问答题试述ARDS的治疗原则。

题目
问答题
试述ARDS的治疗原则。
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1.试述ALI/ARDS的治疗原则。

2.试述ARDS的治疗原则。

3.简述ARDS的治疗原则。

4.试述急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗原则。

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  • 第1题：

    问答题
    试述药物治疗与饮食治疗原则？

    正确答案： 1）药物：补其所失，去其所余。
    2）饮食：禁其所忌。
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  • 第2题：

    问答题
    简述ALI及ARDS的治疗原则

    正确答案： 治疗原则是消除原发病因、支持呼吸、改善循环，病因治疗和防治并发症，维护肺和其他器官的功能。
    感染是导致肺损伤及ARDS的高危因素，也是ARDS患者常见的死亡原因。对感染病灶进行清创和引流的同时，使用抗生素抗感染治疗。
    急性肺损伤及ARDS患者容易并发MODS，所以进行全身支持治疗对预防MODS发生有重要意义。维持循环系统的稳定是一切治疗的基础，必要时可使用正性肌力药物和血管活性药物改善循环功能。另外，需注意肾血流量的维持、应激性消化道出血的防治、脑水肿的预防与治疗以及电解质酸碱平衡的维持。
    急性肺损伤与A1RS患者机体处于高代谢状态，而又不能进食，容易导致营养不良，故宜尽早加强营养。在行人工通气时，可酌情应用镇静剂和肌松剂以减少机体的消耗，但不应常规使用，以致撤机困难。
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  • 第3题：

    问答题
    试述急性呼吸窘迫综合征(-ARDS)的治疗原则。

    正确答案： ARDS的治疗首先是原发病的治疗，其主要措施有：
    (1)迅速纠正缺氧：鼻导管给氧往往不能解除缺氧，机械通气是治疗ARDS的重要环节。常用呼气终末正压呼吸(PEEP)，高频通气(HFV)亦有一定效果。
    (2)积极治疗肺水肿：限制液量输入，尽量维持每日出量多于人量500mL或每天体重减轻0．2kg左右。
    (3)早期应用大剂量糖皮质激素并没有任何好处。有人认为在ARDS纤维化期(起病后5～10天)或患者血液或肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞增高是激素治疗的适应证。
    (4)改善微循环：酚苄明或酚妥拉明20～40mg静脉注射，2～4小时重复1次；肝素每日50～100mg，低分子右旋糖酐每日500～1000mL。
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  • 第4题：

    问答题
    试述推拿治疗的作用原理及治疗原则。

    正确答案： 作用原理：疏通经络，行气活血；理筋整复，滑利关节；调整脏腑功能，增强抗病能力。
    治疗原则：治未病；治病求本；扶正祛邪；调整阴阳；因时、因地、因人制宜。
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  • 第5题：

    问答题
    试述ARDS的诊断要点。

    正确答案： ARDS的诊断要点：应具有发病的高危因素，急性起病，呼吸窘迫，低氧血症，X线浸润影，PCWP小于18mmHg。
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  • 第6题：

    问答题
    试述肾炎的治疗原则和治疗方法。

    正确答案： 一、治疗原则：
    （1）除去病因加强护理；
    （2）抑制免疫反应；
    （3）控制炎症；
    （4）消除水肿；
    （5）对症治疗。
    二、治疗方法：
    （1）加强护理：可喂给易消化、营养丰富的食物；
    （2）抑制免疫反应：可应用皮质激素类药物，如地塞米松等；
    （3）控制炎症：可应用抗生素或磺胺类药物；
    （4）消除水肿：应用利尿剂（如速尿），应用强心剂（如安钠咖）；
    （5）对症治疗：比如有出血倾向者，可用止血敏等。
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  • 第7题：

    问答题
    试述颤证的治疗原则。

    正确答案： 颤证的初期常见风火相煽、痰热壅阻之标实证，治疗当以清热、化痰、熄风为主；病程较长，年老体弱，其肝肾亏虚、气血不足等本虚之象逐渐突出，治疗应当滋补肝肾，益气养血，调补阴阳为主，兼以熄风通络。由于颤证多发于中老年人，多在本虚的基础上导致标实，因此治疗更应重视补益肝肾，治病求本。
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  • 第8题：

    问答题
    试述休克的治疗原则。

    正确答案： 休克的治疗原则：
    ①尽早去除引起休克的原因。
    ②尽快恢复有效循环血量。
    ③纠正微循环障碍。
    ④改善心脏功能。
    ⑤恢复人体的正常代谢。
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  • 第9题：

    问答题
    试述骨折的急救原则及治疗原则。

    正确答案： （1）急救原则有：抢救生命、止血和包扎、固定、制动和转运。
    （2）治疗原则：复位、固定、功能锻炼。
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  • 第10题：

    问答题
    简述ARDS的治疗原则。

    正确答案： ARDS的治疗原则：
    （1）原发病的治疗：如果脓毒症被证明或被怀疑为ARDS的原因，在得到培养结果以前，应先给予经验性抗生素治疗。
    （2）循环支持治疗：目的是恢复和提高组织器官的氧供和氧耗，即血液氧合充分和增加心输出量。故首先通过液体复苏提高有效循环血量，使用正性肌力及血管活性药物维持收缩压在100mmHg以上。
    （3）机械通气：在考虑诊断的同时，用高的吸氧浓度（FiO）治疗致命性低氧血症是必需的，紧接着应重复动脉血气分析，以保证足够的氧供。因为面罩吸氧常难以治疗低氧血症，故需要迅速气管插管行机械通气及加用呼气终末正压（PEEP）。
    （4）全身营养支持：在72h内应开始经肠道或肠道外途径补充营养，提高血浆的胶体渗透压，必要时输注白蛋白或血浆，以减轻肺间质水肿。
    （5）肺血管扩张剂的应用：经呼吸道途径给予一氧化氮（NO）或前列腺素E1（PGE1），可选择性地舒张有通气功能肺泡的血管，并有明显的抗炎作用，有助于ARDS的恢复。此外，低分子右旋糖酐可改善肺的微循环也可考虑使用。
    （6）体位治疗：由仰卧位改变为俯卧位可使血流重新分布，部分萎陷肺泡再膨胀，可改善通气／血流比例，降低肺内分流。
    （7）其他治疗：皮质激素的效果未得到证实，可选用肾上腺皮质激素如地塞米松等，可减轻炎症反应，但只宜短时间使用。
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