单选题男性，35岁，6小时前因意外事故而受挤压伤入院，体检：神志清醒，双下肢因断离已作初期手术处理，切口处仍有多量渗血，血压10/8kPa（75/60mmHg），心率150次/min，右第四肋骨骨折，已作胶布固定，右血气胸已作闭式引流，腹部无伤口，压痛（-），腹水征（-），B超腹内器官探测无特殊发现，入院4小时内无尿液排出，血钾5.5mmol/L，CO2CP18mmol/L，血肌酐400μmol/L。伤后30小时复查（已作治疗），血钾为5.6mmol/L，CO2CP19mmol/L，血肌酐550μmol/

题目
单选题
男性，35岁，6小时前因意外事故而受挤压伤入院，体检：神志清醒，双下肢因断离已作初期手术处理，切口处仍有多量渗血，血压10/8kPa（75/60mmHg），心率150次/min，右第四肋骨骨折，已作胶布固定，右血气胸已作闭式引流，腹部无伤口，压痛（-），腹水征（-），B超腹内器官探测无特殊发现，入院4小时内无尿液排出，血钾5.5mmol/L，CO2CP18mmol/L，血肌酐400μmol/L。伤后30小时复查（已作治疗），血钾为5.6mmol/L，CO2CP19mmol/L，血肌酐550μmol/L，粪隐血试验（+++）。此时急性肾功能衰竭的最佳处置应是（）
A

继续内科保守治疗

B

血液透析

C

连续动、静脉血液滤过

D

血液滤过

E

腹膜透析

相似考题

1.男性，30岁，挤压伤双下肢疼痛，当时神志清、脉搏72次/min，血压120/70mmHg，右小腿有皮肤裂伤，骨折端外露，局部畸形、活动障碍，伤口不断有血液涌出，足趾血运好，现场急救首先要做的处理是（ ）。A．输血输液B．下肢捆扎橡皮止血带C．敷料加压包扎伤口D．外露的骨折端复位E．夹板固定伤肢

2.患者，女性，35岁，胆道手术后，T管引流已14天，拔管前先试行夹管1～2天，需重观察的是A．切口渗血B．腹痛、发热、黄疸C．尿量D．呼吸E．神志、血压和脉搏

3.患者，男性。8小时前因外伤砸伤双下肢，伤后排尿一次，茶色。体检：神志清，血压140/90mmHg，心率60次／分，心律不齐。此时应采取的措施是( ) A.输入碳酸氢钠 B.输血 C.应用利尿剂 D.吸氧 E.血液透析

4.男性，35岁，6小时前因意外事故而受挤压伤入院，体检：神志清醒，双下肢因断离已做初期手术处理，切口处仍有多量渗血，血压10／8 kPa(75／60 mmHg)，心率150次／min，右第四肋骨骨折，已作胶布固定，右血气胸已行闭式引流，腹部无伤口，压痛(一)，腹水征(一)，B超腹内器官探测无特殊发现，入院4小时内无尿液排出，血钾5．5 mmol／L，CO2CP18 mmol／L，血肌酐400 μmol／L。伤后30小时复查(已行治疗)，血钾为5．6 mmoL／L，CO2CP 19 mmol／L，血肌酐550 μmol／L，粪隐血试验(+++)。此时急性肾功能衰竭的最佳处置应是A．继续内科保守治疗B．血液透析C．连续动、静脉血液滤过D．血液滤过E．腹膜透析

更多“男性，35岁，6小时前因意外事故而受挤压伤入院，体检：神志清醒，双下肢因断离已作初期手术处理，切口处仍有多量渗血，血压1”相关问题

  • 第1题：

    患者男性，32岁。车祸致双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉率118次／分，血压90／60mmHg，中心静脉压1mmHg，毛细血管充盈迟缓，血pH值为7.32。对该患者进行救治，应从何时开始使用抗生素（）

    • A、抢救开始时
    • B、休克控制后
    • C、决定手术前
    • D、手术后
    • E、病情进一步恶化

    正确答案:A

  • 第2题：

    患者，女性，35岁，胆道手术后，T管引流已14天，拔管前先试行夹管1～2天，下列哪项为观察重点（）。

    • A、切口渗血
    • B、腹痛、发热、黄疸
    • C、尿量
    • D、呼吸
    • E、神志、血压和脉搏

    正确答案:B

  • 第3题：

    男性，35岁，6h前因意外事故受挤压伤入院，体检：神志清醒，双下肢因断离已做初期手术处理，切口处仍有多量渗血，血压10／8kPa（75／60mmHg），心率150次／min，右侧第四肋骨骨折，已做胶布固定，右血气胸已作闭式引流，腹部无伤口，压痛（-），腹水征（-），B超腹内器官探测无特殊发现，入院4h内无尿液排出，血钾5．5mmol／L，CO2CP18mmol／L，血肌酐400μmol／L，伤后30h复查（已做治疗）血钾为5．6mmol／L，CO2CP19mmol／L，血肌酐550μmol／L，粪隐血试验（+++）。此时急性肾功能衰竭的最佳处置应是（）。

    • A、继续内科保守治疗
    • B、血液透析
    • C、连续动、静脉血液滤过
    • D、血液滤过
    • E、腹膜透析

    正确答案:E

  • 第4题：

    单选题
    患者，男性。8小时前因外伤砸伤双下肢，伤后排尿一次，茶色。体检：神志清，血压140/90mmHg，心率60次／分，心律不齐。此时应采取的措施是（）。
    A

    血液透析

    B

    输入碳酸氢钠

    C

    输血

    D

    应用利尿剂

    E

    吸氧


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    女性，20岁，双下肢挤压伤，患者入院后出现神志模糊、皮肤苍白、四肢软弱无力，EKG示T波高尖QRS波增宽，最有可能的原因是（）

    • A、低渗性缺水
    • B、高渗性缺水
    • C、低钾血症
    • D、高钾血症
    • E、高钙血症

    正确答案:D

  • 第6题：

    患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。经过上述处理后，腹部穿刺阳性，应该（）

    • A、术前准备，等待手术
    • B、立即行腹腔探查术
    • C、先行液体复苏后手术
    • D、待呼吸、血压稳定后手术
    • E、立即气管插管为手术准备

    正确答案:D

  • 第7题：

    单选题
    患者，女性，35岁，胆道手术后，T管引流已14天，拔管前先试行夹管1～2天，下列哪项为观察重点（）。
    A

    切口渗血

    B

    腹痛、发热、黄疸

    C

    尿量

    D

    呼吸

    E

    神志、血压和脉搏


    正确答案： A
    解析： 无腹痛、发热、黄疸表明胆管通畅，吻合处愈合良好，可拔除T管。

  • 第8题：

    单选题
    男性，35岁，6小时前因意外事故而受挤压伤入院，体检：神志清醒，双下肢因断离已作初期手术处理，切口处仍有多量渗血、血压10／8kPa（75／60mmHg），心率150次／min，右第四肋骨骨折，已作胶布固定，右血气胸已作闭式引流，腹部无伤口，压痛（－），腹水征（－），B超腹内器官探测无特殊发现，入院4小时内无尿液排出，血钾5.5mmol／L，COCP18mmol／L，血肌酥400μmol／L。伤后30小时复查（已作治疗），血钾为，5.6mmol／L，COCP19mmol／L，血肌酐550μmol／L；粪隐血试验（＋＋十）。此时急性肾功能衰竭的最佳处置应是（）
    A

    继续内科保守治疗

    B

    血液透析

    C

    连续动、静脉血液滤过

    D

    血液滤过

    E

    腹膜透析


    正确答案： E
    解析： 本例严重外伤后急性肾功能衰竭诊断明确；透析指征也十分强烈。然而，血压偏低、出血倾向明显，这对血液透析（包括滤过）是不利的，不仅因血液流经透析器影响血容量及动静脉分流，增加心脏负荷，更主要的是肝素对活动性出血或大手术后近期是有危险性的。该病人腹腔情况，尚属良好，使用腹膜透析，安渡难关，才不失为明智之举。

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