单选题男性，20岁。有四肢关节疼痛病史。近半年来，时感心悸，活动后有气急，休息时缓解。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，听诊心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3~4肋间二尖瓣开放拍击音，P2亢进，分裂。入院后2天体检发现第一心音强弱不等，心律绝对不规则，心率120次/分，心脉100次/分。对上述患者所并发的心房颤动的治疗，首选药物是：（）A 普泰洛尔B 利多卡因C 毛花苷D 苯妥英钠E 新斯的明

题目
单选题
男性，20岁。有四肢关节疼痛病史。近半年来，时感心悸，活动后有气急，休息时缓解。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，听诊心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3~4肋间二尖瓣开放拍击音，P2亢进，分裂。入院后2天体检发现第一心音强弱不等，心律绝对不规则，心率120次/分，心脉100次/分。对上述患者所并发的心房颤动的治疗，首选药物是：（）
A

普泰洛尔

B

利多卡因

C

毛花苷

D

苯妥英钠

E

新斯的明

相似考题

1.男性，20岁。有四肢关节疼痛病史。近半年来，时感心悸，活动后有气急，休息时缓解。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，听诊心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3～4肋间二尖瓣开放拍击音，P2亢进，分裂。入院后2天体检发现第一心音强弱不等，心律绝对不规则，心率120次/分，脉率100次/分，9.应考虑并发了A、窦性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、心房扑动D、心房颤动E、窦性心律不齐10.对上述患者所并发的心房颤动的治疗，首选药物是：A、普奈洛尔B、利多卡因C、毛花苷CD、苯妥英钠E、新斯的明

2.主动脉瓣关闭不全听诊特点A.胸骨左缘第2肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂B.胸管左缘第2～3肋间连续性机器样杂音，外周血管征阳性C.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进，P2亢进D.胸骨左缘第3肋间闻及舒张早中期叹息样杂音，周围血管征阳性E.胸骨左缘第3肋间Ⅳ级喷射样收缩期杂音，P2减弱

3.二尖瓣狭窄听诊特点A.胸骨左缘第2肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂B.胸管左缘第2～3肋间连续性机器样杂音，外周血管征阳性C.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进，P2亢进D.胸骨左缘第3肋间闻及舒张早中期叹息样杂音，周围血管征阳性E.胸骨左缘第3肋间Ⅳ级喷射样收缩期杂音，P2减弱

4.男性，25岁，劳累后心悸、气短5年，有四肢关节疼痛病史。查体：两颧紫红色，口唇轻度紫绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进，分裂。最有可能的诊断为A．风心病，二尖瓣狭窄B．风心病，二尖瓣关闭不全C．风心病，主动脉瓣狭窄D．风心病，主动脉瓣关闭不全E．扩张型心肌病

更多“单选题男性，20岁。有四肢关节疼痛病史。近半年来，时感心悸，活动后有气急，休息时缓解。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，听诊心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3~4肋间二尖瓣开放拍击音，P2亢进，分裂。入院后2天体检发现第一心音强弱不等，心律绝对不规则，心率120次/分，心脉100次/分。对上述患者所并发的心房颤动的治疗，首选药物是：（）A 普泰洛尔B 利多卡因C 毛花苷D 苯妥英钠E 新斯的明”相关问题

  • 第1题：

    动脉导管未闭听诊特点

    A.胸骨左缘第2肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂

    B.胸管左缘第2～3肋间连续性机器样杂音，外周血管征阳性

    C.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进，P2亢进

    D.胸骨左缘第3肋间闻及舒张早中期叹息样杂音，周围血管征阳性

    E.胸骨左缘第3肋间Ⅳ级喷射样收缩期杂音，P2减弱


    参考答案：B

  • 第2题：

    男性，40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次／分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是

    A:肺动脉瓣区舒张早期杂音
    B:胸骨左缘第3肋间收缩期杂音
    C:第二心音减弱
    D:第一心音减弱
    E:第二心音逆分裂

    答案：A
    解析：
    风湿性心脏病常导致二尖瓣狭窄，左心房增大，右心室增大和肺动脉高压，肺动脉扩张引起相对肺动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘第2肋间及肺动脉听诊区闻及舒张早期杂音。

  • 第3题：

    女性，67岁，发现高血压25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检：端坐位，BP190／110mmHg，呼吸30次／分，脉搏108次／分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。

    该患者目前治疗宜首选
    A.硝普钠
    B.氨茶碱
    C.毛花苷C
    D.卡维地洛
    E.普罗帕酮女性，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血。无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无曲张。两肺未闻干、湿哕音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大,心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。

    答案：C
    解析：
    患者有高血压病史多年，继而出现心悸气短，心界向左下扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中、小水泡音，均为急性左心衰的表现，故为急性心源性哮喘。心电图示P波消失，代之以f波，心室律绝对不整齐，QRS波群形态正常为心房颤动的典型表现。洋地黄对缺血性心脏病、高血压性心脏病、慢性心瓣膜病及先天性心脏病所致的慢性充血性心力衰竭效果较好，这类患者若同时伴有心房颤动则更是应用洋地黄的最好指征。

  • 第4题：

    男性，20岁。有四肢关节疼痛病史，近半年来时感心悸，活动后气急，休息后缓解。体检：两颧轻度发绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3-4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进、分裂。

    首选的治疗药物是

    A、普萘洛尔
    B、利多卡因
    C、毛花苷丙
    D、苯妥英钠
    E、新斯的明

    答案：C
    解析：
    房颤的治疗原则包括转复窦律、控制心室率、抗凝、预防栓塞并发症等。对于首次发作的房颤，且病史1年以内者，可试行转复窦律，可以选择药物复律（普罗帕酮、莫雷西嗪、胺碘酮）、电复律等，但未出现在答案选项中，故本例的治疗以控制心室率为主。该患者为二峡合并房颤，心率较快，是洋地黄治疗的适应证，因为洋地黄既可强化缓解症状，又可通过兴奋迷走神经减慢心率。β受体阻滞剂（普萘洛尔）只能减慢心率，不能迅速改善症状，不作为快速房颤的首选。利多卡因、苯妥英钠为抗室性心律失常的常用药物。新斯的明为拟胆碱药，主要用于肌无力和肠麻痹的治疗。

  • 第5题：

    男性，29岁。因心悸气促1天入院。既往有心脏病史。体检：心率170次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。下列哪些处理措施是正确的（）

    • A、利多卡因
    • B、普萘洛尔
    • C、补钾
    • D、补镁
    • E、毛花苷C
    • F、胺碘酮
    • G、维拉帕米

    正确答案:C,D

  • 第6题：

    二尖瓣狭窄患者心脏听诊可闻及（）

    • A、心尖部收缩期叹息样杂音
    • B、心尖部全收缩期吹风样杂音，向腋下传导
    • C、心尖部舒张期隆隆样杂音
    • D、胸骨左缘第3，4肋间舒张期二尖瓣开瓣音
    • E、心尖不舒张早期二尖瓣开放拍击音

    正确答案:C,E

  • 第7题：

    男性，20岁。有四肢关节疼痛病史。近半年来，时感心悸，活动后有气急，休息时缓解。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，听诊心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3~4肋间二尖瓣开放拍击音，P2亢进，分裂。入院后2天体检发现第一心音强弱不等，心律绝对不规则，心率120次/分，心脉100次/分。应考虑并发了（）

    • A、窦性心动过速
    • B、阵发性室上性心动过速
    • C、心房扑动
    • D、心房颤动
    • E、窦性心律不齐

    正确答案:D

  • 第8题：

    患者女性，28岁，因劳力性呼吸困难、咳嗽、咯血入院，听诊心率100次/分，心律不齐，心尖部低调、呈隆隆样、舒张期杂音。该患者的不可能存在的心脏体征是（）

    • A、舒张杂音呈中晚期递减型
    • B、心尖区第一心音亢进，呈"拍击性"
    • C、二尖瓣开放拍击音
    • D、肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂
    • E、胸骨左缘第4、5肋间隙有全收缩期吹风性杂音

    正确答案:A

  • 第9题：

    单选题
    男性，20岁。有四肢关节疼痛病史。近半年来，时感心悸，活动后有气急，休息时缓解。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，听诊心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3~4肋间二尖瓣开放拍击音，P2亢进，分裂。入院后2天体检发现第一心音强弱不等，心律绝对不规则，心率120次/分，心脉100次/分。应考虑并发了（）
    A

    窦性心动过速

    B

    阵发性室上性心动过速

    C

    心房扑动

    D

    心房颤动

    E

    窦性心律不齐


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    二尖瓣狭窄听诊特点。（）
    A

    胸骨左缘第2肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂

    B

    胸管左缘第2～3肋间连续性机器样杂音，外周血管征阳性

    C

    心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进，P2亢进

    D

    胸骨左缘第3肋间闻及舒张早中期叹息样杂音，周围血管征阳性

    E

    胸骨左缘第3肋间Ⅳ级喷射样收缩期杂音，P2减弱


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    配伍题
    肺动脉口狭窄听诊特点（　）|房间隔缺损听诊特点（　）|二尖瓣狭窄听诊特点（　）|主动脉瓣关闭不全听诊特点（　）|动脉导管未闭听诊特点（　）
    A

    胸骨左缘二肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂

    B

    胸骨左缘第2～3肋问连续性机器样杂音，外周血管征阳性

    C

    心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进，P2亢进

    D

    胸骨左缘第3肋间闻及舒张早中期叹息样杂音，周围血管征阳性

    E

    胸骨左缘第3肋间Ⅳ级喷射样收缩期杂音，P2减弱


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者女性，28岁，因劳力性呼吸困难、咳嗽、咯血入院，听诊心率100次/分，心律不齐，心尖部低调、呈隆隆样、舒张期杂音。该患者的不可能存在的心脏体征是（）.
    A

    舒张杂音呈中晚期递减型

    B

    心尖区第一心音亢进，呈拍击性

    C

    二尖瓣开放拍击音

    D

    肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂

    E

    胸骨左缘第4、5肋间隙有全收缩期吹风性杂音


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    (共用题干) 男性，20岁，有四肢关节疼痛病史，近半年来，时感心悸，活动后气急，休息后缓解，体检：两颧紫红色，口唇轻度发绀，听诊：心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3--4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进，分裂． 应首先考虑的诊断是

    A.风心病二尖瓣狭窄

    B.风心病二尖瓣关闭不全

    C.风心病主动脉瓣狭窄

    D.风心病主动脉瓣关闭不全

    E.风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全


    正确答案：A
    风湿性心脏病二尖瓣狭窄常见于中青年人，呼吸困难为常见的早期症状，多为劳力性呼吸困难。心尖区有舒张期隆隆样杂音伴左心房扩大，心尖区第一心音亢进，是隔膜型二尖瓣狭窄的特征，若瓣膜增厚粘连严重，发生纤维化和钙盐沉积时，则瓣膜僵硬，活动能力减弱，第一心音减弱或消失。考点：风湿性心脏病的临床表现

  • 第14题：

    女性,35岁，因心悸1个月就诊。查体：脉率78次/分，血压130/85mmHg，心界向左扩大，心律不齐，心率96次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。该患者听诊不可能出现的心音特点是
    A.心尖部第二心音强弱不等 B.心尖部可闻舒张早期开瓣音

    C.心尖部可闻及第四心音 D.P2分裂


    答案：C
    解析：
    ①心尖部闻及收缩期吹风样杂音，为二尖瓣关闭不全的典型体征。心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，为典型二尖瓣狭窄的典型体征。当二尖瓣狭窄时，血流从左心房至左心室受阻，可造成左房压和肺静脉压增高，最终导致肺动脉压增高，肺动脉扩张，引起相对性肺动脉瓣关闭不全，可在胸骨左缘第二助间闻及舒张早期吹风样杂音，称Graham Steell杂音。因此，“胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张斯杂音”为二尖瓣狭窄的体征之一，不能据此单独诊断为“伴肺动脉瓣关闭不全”，因肺动脉瓣本身无器质性病变。②本例有风湿性心脏瓣膜病，心律不齐，脉搏短绌(心率 脉率）,可诊断为心房颤动，说明心房不会有正常收缩功能，因此心尖部不可能闻及第四心音。心房颤动可有心尖部第一心音强弱不等。 当二尖瓣狭窄时,若前叶柔顺、活动度好，心尖部可闻舒张早期开瓣音。当二尖瓣狭窄出现肺动脉高压时，可出现P2亢进或伴P2分裂。

  • 第15题：

    男性，20岁。有四肢关节疼痛病史，近半年来时感心悸，活动后气急，休息后缓解。体检：两颧轻度发绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3-4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进、分裂。

    入院第二天后体检发现第一心音强弱不等，心律绝对不规则，心率120次/分，脉率100次/分，应考虑并发

    A、窦性心动过速
    B、阵发性室上性心动过速
    C、心房扑动
    D、心房颤动
    E、窦性心律不齐

    答案：D
    解析：
    患者第一心音强弱不等，心率绝对不规则，脉搏短绌。阵发性室上速的特点是突发突止，发作时心律整齐。房扑的心房率通常为250-300次/分，心室率150次/分，无脉搏短绌。窦性心律不齐一般无自觉症状，也无脉搏短绌。

  • 第16题：

    男性，20岁。有四肢关节疼痛病史，近半年来时感心悸，活动后气急，休息后缓解。体检：两颧轻度发绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3-4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进、分裂。

    应首先考虑的诊断是风心病

    A、二尖瓣狭窄
    B、二尖瓣关闭不全
    C、主动脉瓣狭窄
    D、主动脉瓣关闭不全
    E、二尖瓣狭窄伴关闭不全

    答案：A
    解析：
    患者两颧发绀为二尖瓣面容，心尖区舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄的典型体征，且P2亢进，可诊断为二尖瓣狭窄。胸骨左缘第3-4肋间闻及二尖瓣开放拍击音，为隔膜型狭窄瓣膜的主瓣在开放时发生震颤所致，说明狭窄瓣膜的柔顺性良好。P2亢进及分裂时由于二峡时肺动脉高压，导致肺动脉瓣关闭不全较主动脉瓣延迟所致。四肢关节疼痛病史提示可能曾患风湿热。二尖瓣关闭不全可闻及心尖部收缩期吹风样杂音。主动脉瓣狭窄可于胸骨右缘第2肋间闻及收缩期喷射性杂音。主动脉瓣关闭不全可于第2听诊区闻及舒张期叹气样杂音。

  • 第17题：

    患者女，47岁，因反复气急半年余入院，多于睡眠、活动或上感后发作。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，心尖部可触及舒张期细震颤，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显。无杵状指、趾，双下肢未见水肿。提示不适宜行瓣膜扩张介入治疗的体征是（）

    • A、开瓣音
    • B、心律绝对不齐
    • C、心尖区收缩期4/6级吹风样杂音
    • D、P2音亢进
    • E、肺动脉瓣区短促的舒张早期泼水样杂音

    正确答案:C

  • 第18题：

    以下哪种体征提示患者可能不适于作经皮二尖瓣球囊扩张术？（）

    • A、心尖区闻及舒张期隆隆样杂音
    • B、三尖瓣区闻及3/6级收缩期吹风样杂音
    • C、胸骨左缘第2肋间闻及Graham steel杂音
    • D、胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音，向心尖区传导
    • E、第1心音亢进伴开瓣拍击音

    正确答案:D

  • 第19题：

    男性，20岁。有四肢关节疼痛病史。近半年来，时感心悸，活动后有气急，休息时缓解。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，听诊心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3~4肋间二尖瓣开放拍击音，P2亢进，分裂。入院后2天体检发现第一心音强弱不等，心律绝对不规则，心率120次/分，心脉100次/分。对上述患者所并发的心房颤动的治疗，首选药物是：（）

    • A、普泰洛尔
    • B、利多卡因
    • C、毛花苷
    • D、苯妥英钠
    • E、新斯的明

    正确答案:C

  • 第20题：

    多选题
    男性，29岁。因心悸气促1天入院。既往有心脏病史。体检：心率170次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。下列哪些处理措施是正确的（）
    A

    利多卡因

    B

    普萘洛尔

    C

    补钾

    D

    补镁

    E

    毛花苷C

    F

    胺碘酮

    G

    维拉帕米


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者女，47岁，因反复气急半年余入院，多于睡眠、活动或上感后发作。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，心尖部可触及舒张期细震颤，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显。无杵状指、趾，双下肢未见水肿。提示不适宜行瓣膜扩张介入治疗的体征是（）
    A

    开瓣音

    B

    心律绝对不齐

    C

    心尖区收缩期4/6级吹风样杂音

    D

    P2音亢进

    E

    肺动脉瓣区短促的舒张早期泼水样杂音


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    房间隔缺损听诊特点。（）
    A

    胸骨左缘第2肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂

    B

    胸管左缘第2～3肋间连续性机器样杂音，外周血管征阳性

    C

    心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进，P2亢进

    D

    胸骨左缘第3肋间闻及舒张早中期叹息样杂音，周围血管征阳性

    E

    胸骨左缘第3肋间Ⅳ级喷射样收缩期杂音，P2减弱


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    二尖瓣狭窄患者心脏听诊可闻及（）
    A

    心尖部收缩期叹息样杂音

    B

    心尖部全收缩期吹风样杂音，向腋下传导

    C

    心尖部舒张期隆隆样杂音

    D

    胸骨左缘第3，4肋间舒张期二尖瓣开瓣音

    E

    心尖不舒张早期二尖瓣开放拍击音


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

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