多选题患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比（INR）为2.5，出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm）

题目
多选题
患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比（INR）为2.5，出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。实验室检查：血常规正常，INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。诊断： ①冠心病，稳定型心绞痛； ②持续性心房颤动； ③高血压病2级，极高危险组；④腹膜后血肿。 使用华法林的指征有（）
A

患者为76岁老年女性

B

患者有高血压

C

患者入院诊断为永久性心房颤动

D

患者有支气管哮喘病史

E

患者冠心病

F

患者有牙龈出血

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1.以下患者中,最有可能发生MODS的是()A.28岁患者，系统性红斑狼疮，因车祸造成桡骨骨折入院B.48岁患者，COPD，因支气管炎入院C.60岁患者，冠心病，因不稳定型心绞痛入院D.82岁患者，Ⅱ型糖尿病，因酮症酸中毒入院E.30岁患者，既往体健，因肾盂肾炎入院

2.患者女性，59岁。因甲状腺腺瘤入院手术治疗，术后3天仍有中等热度并出现肺部感染的症状和体征，该患者属于A、医院感染B、院外感染C、合并症D、难治疗性感染E、特殊感染

3.患者，男，51岁。消化性溃疡5年，因腹痛、反酸入院，治疗期间由于饮食不当并发大出血。此时不会出现A．呕吐B．黑便C．昏厥D．休克E．腹痛加重

4.患者，女性，29岁。因近1个月常出现腹泻、腹痛、脓血便就诊，诊断为溃疡性结肠炎入院治疗。入院3天后患者突然感觉剧烈腹痛，呈持续性，护士查体：腹肌紧张，反跳痛明显，肠鸣音减弱。该护士判断患者可能发生的并发症为A、直肠结肠癌变B、中毒性巨结肠C、急性肠穿孔D、直肠癌变E、结肠大量出血

更多“患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好”相关问题

  • 第1题：

    患者李某，因急性腹痛送来医院，诊断为“急性阑尾炎”，需办理入院手续行手术治疗，下列哪些是不正确的

    A. 通知病房协调床位

    B. 将住院信息输入住院系统

    C. 向病区护士交代患者病情

    D. 不用向病区护士交接患者须继续实施的治疗护理措施

    E. 入院手续，必须入院当天办理


    正确答案：D
    住院处护士仍需向病区护士交接患者须继续实施的治疗护理措施。

  • 第2题：

    患者，女性，63岁，因支气管扩张合并肺部感染、左心衰竭入院治疗，入院时体温39 ℃，呼吸急促，端坐呼吸。
    医嘱吸氧，以改善患者呼吸状况，吸入氧流量应维持（）。

    A.9～10L/min
    B.7～8L/min
    C.5～6L/min
    D.3～4L/min
    E.1～2L/min

    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    男性，23岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院，既往体健。化验血Hb76g/L, WBC 25×109/L, Pit 29×109/L,骨髓增生明显活跃，原始细胞占60%，POX染色（-），PAS染色 (+)成块，NSE染色（-）。
    该患者首选的治疗方案是
    A. DA B. COP C. DVLP D. ABVD


    答案：C
    解析：
    该青年男性患者呈急性病程，有贫血（乏力）和出血（牙龈出血、皮肤瘀斑）表现，结合化验呈全血细胞减少，骨髓检查原始细胞大于30% (WHO标准是大于20%)， 诊断肯定为急性白血病，根据组化染色结果支持急性淋巴细胞白血病的诊断，而急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病的POX染色不会是阴性，也不会PAS染色（+ ）成块，急性红白血病一定要有明显的红系异常增生。因为该患者的诊断是急性淋巴细胞白血病，因此提示该患者预后差的染色体异常是t (9； 22)，而 t (8； 21)和t (15； 17)均为急性粒细胞白血病的染色体异常，均提示预后比较好，t (16; 16)为急性粒-单核细胞白血病的染色体异常，亦提示预后比较好。因为该患者的诊断是急性淋巴细胞白血病，因此首选的治疗方案是 DVLP,而DA是急性非淋巴细胞白血病首选的方案，COP和ABVD是淋巴瘤首选的方案。

  • 第4题：

    患者女性，63岁，冠心病史，因发作头昏、胸闷入院。心电图如图所示，应诊断为（）

    A室性心动过速

    B多源房性心动过速

    C心房颤动合并三度房室传导阻滞

    D频发房性期前收缩

    E心房扑动


    C
    心房颤动，三度房室传导阻滞，室性逸搏心律解析：心电图显示窦性P波消失，代之以节律不齐、大小、形态各异的颤动波。R-R规则，QRS波宽大畸形，时限达0.16秒，T波与QRS主波方向相反，为室性逸搏心律。持续性心房颤动患者，如心律突然整齐，应考虑合并三度房室传导阻滞可能。

  • 第5题：

    下列做法符合 15 日内二次入院的是（）

    • A、 因肺部感染办理入院， 在院期间并发胸膜炎， 嘱其出院办理二次入院申请。
    • B、 因阑尾炎住院，无手术指征，经抗炎等对症治疗好转后出院；5日后又因腹痛诊断为急性阑尾炎入院。
    • C、 尿路结石患者经治愈后出院，3 天后因高血压收治入院。
    • D、 肺癌患者入院后住院费用较高，医生因费用问题嘱其办理出院后次日再办理二次入院。

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比（INR）为2.5，出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。实验室检查：血常规正常，INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。诊断： ①冠心病，稳定型心绞痛； ②持续性心房颤动； ③高血压病2级，极高危险组；④腹膜后血肿。 患者须长期服用华法林片，药师进行药学监护应做到（）

    • A、严密观察是否有出血倾向
    • B、每周监测凝血指标，国际标准化比（INR）稳定后可适当延长监测周期
    • C、交待患者避免突然改变饮食习惯，避免异常的增加或减少食用富含维生素K的食物
    • D、联用影响华法林抗凝作用的药物时，注意及时调整华法林的剂量
    • E、同时服用维生素K，以防出血
    • F、每天监测凝血指标

    正确答案:A,B,C,D

  • 第7题：

    患者，女性，68岁，因急性心肌梗死入院治疗，一日出现心房颤动。患者此时最可能出现的脉搏异常为（）。

    • A、间歇脉
    • B、二联律
    • C、缓脉
    • D、脉短绌
    • E、洪脉

    正确答案:D

  • 第8题：

    患者，女性，38岁，因十二指肠溃疡出血急诊入院治疗。呕血时应指导患者采取（）。

    • A、平卧位
    • B、侧卧位
    • C、头低脚高位
    • D、头高脚低位
    • E、半坐位

    正确答案:B

  • 第9题：

    多选题
    患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比（INR）为2.5，出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。实验室检查：血常规正常，INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。诊断： ①冠心病，稳定型心绞痛； ②持续性心房颤动； ③高血压病2级，极高危险组；④腹膜后血肿。 使用华法林的指征有（）
    A

    患者为76岁老年女性

    B

    患者有高血压

    C

    患者入院诊断为永久性心房颤动

    D

    患者有支气管哮喘病史

    E

    患者冠心病

    F

    患者有牙龈出血


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比（INR）为2.5，出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。实验室检查：血常规正常，INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。诊断： ①冠心病，稳定型心绞痛； ②持续性心房颤动； ③高血压病2级，极高危险组；④腹膜后血肿。 提示患者入院后第7日复查血生化：丙氨酸氨基转移酶164.7U/L，天门冬氨酸氨基转移酶185.2U/L，余未见异常，血脂：总胆固醇4.12mmol/L，三酰甘油1.01mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.97mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.02mmol/L。关于该患者药物治疗方案的调整，叙述正确的是（）
    A

    患者转氨酶升高超过正常值3倍以上，但无特殊主诉，可不予处理，继续观察

    B

    患者合并高血压冠心病，其低密度脂蛋白胆固醇目标值为2.07mmol/L，目前血脂未达标，结合患者转氨酶升高情况，建议停用辛伐他汀，待转氨酶恢复正常后，再给予普伐他汀调整血脂

    C

    患者合并高血压、冠心病，其低密度脂蛋白胆固醇目标值为2.07mmol/L，目前血脂未达标，可考虑辛伐他汀加量或换用更强的他汀类药物

    D

    应将辛伐他汀改为苯扎贝特

    E

    应将辛伐他汀改为依折麦布

    F

    继续使用辛伐他汀


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比（INR）为2.5，出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。实验室检查：血常规正常，INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。诊断： ①冠心病，稳定型心绞痛； ②持续性心房颤动； ③高血压病2级，极高危险组；④腹膜后血肿。 提示若医师接受上述建议，停用硝苯地平缓释胶囊，改为卡托普利25mg，每日3次，口服；氢氯噻嗪25mg，每日3次，口服。给药第2日患者出现直立性低血压，血压90/60mmHg。关于患者可能发生的情况，叙述错误的是（）
    A

    患者出现直立性低血压可能为卡托普利首剂综合征（直立性低血压晕厥）

    B

    卡托普利＋氢氯噻嗪联用导致患者出现直立性低血压

    C

    不应停用硝苯地平缓释胶囊

    D

    对于该患者，利尿剂应由小剂量开始，并根据临床情况调整剂量

    E

    利尿剂首剂应加倍

    F

    利尿剂首剂量适宜


    正确答案： F,D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，36岁，因腹痛、呕吐入院，腹痛向腰背部放射，入院诊断为急性胰腺炎。该病最常见的原因是：（）
    A

    胆道下端梗阻

    B

    酒精中毒

    C

    暴饮暴食

    D

    胰腺外伤

    E

    长期服用雌激素


    正确答案： C
    解析： 急性胰腺炎的病因：国内以胆道疾病最为常见，国外除胆石症外，大量饮酒是主要病因。

  • 第13题：

    患者男，40岁，因酗酒后突发中上腹疼痛4小时，伴向腰背部呈带状放射。入院后诊断为急性胰腺炎。此时影响护患沟通的患者因素是

    A、温度

    B、疼痛

    C、噪声

    D、环境陌生

    E、知识缺乏


    参考答案：B

  • 第14题：

    患者，女性，38岁。因腹痛、腹泻，果酱样便入院就诊。经检查确诊为阿米巴痢疾，最医嘱行保留灌肠，应采取右侧卧位的目的为

    A:利于药物达到治疗部位，提高治疗效果
    B:减少对患者的腹痛
    C:防止药液溢出
    D:使患者舒适安全
    E:使患者易于忍受

    答案：A
    解析：

  • 第15题：


    患者，女，36岁。因乏力、牙龈渗血、鼻出血1周入院。查血象：血红蛋白75g/L，白细胞2.8×10/L，血小板45×10/L。骨髓检查示增生极度活跃，颗粒增多的早幼粒细胞占89%。

    患者牙龈渗血最主要的原因是
    A.贫血
    B.牙龈炎
    C.白细胞低
    D.血小板功能异常
    E.合并DIC

    答案：D
    解析：
    急性白血病骨髓造血功能受抑制后临床表现为贫血、发热、出血，骨髓象示增生活跃。

  • 第16题：

    患者女性，63岁，冠心病史，因发作头昏、胸闷入院。心电图如图5-32所示： 应诊断为（）

    A室性心动过速

    B多源房性心动过速

    C心房颤动合并三度房室传导阻滞

    D频发房性期前收缩

    E心房扑动


    C
    心房颤动，三度房室传导阻滞，室性逸搏心律解析：心电图显示窦性P波消失，代之以节律不齐、大小、形态各异的颤动波。R-R规则，QRS波宽大畸形，时限达0.16秒，T波与QRS主波方向相反，为室性逸搏心律。持续性心房颤动患者，如心律突然整齐，应考虑合并三度房室传导阻滞可能。

  • 第17题：

    患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比（INR）为2.5，出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。实验室检查：血常规正常，INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。诊断： ①冠心病，稳定型心绞痛； ②持续性心房颤动； ③高血压病2级，极高危险组；④腹膜后血肿。 对于该患者，国际标准化比（INR）目标值是（）

    • A、2.0～3.0
    • B、1.8～2.5
    • C、2.0～4.0
    • D、2.5～3.5
    • E、3.5～5.0
    • F、2.5～5.5

    正确答案:A

  • 第18题：

    患者，男，36岁，因腹痛、呕吐入院，腹痛向腰背部放射，入院诊断为急性胰腺炎。该病最常见的原因是：（）

    • A、胆道下端梗阻
    • B、酒精中毒
    • C、暴饮暴食
    • D、胰腺外伤
    • E、长期服用雌激素

    正确答案:A

  • 第19题：

    某消化性溃疡患者，因上腹疼痛、反酸入院，治疗期间由于饮食不当并发大出血，此时不会出现（）。

    • A、呕吐
    • B、黑粪
    • C、昏厥
    • D、休克
    • E、上腹痛加重

    正确答案:C

  • 第20题：

    多选题
    患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比（INR）为2.5，出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。实验室检查：血常规正常，INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。诊断： ①冠心病，稳定型心绞痛； ②持续性心房颤动； ③高血压病2级，极高危险组；④腹膜后血肿。 应用辛伐他汀的过程中，为减少肌病发生率，应避免同时使用的药物是（）
    A

    贝特类

    B

    烟酸

    C

    红霉素

    D

    免疫抑制剂环孢素

    E

    硝苯地平

    F

    呋塞米


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比（INR）为2.5，出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。实验室检查：血常规正常，INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。诊断： ①冠心病，稳定型心绞痛； ②持续性心房颤动； ③高血压病2级，极高危险组；④腹膜后血肿。 提示入院1周后，患者出现下肢踝部轻度水肿，血压160/105mmHg。药师应给予的建议是（）
    A

    患者出现下肢踝部轻度水肿，主要考虑为硝苯地平的不良反应

    B

    患者出现下肢水肿主要考虑心功能不全，应使用利尿剂减轻水钠潴留

    C

    患者使用硝苯地平缓释片降压效果不明显，同时又出现不良反应，建议更换降压药物

    D

    可考虑使用血管紧张素转化酶抑制剂＋利尿剂代替钙通道阻断剂控制血压

    E

    建议继续使用原降压药

    F

    不需给予建议


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比（INR）为2.5，出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。实验室检查：血常规正常，INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。诊断： ①冠心病，稳定型心绞痛； ②持续性心房颤动； ③高血压病2级，极高危险组；④腹膜后血肿。 依据主述及超声检查，考虑患者为药物引起的内出血，可能与之有关的药物是（）
    A

    阿司匹林

    B

    氯吡格雷

    C

    美托洛尔

    D

    华法林

    E

    硝酸异山梨酯

    F

    辛伐他汀


    正确答案： D,F
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，女性，68岁，因急性心肌梗死入院治疗，一日出现心房颤动。患者此时最可能出现的脉搏异常为（）。
    A

    间歇脉

    B

    二联律

    C

    缓脉

    D

    脉短绌

    E

    洪脉


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者，女性，60岁。因黄疸、腹痛40天入院。40天来患者皮肤发黄，持续腹痛且逐渐加重，牵扯腰背部，不敢平卧，夜间不能入睡，疼痛难忍。诊断：胰头癌(晚期)。体格检查：患者消瘦，体重为45kg，面容憔悴、精神萎靡、表情痛苦，皮肤粘膜黄染。 胰腺癌的好发部位是（　）
    A

    胰腺颈体部

    B

    胰腺头颈部

    C

    胰腺尾部

    D

    胰腺体尾部

    E

    全胰腺


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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