多选题患者男性,67岁,身高174cm,体重55kg,因“反复咳嗽、咳痰20余年,活动后喘憋4年余,加重15日”来诊。既往长期吸入沙美特罗替卡松预防喘憋症状,曾多次因慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)入院,多次痰培养均查出铜绿假单胞菌、白色念珠菌,给予抗感染及祛痰治疗缓解。本次入院前急诊给予头孢呋辛抗感染、甲强龙平喘治疗,效果不佳。诊断:①慢性阻塞性肺疾病急性加重(Ⅲ级);②肾功能不全。初始用药方案:①甲泼尼龙80mg,静脉滴注,每日1次;②美罗培南1g,静脉滴注,每12小时1次;③万古霉素1g,静

题目
多选题
患者男性,67岁,身高174cm,体重55kg,因“反复咳嗽、咳痰20余年,活动后喘憋4年余,加重15日”来诊。既往长期吸入沙美特罗替卡松预防喘憋症状,曾多次因慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)入院,多次痰培养均查出铜绿假单胞菌、白色念珠菌,给予抗感染及祛痰治疗缓解。本次入院前急诊给予头孢呋辛抗感染、甲强龙平喘治疗,效果不佳。诊断: ①慢性阻塞性肺疾病急性加重(Ⅲ级); ②肾功能不全。初始用药方案: ①甲泼尼龙80mg,静脉滴注,每日1次; ②美罗培南1g,静脉滴注,每12小时1次; ③万古霉素1g,静脉滴注,每12小时1次; ④阿奇霉素片500mg,口服,每日1次。 患者多次痰培养检出铜绿假单胞菌,为复杂葡萄糖非发酵菌,属此类葡萄糖非发酵菌有()
A

大肠埃希菌

B

嗜麦芽窄食单胞菌

C

肺炎克雷伯菌

D

阴沟肠杆菌

E

鲍曼不动杆菌

F

金黄色葡萄球菌


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更多“多选题患者男性,67岁,身高174cm,体重55kg,因“反复咳嗽、咳痰20余年,活动后喘憋4年余,加重15日”来诊。既往长期吸入沙美特罗替卡松预防喘憋症状,曾多次因慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)入院,多次痰培养均查出铜绿假单胞菌、白色念珠菌,给予抗感染及祛痰治疗缓解。本次入院前急诊给予头孢呋辛抗感染、甲强龙平喘治疗,效果不佳。诊断: ①慢性阻塞性肺疾病急性加重(Ⅲ级); ②肾功能不全。初始用药方案: ①甲泼尼龙80mg,静脉滴注,每日1次; ②美罗培南1g,静脉滴注,每12小时1次; ”相关问题
  • 第1题:

    患者,男性,34岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血20年,抗感染、止血等治疗后病情可缓解。本次症状加重伴发热1天就诊。

    你认为患者最可能的诊断是
    A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期
    B.肺炎
    C.肺癌
    D.支气管扩张并咯血
    E.支气管内膜结核并咯血

    答案:D
    解析:
    1.患者的特点为年轻男性,反复的支气管化脓性感染,应注意支气管扩张的可能性。麻疹、百日咳等可以引起支气管扩张,因此选E。其他病史和反复化脓性感染关系不大。
    2.此次发病症状加重,应首先确定有无肺部感染,所以选B。支气管碘油造影现已很少使用,大部分被HRCT检查代替,其适应证主要限于手术前确诊支气管扩张的范围。纤维支气管镜检查本身对支气管扩张诊断价值不大,除非了解支气管扩张感染时的病原学,或考虑其他的诊断。
    3.支气管扩张症胸部X线表现为:肺纹理增粗紊乱,见有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影。
    4.患者病史呈慢性经过,青年时起病,反复的支气管化脓性感染、咯血,此次症状加重并发热,诊断为支气管扩张并咯血可能性最大。
    5.一次咯血量大于100ml或24小时咯血量大于500ml者称为大咯血。
    6.大咯血的治疗是立即用生理盐水20~30ml+垂体后叶素10U缓慢静注,15~20分钟后再用5%葡萄糖500ml+垂体后叶素10~50U静脉滴注维持治疗。
    7.使用垂体后叶素禁忌证:高血症、冠心病、妊娠。

  • 第2题:

    患者男性,48岁,反复发作性喘憋8年,加重1周,夜间不能平卧。入院后查体:双肺散在哮鸣音,呼吸30次/min。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)等治疗。最可能的诊断是()。

    A慢性支气管炎急性发作

    B心原性哮喘

    C支气管哮喘急性发作

    D急性肺水肿

    E肺栓塞


    C

  • 第3题:

    患者,男,72岁,咳嗽、咳痰、气短十余年,诊断:“COPD,急性发作;BPH”,给予莫西沙星、甲泼尼龙琥珀酸钠、氨茶碱注射液,奥美拉唑、沙美特罗替卡松粉吸入剂、硫酸沙丁胺醇气雾剂、噻托溴铵粉吸入剂、西洛多辛缓释胶囊等治疗。使用甲泼尼龙需要监测的指标不包括()

    • A、电解质
    • B、血压
    • C、血糖
    • D、血常规
    • E、尿常规

    正确答案:E

  • 第4题:

    患者刘某,男,83岁,因慢性阻塞性肺病急性加重再次住院治疗,多次痰培养为嗜麦芽窄食假单胞菌,最好选用下列哪种药物治疗()

    • A、磺胺
    • B、左氧氟沙星
    • C、环丙沙星
    • D、头孢他啶
    • E、替卡西林克拉维酸

    正确答案:E

  • 第5题:

    患者男性,67岁,身高174cm,体重55kg,因“反复咳嗽、咳痰20余年,活动后喘憋4年余,加重15日”来诊。既往长期吸入沙美特罗替卡松预防喘憋症状,曾多次因慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)入院,多次痰培养均查出铜绿假单胞菌、白色念珠菌,给予抗感染及祛痰治疗缓解。本次入院前急诊给予头孢呋辛抗感染、甲强龙平喘治疗,效果不佳。诊断: ①慢性阻塞性肺疾病急性加重(Ⅲ级); ②肾功能不全。初始用药方案: ①甲泼尼龙80mg,静脉滴注,每日1次; ②美罗培南1g,静脉滴注,每12小时1次; ③万古霉素1g,静脉滴注,每12小时1次; ④阿奇霉素片500mg,口服,每日1次。 初始给予美罗培南、万古霉素、阿奇霉素片三联抗感染治疗,恰当的评价是()

    • A、患者感染严重,结合既往痰培养及药物治疗史,抗菌治疗应覆盖铜绿假单胞菌、非典型病原体及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA.,三联治疗是合理的
    • B、AECOPD(Ⅲ级),既往多次痰培养为铜绿假单胞菌,因此经验性给予美罗培南是合理的
    • C、患者既往痰培养多次为白色念珠菌,因此初始经验性治疗应给予氟康唑覆盖白色念珠菌
    • D、MRSA并不是慢性阻塞性肺疾病的主要致病菌,初始抗感染治疗不需要常规覆盖该菌,因此使用万古霉素是不恰当的
    • E、应用阿奇霉素可以覆盖衣原体、支原体等非典型病原体,且能破坏铜绿假单胞菌产生的生物膜,可以促进美罗培南的杀菌作用
    • F、患者肾功能不全,万古霉素使用剂量过大,应根据肌酐清除率减量使用

    正确答案:B,D,E,F

  • 第6题:

    患者男性,67岁,身高174cm,体重55kg,因“反复咳嗽、咳痰20余年,活动后喘憋4年余,加重15日”来诊。既往长期吸入沙美特罗替卡松预防喘憋症状,曾多次因慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)入院,多次痰培养均查出铜绿假单胞菌、白色念珠菌,给予抗感染及祛痰治疗缓解。本次入院前急诊给予头孢呋辛抗感染、甲强龙平喘治疗,效果不佳。诊断: ①慢性阻塞性肺疾病急性加重(Ⅲ级); ②肾功能不全。初始用药方案: ①甲泼尼龙80mg,静脉滴注,每日1次; ②美罗培南1g,静脉滴注,每12小时1次; ③万古霉素1g,静脉滴注,每12小时1次; ④阿奇霉素片500mg,口服,每日1次。 患者多次痰培养检出铜绿假单胞菌,为复杂葡萄糖非发酵菌,属此类葡萄糖非发酵菌有()

    • A、大肠埃希菌
    • B、嗜麦芽窄食单胞菌
    • C、肺炎克雷伯菌
    • D、阴沟肠杆菌
    • E、鲍曼不动杆菌
    • F、金黄色葡萄球菌

    正确答案:B,E

  • 第7题:

    患者男性,61岁,因“咳嗽、咳痰20余年,气喘10年,感冒后痰多伴气喘3日”来诊。查体:呼吸急促,口唇发绀,双肺闻及少许湿啰音及哮鸣音。实验室检查:白细胞11×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.13,胸部X线片:双肺纹理粗重,散在小点片状阴影。诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重。 Ⅲ级、Ⅳ级COPD急性加重患者有铜绿假单孢菌感染危险因素时,可选用的抗菌药物有()

    • A、头孢他啶
    • B、利奈唑胺
    • C、哌拉西林/他唑巴坦
    • D、亚胺培南
    • E、替加环素
    • F、环丙沙星
    • G、万古霉素

    正确答案:A,C,D,F

  • 第8题:

    患者,男,72岁,咳嗽、咳痰、气短十余年,诊断:“COPD,急性发作;BPH”,给予莫西沙星、甲泼尼龙琥珀酸钠、氨茶碱注射液,奥美拉唑、沙美特罗替卡松粉吸入剂、硫酸沙丁胺醇气雾剂、噻托溴铵粉吸入剂、西洛多辛缓释胶囊等治疗。患者入院第6天,出现排尿困难,考虑可能与哪种药物有关()

    • A、莫西沙星
    • B、西洛多辛
    • C、地塞米松
    • D、噻托溴铵
    • E、呋塞米

    正确答案:D

  • 第9题:

    患者,女性,48岁,因“反复咳嗽、咳痰10年,气促4年,再发加重3天”入院,既往有2型糖尿病病史5年,入院后给予抗感染、平喘、止咳祛痰等治疗,下列患者使用的药物中哪些可能影响患者的血糖()。

    • A、哌拉西林他唑巴坦
    • B、氨茶碱
    • C、沙丁胺醇气雾剂
    • D、盐酸氨溴索
    • E、甲泼尼龙

    正确答案:C,E

  • 第10题:

    多选题
    患者男性,61岁,因“咳嗽、咳痰20余年,气喘10年,感冒后痰多伴气喘3日”来诊。查体:呼吸急促,口唇发绀,双肺闻及少许湿啰音及哮鸣音。实验室检查:白细胞11×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.13,胸部X线片:双肺纹理粗重,散在小点片状阴影。诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重。 Ⅲ级、Ⅳ级COPD急性加重患者有铜绿假单孢菌感染危险因素时,可选用的抗菌药物有()
    A

    头孢他啶

    B

    利奈唑胺

    C

    哌拉西林/他唑巴坦

    D

    亚胺培南

    E

    替加环素

    F

    环丙沙星

    G

    万古霉素


    正确答案: F,E
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    多选题
    患者男性,67岁,身高174cm,体重55kg,因“反复咳嗽、咳痰20余年,活动后喘憋4年余,加重15日”来诊。既往长期吸入沙美特罗替卡松预防喘憋症状,曾多次因慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)入院,多次痰培养均查出铜绿假单胞菌、白色念珠菌,给予抗感染及祛痰治疗缓解。本次入院前急诊给予头孢呋辛抗感染、甲强龙平喘治疗,效果不佳。诊断: ①慢性阻塞性肺疾病急性加重(Ⅲ级); ②肾功能不全。初始用药方案: ①甲泼尼龙80mg,静脉滴注,每日1次; ②美罗培南1g,静脉滴注,每12小时1次; ③万古霉素1g,静脉滴注,每12小时1次; ④阿奇霉素片500mg,口服,每日1次。 初始给予美罗培南、万古霉素、阿奇霉素片三联抗感染治疗,恰当的评价是()
    A

    患者感染严重,结合既往痰培养及药物治疗史,抗菌治疗应覆盖铜绿假单胞菌、非典型病原体及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA.,三联治疗是合理的

    B

    AECOPD(Ⅲ级),既往多次痰培养为铜绿假单胞菌,因此经验性给予美罗培南是合理的

    C

    患者既往痰培养多次为白色念珠菌,因此初始经验性治疗应给予氟康唑覆盖白色念珠菌

    D

    MRSA并不是慢性阻塞性肺疾病的主要致病菌,初始抗感染治疗不需要常规覆盖该菌,因此使用万古霉素是不恰当的

    E

    应用阿奇霉素可以覆盖衣原体、支原体等非典型病原体,且能破坏铜绿假单胞菌产生的生物膜,可以促进美罗培南的杀菌作用

    F

    患者肾功能不全,万古霉素使用剂量过大,应根据肌酐清除率减量使用


    正确答案: F,C
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    多选题
    患者男性,67岁,身高174cm,体重55kg,因“反复咳嗽、咳痰20余年,活动后喘憋4年余,加重15日”来诊。既往长期吸入沙美特罗替卡松预防喘憋症状,曾多次因慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)入院,多次痰培养均查出铜绿假单胞菌、白色念珠菌,给予抗感染及祛痰治疗缓解。本次入院前急诊给予头孢呋辛抗感染、甲强龙平喘治疗,效果不佳。诊断: ①慢性阻塞性肺疾病急性加重(Ⅲ级); ②肾功能不全。初始用药方案: ①甲泼尼龙80mg,静脉滴注,每日1次; ②美罗培南1g,静脉滴注,每12小时1次; ③万古霉素1g,静脉滴注,每12小时1次; ④阿奇霉素片500mg,口服,每日1次。 提示患者痰涂片检出酵母样菌丝,应用氟康唑抗真菌治疗,氟康唑是治疗白色念珠菌感染的最常用药物。对氟康唑天然耐药的真菌有()
    A

    克柔念珠菌

    B

    热带念珠菌

    C

    近平滑念珠菌

    D

    曲霉菌属

    E

    新生隐球菌

    F

    皮肤毛癣菌属


    正确答案: A,D
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    患者,女,76岁,慢性阻塞性肺病病史10年年来多次因急性加重入院,予以抗感染等治疗。近日因咳嗽咳痰加重再次入院,经验性抗感染治疗时适宜选用的药物是( )

    A.阿奇霉素
    B.阿米卡星
    C.头孢他啶
    D.头孢唑林
    E.美罗培南

    答案:C
    解析:
    医院获得性肺炎常用第二、三代头孢菌素, β - 内酰胺类 / β- 内酰胺酶抑制剂,碳青霉烯类或氟喹诺酮类。

  • 第14题:

    患者,女,50岁,因慢性阻塞性肺疾病使用沙美特罗氟替卡松干粉吸入剂治疗。4月后,患者出现身体不适就诊。对于该患者,可能出现的不适有()。

    • A、 肌肉震颤
    • B、 恶心
    • C、 心悸
    • D、 呕吐
    • E、 头痛

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第15题:

    患者,女,65岁,因"反复咳嗽、咳痰10年,气喘2年,再发加重伴发热2天"入院,多次因上述症状住院治疗,诊断为AECOPD,痰培养示铜绿假单胞菌,可以选用()


      正确答案:E

    • 第16题:

      患者,男,82岁,诊断:慢性阻塞性肺病急性加重期、肺炎。先后予克林霉素磷酸酯、阿米卡星、头孢噻肟、亚胺培南/西司他丁抗感染治疗,疗效欠佳。医生考虑致病菌为是嗜麦芽假单胞菌,给予头孢哌酮舒巴坦治疗,效果欠佳,可选择以下哪种抗生素联用()

      • A、磷霉素
      • B、阿奇霉素
      • C、左氧氟沙星
      • D、美洛培南
      • E、万古霉素

      正确答案:C

    • 第17题:

      患者男性,29岁,因“脑干胶质瘤同步化学治疗后20余日,拟行辅助化学治疗”来诊。于5个月前收入脑外科,后因病情加重转重症监护病房治疗。已行气管切开,患者反复肺部感染,无自主呼吸,痰液培养示铜绿假单胞菌(对阿米卡星、左氧氟沙星敏感,余耐药)、鲍曼不动杆菌(仅对阿米卡星敏感);2周前开始使用利奈唑胺+美罗培南+阿米卡星+氟康唑抗感染治疗。目前体温39.6℃,血白细胞15.14×109/L,中性粒细胞0.81。目前的抗感染方案可停用的药物是()

      • A、利奈唑胺
      • B、美罗培南
      • C、阿米卡星
      • D、氟康唑
      • E、美罗培南+阿米卡星
      • F、利奈唑胺+氟康唑

      正确答案:A

    • 第18题:

      患者男性,67岁,身高174cm,体重55kg,因“反复咳嗽、咳痰20余年,活动后喘憋4年余,加重15日”来诊。既往长期吸入沙美特罗替卡松预防喘憋症状,曾多次因慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)入院,多次痰培养均查出铜绿假单胞菌、白色念珠菌,给予抗感染及祛痰治疗缓解。本次入院前急诊给予头孢呋辛抗感染、甲强龙平喘治疗,效果不佳。诊断: ①慢性阻塞性肺疾病急性加重(Ⅲ级); ②肾功能不全。初始用药方案: ①甲泼尼龙80mg,静脉滴注,每日1次; ②美罗培南1g,静脉滴注,每12小时1次; ③万古霉素1g,静脉滴注,每12小时1次; ④阿奇霉素片500mg,口服,每日1次。 提示患者痰涂片检出酵母样菌丝,应用氟康唑抗真菌治疗,氟康唑是治疗白色念珠菌感染的最常用药物。对氟康唑天然耐药的真菌有()

      • A、克柔念珠菌
      • B、热带念珠菌
      • C、近平滑念珠菌
      • D、曲霉菌属
      • E、新生隐球菌
      • F、皮肤毛癣菌属

      正确答案:A,D

    • 第19题:

      患者,男性,56岁,咳嗽、咳痰病史十余年,每年持续3个月以上,活动后气急1年,加重伴呼吸困难1天入院。查体:两肺叩诊过清音,双肺可闻及干湿性啰音。该患者诊断首先考虑为()

      • A、慢性支气管炎急性加重期
      • B、慢性支气管炎缓解期
      • C、慢性阻塞性肺病急性加重期
      • D、慢性阻塞性肺疾病缓解期
      • E、支气管哮喘急性发作期

      正确答案:C

    • 第20题:

      患者,男,72岁,咳嗽、咳痰、气短十余年,诊断:“COPD,急性发作;BPH”,给予莫西沙星、甲泼尼龙琥珀酸钠、氨茶碱注射液,奥美拉唑、沙美特罗替卡松粉吸入剂、硫酸沙丁胺醇气雾剂、噻托溴铵粉吸入剂、西洛多辛缓释胶囊等治疗。该患者使用奥美拉唑的目的是()

      • A、防治骨质疏松
      • B、预防激素引起的消化道溃疡
      • C、缓解下肢水肿症状
      • D、扩张支气管
      • E、预防感染

      正确答案:B

    • 第21题:

      患者女性,42岁,因“反复气喘10年,再次发作1周”来诊。患者常于春季反复发作气喘,1周前受凉后再次发作,几乎每日都有症状,夜间发作2次。支气管扩张试验阳性。肺功能:第一秒用力呼气容积为预计值的77%。患者无其他基础疾病。对海鲜及乙醇过敏,无药物过敏史,无烟酒等不良嗜好。诊断:哮喘慢性持续期Ⅲ级(中度持续)。关于沙美特罗/氟替卡松吸入剂,叙述正确的是()

      • A、激素和长效β受体激动剂具有协同抗炎和平喘作用,联合吸入适合于中至重度持续哮喘患者的长期治疗
      • B、沙美特罗属于速效和长效的β受体激动剂
      • C、该患者沙美特罗/氟替卡松吸入剂的起始剂量为:每次50/100μg,每日2次
      • D、沙美特罗/氟替卡松吸入剂的常见不良反应有声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染
      • E、准备吸入沙美特罗/氟替卡松前,在保证平稳呼吸的前提下,应尽量呼气
      • F、由准纳器深深、平稳地吸入沙美特罗/氟替卡松后,在没有不适的情况下应尽量屏住呼吸10秒钟
      • G、吸入沙美特罗/氟替卡松吸入剂后应进行漱口

      正确答案:A,D,E,F,G

    • 第22题:

      多选题
      患者,女性,48岁,因“反复咳嗽、咳痰10年,气促4年,再发加重3天”入院,既往有2型糖尿病病史5年,入院后给予抗感染、平喘、止咳祛痰等治疗,下列患者使用的药物中哪些可能影响患者的血糖()。
      A

      哌拉西林他唑巴坦

      B

      氨茶碱

      C

      沙丁胺醇气雾剂

      D

      盐酸氨溴索

      E

      甲泼尼龙


      正确答案: B,D
      解析: 暂无解析

    • 第23题:

      单选题
      患者男性,80岁,因“反复咳嗽、咳痰10年,活动后气促3年,咳黄脓痰伴气促加重2周”来诊。患者吸烟史45年,每日1包,已戒烟5年;2型糖尿病史10年;青光眼病史。查体:两肺可闻及少许哮鸣音,两下肺闻及湿性啰音。影像学检查:胸部X线片示两肺透亮度增加,肺纹理紊乱。诊断: ①慢性阻塞性肺疾病急性加重; ②2型糖尿病; ③青光眼。用药医嘱: ①氨茶碱注射液0.5g+5%葡萄糖溶液250ml,静脉滴注,每日2次; ②环丙沙星注射液0.4,静脉滴注,每12小时1次; ③茶碱缓释片0.2g,口服,每12小时1次; ④氨溴索片30mg,口服,每日3次; ⑤阿卡波糖50mg,口服,三餐时服。 为迅速缓解喘憋症状,不宜使用的吸入剂是()
      A

      沙美特罗氟替卡松

      B

      噻托溴铵

      C

      沙丁胺醇

      D

      福莫特罗

      E

      布地奈德

      F

      地塞米松


      正确答案: E
      解析: 暂无解析