小便赤黄等。体查：T39℃，P120次/min，R27次／min，右小腿下段和足踝部呈环状肿胀，皮温较对侧升高，皮肤发红，皮肤表面无破损，内踝上2～3cm处有明显的环状压痛，但无明显波动感，踝关节活动障碍。实验室检查：RBC3.8×1012/L，Hb110g／L，WBC1.92×1010／L，中性0.91，杆状0.03，淋巴0.06。X线检查：右胫腓骨（包括膝、距小腿关节）正侧位片未发现异常。
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第1题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型；并写出治法、主方、用药和外治法）患者，男性，20岁。全身出现绿豆大水疱1周，伴发热、头痛。患者1周前出现发热、头痛、鼻塞，2日后出现红色丘疹，随后形成绿豆大水疱，体温39.2℃。查：水疱中心微凹，疱液清亮，舌淡红苔薄黄，脉弦数。
正确答案: 诊断：水痘。
诊断依据：全身出现绿豆大水疱，伴发热、头痛，体温39.2℃。水疱中心微凹，疱液清亮。
证型：风热夹湿型。
治法：疏风清热，解毒渗湿。
主方：银翘散加减。
用药：金银花、连翘、竹叶、薄荷、牛蒡子、滑石、桔梗、蝉蜕、车前子、甘草。
外治法：可搽三黄洗剂，炉甘石洗剂或甲紫液。 -
第2题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型；并写出治法、主方、用药和外治法）患者，女性，45岁，工人。双侧乳房出现肿块2个月。近2个月来，患者感双乳房胀痛，乳房内有大小不一的肿块，以月经前为明显，月经后可明显减轻，伴心烦、失眠，二便正常。
正确答案: 诊断：乳腺增生病。
诊断依据：双乳胀痛，肿块，月经前明显；查双乳内可触及大小不一的肿块。
证型：肝郁痰凝型。
治法：疏肝解郁，化痰散结。
主方：逍遥散加减。
用药：柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、生牡蛎。
外治法：外用阳和解凝膏外敷患处。 -
第3题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型；并写出治法、主方、用药和外治法）患者，女性，23岁。头面、上肢红肿、丘疹4天。患者4天前染发后出现颜面部红肿、随之出现丘疹，瘙痒剧烈，渗出不多。舌淡红苔薄黄，脉浮数。
正确答案: 诊断：接触性皮炎。
诊断依据：有明确的接触史；颜面部红肿、丘疹，渗出不多，瘙痒剧烈。
证型：风热壅盛型。
治法：疏风清热。
主方：消风散加减。
用药：荆芥、防风、黄芩、蝉蜕、苦参、当归、生地、连翘、牛蒡子、甘草。
外治法：可用3%硼酸溶液湿敷。 -
第4题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断和辨证分析；并写出治法、处方和操作）患者，女性，30岁。1年来自觉带下量多如脓，夹有血块，臭秽异常，阴中时觉瘙痒，伴见口苦咽干，乳房胀痛，舌红苔黄，脉滑数。
正确答案: 诊断：带下病。
辨证：湿热下注。
治法：固摄带脉，利湿化浊。以足少阳经、任脉及足太阴经穴为主。
处方：带脉、中极、白环俞、阴陵泉、次髎、水道。
操作：带脉用平补平泻法。其余诸穴用毫针泻法。 -
第5题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据；并写出治疗方法）患者，男性，18岁，于1小时前不慎跌伤，有臂外展撑地，伤后右肩关节肿胀，疼痛，关节活动障碍，关节弹性固定于外展位，以左手托扶患肢来院。X线片未发现骨折。
正确答案: 诊断：右肩关节脱位。
诊断依据：右肩部受伤史；右肩关节肿胀、疼痛，关节活动障碍，以左手托扶患肢来院；关节弹性固定于外展位；X线片未发现骨折。
治疗方法：拔伸足蹬法手法复位；胸壁绷带外固定2～3周；中药辨证施治。 -
第6题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，30岁。自觉阴部生疮，肿胀已化脓、疼痛，行动艰难，伴高热，口干苦，舌红，苔黄腻。正确答案： 诊断：阴疮。
证型：热毒型。
辨证分析：感染邪毒，或湿热毒邪蕴积于下，伏于肝经，与血相搏，郁结成疮。
治法：清热解毒，化瘀排脓。
主方：仙方活命饮
用药：金银花、甘草、天花粉、防风、穿山甲、皂刺、当归尾、赤芍、乳香、没药、贝母、白芷、陈皮。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据；并写出治疗方法）患者，男性，12岁。自行车夹伤后右踝部肿痛、功能障碍7日，寒战发热3日。7日前，患者乘坐自行车后座，不慎夹伤右踝，右足呈内翻姿势，伤后觉右踝部肿胀疼痛，但尚能行走。X线正侧位片检查未发现异常。对症处理后疼痛症状逐渐减轻。3日前开始局部肿痛加剧，不能站立行走，伴有寒战、高热，全身不适，汗出而热不退，食欲不振，便秘，小便赤黄等。体查：T39℃，P120次/min，R27次／min，右小腿下段和足踝部呈环状肿胀，皮温较对侧升高，皮肤发红，皮肤表面无破损，内踝上2～3cm处有明显的环状压痛，但无明显波动感，踝关节活动障碍。实验室检查：RBC3.8×1012/L，Hb110g／L，WBC1.92×1010／L，中性0.91，杆状0.03，淋巴0.06。X线检查：右胫腓骨（包括膝、距小腿关节）正侧位片未发现异常。正确答案： 诊断：右胫骨下段急性血源性化脓性骨髓炎。
诊断依据：患者10岁，有外伤史；右踝部肿痛加剧，不能站立行走，伴有寒战、高热，全身不适，汗出而热不退，食欲不振，便秘，小便赤黄等。T39℃，P120次/min，R27次／min，右小腿下段和足踝部呈环状肿胀，皮温较对侧升高，皮肤发红，皮肤表面无破损，内踝上2～3cm处有明显的环状压痛，但无明显波动感，踝关节活动障碍。RBC3.8×1012/L，Hb110g/L，WBC1.92×1010／L，中性0.91，杆状0.03，淋巴0.06。X线检查：右胫腓骨（包括膝、踝关节）正侧位片未发现异常。
治疗方法：内服仙方活命饮合黄连解毒汤加减，外用双柏散等，以清热解毒，活血通络，配合患肢制动，可用小夹板或持续牵引。西药可应用抗生素肌内注射或静脉滴注，选用两种以上足量有效广谱抗生素联合使用。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，48岁。诉肛周红肿疼痛，伴流脓1月余，大便不爽，小便短赤，用手挤压肛周可见黏稠脓液流出，肛部触痛明显，舌红，苔黄腻，脉滑数。正确答案： 中医诊断：肛漏。
证型：湿热壅滞。
辨证分析：患者肛周红肿疼痛，伴流脓水，大便不爽，小便短赤，用手挤压肛周可见黏稠浓液流出，肛部触痛明显，舌红，苔黄腻，脉滑数，故辨为湿热壅滞。
治法：清热解毒，除湿消肿。
主方：萆薢渗湿汤合五味消毒饮加减。
用药：萆薢、赤茯苓、滑石、黄柏、通草、泽泻、薏苡仁、金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据；并写出治疗方法）患者，男性，62岁。右髋部伤后疼痛，活动障碍3小时。自述3小时前不慎滑倒，右侧臀部先着地，当即感右髋部疼痛，不能活动，右下肢不能站立，由子女送来就诊。体查：表情痛苦，右下肢外旋屈曲畸形，被动活动患髋关节时疼痛加剧，右腹股沟韧带中点下方压痛明显，大转子稍上移，叩击患足跟时髋部痛甚。X线片证实局部骨皮质的完整性和连续性中断。正确答案： 诊断：右股骨颈骨折。
诊断依据：右臀部受伤史；右髋疼痛，不能活动，右下肢不能站立；右下肢外旋屈曲畸形，被动活动患髋关节时疼痛加剧，右腹股沟韧带中点下方压痛明显，大转子稍上移，叩击患足跟时髋部痛甚；X线片证实局部骨皮质的完整性和连续性中断。
治疗方法：牵引或手法复位；丁字鞋外固定或牵引固定；必要时行闭合穿针、手术固定或人工股骨头置换术；中药辨证施治。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型；并写出治法、主方、用药和外治法）患者，男性，30岁。右侧睾丸肿胀8日。8日前，患者感右睾丸肿胀，疼痛剧烈，伴恶寒发热，小便短赤。体查：右侧睾丸肿大如鸡蛋，质地坚硬，压痛明显。舌红苔黄腻，脉弦数。正确答案： 诊断：子痈（急性子痈）。
诊断依据：右睾丸肿胀，疼痛剧烈，伴恶寒发热。体查：右侧睾丸肿大如鸡蛋，质地坚硬，压痛明显。证型：湿热下注。
治法：清热利湿，解毒消肿。
主方：枸杞汤加减。
用药：枸杞、川楝子、赤芍、陈皮、龙胆、黄柏、泽泻、山栀、牛膝。
外治法：患处外敷金黄散或玉露散。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型；并写出治法、主方、用药和外治法）患者，女性，50岁。颈部出现红斑丘疹2年。患者2年前颈部出现红斑、丘疹，久之丘疹融合斑块，局部皮肤干燥、肥厚，剧烈瘙痒，夜间明显。舌淡红苔薄，脉弦细。正确答案： 诊断：牛皮癣（神经性皮炎）。
诊断依据：颈部初出现红斑、丘疹，久之丘疹融合斑块；局部皮肤干燥、肥厚，剧烈瘙痒，夜间明显。病程2年，反复发作。
证型：血虚风燥型。
治法：养血祛风润燥。
主方：四物消风饮加减。
用药：当归、白芍、生地、川芎、防风、荆芥、柴胡、何首乌、白鲜皮、蝉蜕、甘草。
外治法：可用糖皮质激素软膏，如地塞米松霜；中药外洗。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型；并写出治法、主方、用药和外治法）患者，女性，24岁。全身出现风团4日。患者4日前因食牛肉后全身出现风团，风团鲜红，瘙痒，伴腹部疼痛，腹泻，口干。舌淡红苔黄腻，脉滑数。正确答案： 诊断：瘾疹（荨麻疹）。
诊断依据：有食牛肉史；全身出现风团，风团鲜红、瘙痒，伴腹部疼痛。
证型：胃肠积热型。
治法：疏风清热，通腑行滞。
主方：防风通圣散加减。
用药：防风、荆芥、生大黄、厚朴、枳壳、川芎、黄芩、甘草。
外治法：可选用炉甘石洗剂局部外搽。解析： 暂无解析 -
第13题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型；并写出治法、主方、用药和外治法）患者，女性，38岁。患者3小时前被汽油烧伤双下肢，起水疱，创面剧烈疼痛，发热，烦躁，口干，小便短赤。体查：双下肢可见大小不一的水疱，舌红苔黄，脉弦数。
正确答案: 诊断：烧伤（浅二度）。
诊断依据：3小时前被汽油烧伤双下肢，起水疱；双下肢可见大小不一的水疱。
证型：火热伤津型。
治法：清热解毒，养阴生津。
主方：黄连解毒汤加减。
用药：黄连、黄芩、山栀、黄柏、生地、麦冬、金银花。
外治法：创面清创后，用地榆膏、湿润烧伤膏换药。 -
第14题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型；并写出治法、主方、用药和外治法）患者，女性，50岁。颈部出现红斑丘疹2年。患者2年前颈部出现红斑、丘疹，久之丘疹融合斑块，局部皮肤干燥、肥厚，剧烈瘙痒，夜间明显。舌淡红苔薄，脉弦细。
正确答案: 诊断：牛皮癣（神经性皮炎）。
诊断依据：颈部初出现红斑、丘疹，久之丘疹融合斑块；局部皮肤干燥、肥厚，剧烈瘙痒，夜间明显。病程2年，反复发作。
证型：血虚风燥型。
治法：养血祛风润燥。
主方：四物消风饮加减。
用药：当归、白芍、生地、川芎、防风、荆芥、柴胡、何首乌、白鲜皮、蝉蜕、甘草。
外治法：可用糖皮质激素软膏，如地塞米松霜；中药外洗。 -
第15题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，30岁。自觉阴部生疮，肿胀已化脓、疼痛，行动艰难，伴高热，口干苦，舌红，苔黄腻。
正确答案: 诊断：阴疮。
证型：热毒型。
辨证分析：感染邪毒，或湿热毒邪蕴积于下，伏于肝经，与血相搏，郁结成疮。
治法：清热解毒，化瘀排脓。
主方：仙方活命饮
用药：金银花、甘草、天花粉、防风、穿山甲、皂刺、当归尾、赤芍、乳香、没药、贝母、白芷、陈皮。 -
第16题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据；并写出治疗方法）患者，男性，62岁。右髋部伤后疼痛，活动障碍3小时。自述3小时前不慎滑倒，右侧臀部先着地，当即感右髋部疼痛，不能活动，右下肢不能站立，由子女送来就诊。体查：表情痛苦，右下肢外旋屈曲畸形，被动活动患髋关节时疼痛加剧，右腹股沟韧带中点下方压痛明显，大转子稍上移，叩击患足跟时髋部痛甚。X线片证实局部骨皮质的完整性和连续性中断。
正确答案: 诊断：右股骨颈骨折。
诊断依据：右臀部受伤史；右髋疼痛，不能活动，右下肢不能站立；右下肢外旋屈曲畸形，被动活动患髋关节时疼痛加剧，右腹股沟韧带中点下方压痛明显，大转子稍上移，叩击患足跟时髋部痛甚；X线片证实局部骨皮质的完整性和连续性中断。
治疗方法：牵引或手法复位；丁字鞋外固定或牵引固定；必要时行闭合穿针、手术固定或人工股骨头置换术；中药辨证施治。 -
第17题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据；并写出治疗方法）患者，男性，2岁。由其母牵其左前臂下楼梯，不慎失足，被其母亲拉住而未倒地，随后哭闹不止，不肯用左手取物。伤后2小时就诊，检查发现当触及左肘时，哭闹加剧，但局部未发现肿胀、瘀斑，右上肢无异常，左肘X线平片检查未见异常。
正确答案: 诊断：小儿左桡骨小头半脱位。
诊断依据：被牵拉而受伤的外伤史；当触及左肘时哭闹加剧，不肯用左手取物；X线片排除其他疾病。
治疗方法：手法复位；前臂悬吊固定2～3日即可；嘱其家长不可牵拉患肢，穿衣时也应多加注意。 -
第18题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型；并写出治法、主方、用药和外治法）患者，男性，20岁。全身出现绿豆大水疱1周，伴发热、头痛。患者1周前出现发热、头痛、鼻塞，2日后出现红色丘疹，随后形成绿豆大水疱，体温39.2℃。查：水疱中心微凹，疱液清亮，舌淡红苔薄黄，脉弦数。正确答案： 诊断：水痘。
诊断依据：全身出现绿豆大水疱，伴发热、头痛，体温39.2℃。水疱中心微凹，疱液清亮。
证型：风热夹湿型。
治法：疏风清热，解毒渗湿。
主方：银翘散加减。
用药：金银花、连翘、竹叶、薄荷、牛蒡子、滑石、桔梗、蝉蜕、车前子、甘草。
外治法：可搽三黄洗剂，炉甘石洗剂或甲紫液。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型；并写出治法、主方、用药和外治法）患者，女性，28岁。左乳房肿痛5日。患者产后12日，近4日来左乳房肿胀疼痛，伴恶寒发热，胸闷不舒，口渴。体查：左乳房肿胀，皮色微红，压痛明显，舌质淡红，苔薄黄，脉弦数。正确答案： 诊断：乳痈。
诊断依据：产后12日，左乳肿痛；恶寒发热，胸闷不舒，口渴，舌质淡红，苔薄黄，脉弦数。证型：肝胃蕴热型或郁乳期。
治法：疏肝清胃，通络散结。
主方：瓜蒌牛蒡汤加减。
用药：瓜蒌、牛蒡、石膏、花粉、黄芩、陈皮、皂角刺、金银花、青皮。
外治法：行乳房按摩，用金黄散外敷患乳，托起患乳。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，45岁。诉便时疼痛出血，大便秘结，小便短赤，口渴喜饮，舌质红，苔黄燥，脉洪大。正确答案： 中医诊断：痔疮。
证型：风邪夹热。
辨证分析：患者便时肛门疼痛出血，大便秘结，小便短赤，口渴喜饮，舌质质，苔黄燥，脉洪大，故辨为风邪夹热证。
治法：清热凉血，祛风润燥。
主方：凉血地黄汤合槐花散加减。
用药：生地、当归、地榆、槐角、黄连、天花粉、甘草、升麻、枳壳、赤芍、黄芩、荆芥、槐花、侧柏叶。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据；并写出治疗方法）患者，男性，18岁，于1小时前不慎跌伤，有臂外展撑地，伤后右肩关节肿胀，疼痛，关节活动障碍，关节弹性固定于外展位，以左手托扶患肢来院。X线片未发现骨折。正确答案： 诊断：右肩关节脱位。
诊断依据：右肩部受伤史；右肩关节肿胀、疼痛，关节活动障碍，以左手托扶患肢来院；关节弹性固定于外展位；X线片未发现骨折。
治疗方法：拔伸足蹬法手法复位；胸壁绷带外固定2～3周；中药辨证施治。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，45岁。腹痛，里急后重，肛门灼热，大便稀溏，赤白相兼，身重倦急，小便黄，苔黄腻，脉滑数。正确答案： 中医诊断：大瘕泄。
证型：湿热下注。
辨证分析：患者腹痛，里急后重，肛门灼热，大便稀溏，赤白相兼，身重倦急，小便黄，苔黄腻，脉滑数，故辨为湿热下注证。
治法：清热利湿、行瘀导滞。
主方：芍药汤加减。
用药：芍药、黄芩、大黄、黄连、当归、桂枝、槟榔、木香、甘草。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题病案分析题请分析下列病案的诊断和辨证分析；并写出治法、处方和操作）患者，男性，30岁。因朋友聚餐后出现右下腹痛，阵发性加剧，拒按，腹肌紧张，反跳痛明显，伴见恶寒发热、恶心。查血常规：WBC12×109/L，N0.80。正确答案： 诊断：肠痈。
辨证：热壅肠腑（肠腑气蕴，热盛肉腐）。
治法：清泻湿热，通调腑气。以足阳明胃经穴为主。
处方：阑尾、天枢、上巨虚、阿是穴、内关。
操作：诸穴均用毫针法。留针30～60分钟，每日针2次。解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据；并写出治疗方法）患者，男性，2岁。由其母牵其左前臂下楼梯，不慎失足，被其母亲拉住而未倒地，随后哭闹不止，不肯用左手取物。伤后2小时就诊，检查发现当触及左肘时，哭闹加剧，但局部未发现肿胀、瘀斑，右上肢无异常，左肘X线平片检查未见异常。正确答案： 诊断：小儿左桡骨小头半脱位。
诊断依据：被牵拉而受伤的外伤史；当触及左肘时哭闹加剧，不肯用左手取物；X线片排除其他疾病。
治疗方法：手法复位；前臂悬吊固定2～3日即可；嘱其家长不可牵拉患肢，穿衣时也应多加注意。解析： 暂无解析