参考答案和解析
正确答案：
多发伤的处理原则：（1）现场急救：现场急救人员必须迅速到达现场，除去正在威胁病人生命安全的因素。现场急救的关键是开放气道、心肺脑复苏、包扎止血、抗休克、骨折固定及安全地运送，使病人能活着到达医院。（2）生命支持：在急诊抢救室对多发伤伤员首先进行生命支持，由一组训练有素和协调一致的医护人员进行诊治。①呼吸道管理：多发伤伤员最紧迫的症状是窒息，如不及时解除，将迅速致命。在急诊室，建立人工气道最可靠的方法是气管插管，它能完全控制气道、防止误吸、保证供氧及便于给药。疑有颈椎骨折病人，不能颈部过伸，紧急情况下可行环甲膜穿刺术，然后行气管切开术。②心肺脑复苏：对于多发伤病人如伴有胸骨骨折、多发肋骨骨折、血气胸、心脏填塞、心肌破裂，可开胸行胸内心脏按压。③抗休克治疗：多发伤病人到急诊室时大多伴有低血容量性休克。（3）进一步处理：当伤员的生命体征稳定或基本稳定后，应进一步处理各系统脏器的损伤。①颅脑损伤的处理；②胸部损伤的处理；③腹部损伤的处理；④四肢骨盆、脊柱损伤的处理。（4）多发伤的手术处理顺序及一期手术治疗：多发伤病人一般具有两个以上需要手术的部位，顺序选择合理与否是抢救成功的关键。应成立一个创伤抢救小组，由高年资急诊科医师或外科医师组织协调脑外科、心胸外科、普外科、骨科等专科医师，根据对病人生命威胁程度决定手术顺序。多发伤抢救手术的原则是在充分复苏的前提下，用最简单的手术方式，最快的速度修补损伤的脏器，减轻伤员的负担，降低手术危险性，挽救伤员生命。（5）营养支持：创伤后机体处于高代谢状态，能量消耗增加，大量蛋白质分解，负氮平衡，如不能及时纠正，病人易发生感染和多器官功能衰竭。因此，创伤后的营养支持是一个非常重要的问题。一般来讲，消化道功能正常者，以口服为主；昏迷病人或不愿进食的病人，可用鼻饲或造瘘；不能从消化道进食者，可采用短期全胃肠外营养。（6）防止感染：严重创伤使各种防御功能下降，创口污染严重，易发生感染。因此，早期局部创口处理要彻底，选用适当的抗生素，以预防感染发生。一旦发生，应及时发现和处理感染病灶。
解析：
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第1题：
问答题试述火器伤初期外科处理原则。正确答案： 火器伤初期外科处理原则如下：
（1）全面了解病情，分清轻重缓急，优先处理呼吸循环不稳定、出血不止和已上止血带的伤员，积极抗休克，争取尽早手术。
（2）早期清创：争取伤后6~8小时内清创。
（3）充分显露伤道：探查深部伤情，避免误诊、漏诊。
（4）严禁初期缝合：只能在伤口引流3～5天后据情进行延期缝合。
（5）防治感染：早期彻底清创，尽早给予抗生素和破伤风抗毒素。
（6）注意隐匿损伤。解析： 暂无解析 -
第2题：
问答题试述多发伤的临床特点。正确答案： 多发伤的临床特点有：①应激反应严重、伤情变化快、死亡率高；②伤势重、休克发生率高；③低氧血症发生率高；④损伤部位多；⑤表面伤情易掩盖潜在的危重情况；⑥伤后并发症和感染发生率高。解析： 暂无解析 -
第3题：
问答题简述多发伤的处理原则。正确答案： （1）通畅气道：清除气道分泌物，建立人工气道。
（2）呼吸支持：给氧，闭式引流，呼吸机支持等。
（3）循环支持：内科抗休克。
（4）止血，包扎，固定，后送。
（5）外科手术治疗。
（6）防治感染。解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题试述眼球穿孔伤的治疗原则。正确答案： （1）清创缝合：角膜和巩膜伤口小，伤口对合好，又无眼内组织脱出者，加压包扎患处即可。如伤口大于3mm，应在显微镜下进行缝合；如有眼内组织脱出或嵌在伤口上，应于24小时内将脱出组织送回眼内，缝合伤口；超过24小时，原则上应剪除眼内组织，再行伤口修补。严重者可行玻璃体切割手术。（2）预防和治疗感染：局部或全身应用抗生素。常规注射破伤风抗毒血清1500IU。如眼内有感染，更要选用广谱抗生素如头孢菌素、氨苄西林作全身或局部用药。（3）散瞳。（4）眼内异物处理：清创时应考虑同时行异物摘除，若估计取出有困难，可先处理伤口，以后再做眼内异物定位并摘除异物。（5）严重的眼球穿孔伤，眼球严重破坏，视力丧失，无恢复希望者，可考虑做眼球摘除或眼内容剜除术。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题试述多发伤的处理原则。正确答案： 多发伤的处理原则：（1）现场急救：现场急救人员必须迅速到达现场，除去正在威胁病人生命安全的因素。现场急救的关键是开放气道、心肺脑复苏、包扎止血、抗休克、骨折固定及安全地运送，使病人能活着到达医院。（2）生命支持：在急诊抢救室对多发伤伤员首先进行生命支持，由一组训练有素和协调一致的医护人员进行诊治。①呼吸道管理：多发伤伤员最紧迫的症状是窒息，如不及时解除，将迅速致命。在急诊室，建立人工气道最可靠的方法是气管插管，它能完全控制气道、防止误吸、保证供氧及便于给药。疑有颈椎骨折病人，不能颈部过伸，紧急情况下可行环甲膜穿刺术，然后行气管切开术。②心肺脑复苏：对于多发伤病人如伴有胸骨骨折、多发肋骨骨折、血气胸、心脏填塞、心肌破裂，可开胸行胸内心脏按压。③抗休克治疗：多发伤病人到急诊室时大多伴有低血容量性休克。（3）进一步处理：当伤员的生命体征稳定或基本稳定后，应进一步处理各系统脏器的损伤。①颅脑损伤的处理；②胸部损伤的处理；③腹部损伤的处理；④四肢骨盆、脊柱损伤的处理。（4）多发伤的手术处理顺序及一期手术治疗：多发伤病人一般具有两个以上需要手术的部位，顺序选择合理与否是抢救成功的关键。应成立一个创伤抢救小组，由高年资急诊科医师或外科医师组织协调脑外科、心胸外科、普外科、骨科等专科医师，根据对病人生命威胁程度决定手术顺序。多发伤抢救手术的原则是在充分复苏的前提下，用最简单的手术方式，最快的速度修补损伤的脏器，减轻伤员的负担，降低手术危险性，挽救伤员生命。（5）营养支持：创伤后机体处于高代谢状态，能量消耗增加，大量蛋白质分解，负氮平衡，如不能及时纠正，病人易发生感染和多器官功能衰竭。因此，创伤后的营养支持是一个非常重要的问题。一般来讲，消化道功能正常者，以口服为主；昏迷病人或不愿进食的病人，可用鼻饲或造瘘；不能从消化道进食者，可采用短期全胃肠外营养。（6）防止感染：严重创伤使各种防御功能下降，创口污染严重，易发生感染。因此，早期局部创口处理要彻底，选用适当的抗生素，以预防感染发生。一旦发生，应及时发现和处理感染病灶。解析： 暂无解析