单选题病人入院后，发现有休克征象时，首先应采取哪项护理措施？（　　）A B C D E

题目
单选题
病人入院后，发现有休克征象时，首先应采取哪项护理措施？（　　）
A

B

C

D

E

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1.患者，男性，50岁，左上腹撞伤，局部疼痛，以"左上腹外伤"入院。入院后保守治疗，一般情况良好，入院第5天，活动时突然出现全腹痛、面色苍白、出冷汗、脉搏细速。首先应考虑的诊断是A、肝破裂B、脾破裂C、胃破裂D、小肠穿孔E、胰腺损伤应采取的主要护理措施是A、安置患者卧床休息B、边抢救休克，边准备手术C、观察体温变化D、观察血压情况E、通知禁饮食

2.病人入院后,发现有休克征象时,首先应采取的护理措施是( )A专人护理B迅速建立1—2条通畅的静脉通道C准确记录24小时出入量D立即准备输血E立即采取休克体位

3.书写护理记录时I代表的是A．病人的健康问题B．针对健康问题采取的护理措施C．护理效果D．护理计划E．护理评估

4.护理记录单：记录病人的健康状况和护理措施的实施情况。书写时可采用PIO格式进行记录：P：病人的健康问题;I：针对病人的健康问题所采取的护理措施;O：经过护理后的效果。()

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  • 第1题：

    入院后护理措施下列哪项对病人最有利

    A．进行入院教育

    B．开放静脉通道

    C．做手术前准备

    D．问询病史

    E．避免腹压增加


    正确答案：C
    以手术治疗为主，其次是药物治疗。护士应严密观察生命体征，积极纠正休克症状，作好术前准备。

  • 第2题：

    护理记录的主要内容包括 ()

    A.病人的健康问题

    B.采取的护理措施

    C.实施措施后病人和家属的反应

    D.实施措施后护士观察到的效果

    E.实施健康教育的计划


    正确答案：ABCD

  • 第3题：

    书写护理记录时Ⅰ代表的是

    A．病人的健康问题

    B．针对健康问题采取的护理措施

    C．护理效果

    D．护理计划

    E．护理评估


    正确答案：B
    解析：护理记录是病人在住院期间，责任护士按照护理程序对病人实施护理措施，进行整体护理全过程的护理记录。其格式目前多采用PIO记录方式。P＝诊断(问题)I＝措施O＝结果。

  • 第4题：

    休克病人在抢救过程中出现呼吸困难、发绀，吸氧无效，PaO2持续降低。诊断是休克肺，护理措施首先应采取

    A.呼气终末正压给氧
    B.持续吸纯氧
    C.快速输液
    D.给予血管活性药物
    E.气管切开

    答案：A
    解析：
    休克持续缺氧时可损伤肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞。内皮细胞损伤使得血管壁通透性增加而造成肺质性水肿；肺泡上皮细胞受损引起表面活性物质生成减少，肺泡表面张力升高，继发部分肺泡萎陷以及肺不张、肺泡性水肿，出现肺分流和死腔通气增加，严重时导致急性呼吸困难和进行性缺氧，称为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，或称休克肺。对于此类患者应及时给予呼气终末正压给氧，以纠正低氧血症。

  • 第5题：

    当发现有人触电时，首先应采取什么救人措施？


    正确答案:立即切断电流，若无开关，可用绝缘物体（如干燥木棍）使导线脱离触电者，绝不能用手去拉触电者。

  • 第6题：

    患者，女，40岁，在进食2小时后突发中上腹部疼痛，急诊入院后经检查诊断为急性胃肠炎，予以保守治疗，以下护理措施中哪项不正确（）。

    • A、协助患者取平卧位
    • B、分散患者注意力
    • C、遵医嘱采取适当止痛措施
    • D、禁食
    • E、合理输液

    正确答案:A

  • 第7题：

    单选题
    护理程序的第一步“评估”在何时进行？（　　）
    A

    病人入院时

    B

    病人入院及出院时

    C

    病人出院时

    D

    自病人入院时开始至病人出院结束

    E

    遵医嘱


    正确答案： E
    解析：
    评估是有组织地、系统地收集资料，为护理活动提供可靠依据，是护理程序的第一个阶段。评估是一个连续的过程，贯穿于从护士与病人的首次接触直至病人出院的整个护理过程。

  • 第8题：

    问答题
    当发现有人触电时，首先应采取什么救人措施？

    正确答案： 立即切断电流，若无开关，可用绝缘物体（如干燥木棍）使导线脱离触电者，绝不能用手去拉触电者。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    病人钱某，60岁，因急性心肌梗死入院，医嘱绝对卧床休息，几小时后病人主诉两侧肩胛骨处麻木无知觉，护理体检时发现有轻度红肿为该病人做按摩时可用（）。
    A

    50％乙醇

    B

    70％乙醇

    C

    90％乙醇

    D

    松节油

    E

    温水


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    病人入院后，发现有休克征象时，首先应采取哪项护理措施？（　　）
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，女性，48岁，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有典型的心肌梗死波形并偶发室性早搏。护理上述病人，不宜采取哪项护理措施（）。
    A

    病情平稳后搀扶病人入院

    B

    持续给氧

    C

    吗啡止痛

    D

    静脉滴注利多卡因

    E

    给予镇静药


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    进行护理程序中的“评估”应在（）。
    A

    病人入院时

    B

    病人出院时

    C

    病人入院及出院时

    D

    自病人入院时开始至病人出院为止


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    急诊胃镜检查时，病人突然出现休克，护士应首先采取哪项护理措施（ ）

    A．安慰病人

    B．快速静脉补液

    C．监测生命体征变化

    D．给氧

    E．备好急救药品和器材


    正确答案：B

  • 第14题：

    病人入院以后出现心悸、声音发颤、坐立不安、发脾气、注意力不集中等症状，对此临床表现首先应采取的护理措施是

    A．环境安静

    B．建立静脉通道

    C．进行健康教育

    D．评估焦虑的程度

    E．限制病人与家属交谈


    正确答案：D

    患者出现了明显的焦虑的情况，影响了身体状况，因此应该针对该问题作出：准确的评估，以便制定计划实施措施。

  • 第15题：

    该病人的护理措施哪项是错误的

    A、做好阴道手术准备
    B、注意保暖
    C、给氧吸入
    D、取休克卧位
    E、配合抢救

    答案：A
    解析：
    该患者可能是输卵管妊娠破裂，现血压下降、脉搏快，须立即剖腹探查，所以应做好腹部手术准备。

  • 第16题：

    进行护理程序的第一步“评估”工作应在（）

    A开出医嘱后

    B病人入院时

    C病人出院时

    D病人入院及出院时

    E自病人入院时开始直至病人出院为止


    E
    略

  • 第17题：

    万某，男，68岁。有胃溃疡病史多年，2小时前出现呕血和排黑便各1次，伴心悸、头晕急诊入院。依据病人的临床表现。对病人首先应采取的护理措施是（）

    • A、四肢保温
    • B、吸氧
    • C、静注血管加压素
    • D、开通静脉通道
    • E、准备三腔二囊管插入

    正确答案:D

  • 第18题：

    单选题
    进行护理程序的第一步“评估”工作应在（）
    A

    开出医嘱后

    B

    病人入院时

    C

    病人出院时

    D

    病人入院及出院时

    E

    自病人入院时开始直至病人出院为止


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    一休克病人，在抢救过程中出现呼吸困难、发绀，吸氧无效，PaO2持续降低。诊断是休克肺，护理措施首先应采取（）
    A

    呼气终末正压给氧

    B

    持续吸纯氧

    C

    快速输液

    D

    给血管活性药物

    E

    气管切开


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    万某，男，68岁。有胃溃疡病史多年，2小时前出现呕血和排黑便各1次，伴心悸、头晕急诊入院。依据病人的临床表现。对病人首先应采取的护理措施是（）
    A

    四肢保温

    B

    吸氧

    C

    静注血管加压素

    D

    开通静脉通道

    E

    准备三腔二囊管插入


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    护理记录的主要内容包括（）.
    A

    病人的健康问题

    B

    采取的护理措施

    C

    实施措施后病人和家属的反应

    D

    实施措施后护士观察到的效果

    E

    实施健康教育的计划


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    下列哪项不属于病人入病区后的初步护理？（）
    A

    准备床单位

    B

    实施卫生处置

    C

    迎接新病人

    D

    通知医生诊视病人

    E

    入院评估


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    尿道严重损伤合并休克者首先应采取哪项紧急处理措施（　　）。
    A

    手术治疗

    B

    留置尿管

    C

    抗休克治疗

    D

    耻骨上膀胱穿刺

    E

    应用抗生素


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者，女，40岁，在进食2小时后突发中上腹部疼痛，急诊入院后经检查诊断为急性胃肠炎，予以保守治疗，以下护理措施中哪项不正确（）。
    A

    协助患者取平卧位

    B

    分散患者注意力

    C

    遵医嘱采取适当止痛措施

    D

    禁食

    E

    合理输液


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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