单选题患儿男，7岁。浮肿，肉眼血尿3天，气急不能平卧。1天前入院，查体，眼睑，四肢略有水肿，呼吸40次/分，两肺背部少量水泡音，脉搏140次/分，肝在肋下2cm，血压140/100mmHg，尿常规：RBC＋＋＋，蛋白及管型少量，Hb110g/L应考虑为（ ）。A 急性肾炎严重循环充血B 支气管肺炎并心衰C 慢性肾炎D 肾炎性肾病E 单纯性肾病
题目
急性肾炎严重循环充血
支气管肺炎并心衰
慢性肾炎
肾炎性肾病
单纯性肾病
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第1题：
患儿男，8岁，因水肿、少尿、肉眼血尿6天，烦躁、气促1天入院。查体：T36.8℃，BP140/80mmHg，端坐呼吸，心率140次/分，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2Cm。血常规：正常；尿常规：尿蛋白（＋＋），红细胞20～25个/HP，白细胞0～2个/HP。
护士考虑此患儿是A、急性肾炎合并肺炎
B、慢性肾炎急性发作
C、肾盂肾炎合并肺炎
D、肾炎性肾病合并肺炎
E、急性肾炎合并严重循环充血答案：E解析：典型急性肾炎不难诊断。链球菌感染后，经1～3周无症状间歇期，出现水肿、高血压、血尿（可伴不同程度蛋白尿），再加以血补体B3的动态变化即可明确诊断。严重循环充血：由于水钠潴留、血浆容量增加而出现循环充血。表现为气促、发绀、频咳、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、两肺底湿啰音，心脏扩大，心率增快，有时呈奔马律，肝脏肿大，颈静脉怒张，静脉压增高。
由上可见患儿是急性肾炎合并严重循环充血。 -
第2题：
男性，65岁。因心前区痛4小时来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压140/80mmHg，心率120次／分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。入院第2d，病人大汗，神智慌惚，急查血压80/60mmhg，双肺仍有水泡音，可能出现了（）
- A、心衰加重
- B、心源性休克
- C、肺部感染
- D、心脏破裂
- E、急性心包炎
正确答案:B -
第3题：
女性，5岁，因尿少水肿3天、气促1天入院。尿呈茶色，尿量进行性减少，今出现咳嗽、气急、胸闷，有时出现粉红色泡沫样痰，3周前曾患咽喉炎。查体：BP135/85mmHg，全身水肿、气急不能平卧，两肺湿啰音，心尖区可闻及Ⅱ/6级SM，肝右肋下1.5cm。尿常规：RBC（+++）/HP，蛋白（+）/HP，首选以下哪种治疗（）
- A、机械呼吸
- B、地塞米松
- C、硝普钠
- D、西地兰
- E、抗生素
正确答案:C -
第4题：
男性，65岁。因心前区痛4h来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压140／80mmHg，心率120次／min，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。入院第2d，病人大汗，神智恍惚，急查血压80／60mmhg，双肺仍有水泡音，可能出现了（）
- A、心衰加重
- B、心源性休克
- C、肺部感染
- D、心脏破裂
- E、急性心包炎
正确答案:B -
第5题：
单选题患儿男，14个月。发热、咳嗽3天，气急、发绀、烦躁不安2小时入院。查体：体温39.5℃，气急，面色苍白，明显三凹征，呼吸60次/分，心率180次/分，两肺布满中细湿啰音，肝肋下3cm，胸片示右下肺呈点状阴影。患儿在治疗过程中，突然抽搐1次，呈全身性四肢抽动。前囟饱满，眼睑及球结膜水肿，立即行腰穿，脑脊液除压力增高外，余正常，最可能的诊断（）A高热惊厥
B低钙
C中毒性脑病
D低钠
E癫痫
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第6题：
单选题女性，5岁，因尿少水肿3天、气促1天入院。尿呈茶色，尿量进行性减少，今出现咳嗽、气急、胸闷，有时出现粉红色泡沫样痰，3周前曾患咽喉炎。查体：BP135/85mmHg，全身水肿、气急不能平卧，两肺湿啰音，心尖区可闻及Ⅱ/6级SM，肝右肋下1.5cm。尿常规：RBC（+++）/HP，蛋白（+）/HP，首选以下哪种治疗（）A机械呼吸
B地塞米松
C硝普钠
D西地兰
E抗生素
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第7题：
患儿男．10岁。患急性肾炎，近2天来尿量减少，气急，不能平卧。查体：呼吸48次／分，心率110次／分，两肺底可闻及少许中小水泡音，肝右肋下2cm，对该患儿的护理主要是A.吸氧
B.遵医嘱用碳酸氢钠
C.遵医嘱用强心、利尿药
D.遵医嘱用镇静剂
E.遵医嘱用降压药
答案：C解析：本例患儿根据症状和体征，诊断为急性肾炎并发严重循环充血，应严格限制水、钠摄入量，用强利尿剂（如呋塞米）促进液体排出；发生肺水肿可用硝普钠扩张血管降压；适当使用快速强心药（如毛花苷丙），故选C。解题关键：急性肾炎并发严重循环充血时应强心、利尿，减轻体内水、钠潴留和循环充血 -
第8题：
10岁男孩患急性肾炎，近两天尿更少，气急，不能平卧。查体：呼吸48次/分，心率100次/分，两肺后下可闻及少许中小水泡音，肝右肋下2cm，最可能为急性肾炎伴（）
- A、代谢性酸中毒
- B、肺炎
- C、支气管炎
- D、严重循环充血
- E、急性肾功能不全
正确答案:D -
第9题：
患儿，9岁。眼睑浮肿4天，近2日加重，浮肿渐及全身，尿少，今晨感觉上腹部不适，频咳，气急，体检：体温37．5℃，眼睑及下肢浮肿，血压20／13kpa（150／10-OmmHg），心率116次／分，心音钝，两肺闻及水泡音，肝肋下2。Ocm，尿常规：蛋白（++），红细胞20～30个／HP，血尿素氮6mmol／L该病急性期应卧床休息至（）
- A、血沉降至正常
- B、抗"O"恢复正常
- C、肉眼血尿消失，血压正常
- D、镜下血尿消失，浮肿消退
- E、尿Addis计数正常
正确答案:C -
第10题：
患儿男，14个月。发热、咳嗽3天，气急、发绀、烦躁不安2小时入院。查体：体温39.5℃，气急，面色苍白，明显三凹征，呼吸60次/分，心率180次/分，两肺布满中细湿啰音，肝肋下3cm，胸片示右下肺呈点状阴影。患儿在治疗过程中，突然抽搐1次，呈全身性四肢抽动。前囟饱满，眼睑及球结膜水肿，立即行腰穿，脑脊液除压力增高外，余正常，最可能的诊断（）
- A、高热惊厥
- B、低钙
- C、中毒性脑病
- D、低钠
- E、癫痫
正确答案:C -
第11题：
单选题患儿男，7岁。浮肿，肉眼血尿3天，气急不能平卧。1天前入院，查体，眼睑，四肢略有水肿，呼吸40次/分，两肺背部少量水泡音，脉搏140次/分，肝在肋下2cm，血压140/100mmHg，尿常规：RBC＋＋＋，蛋白及管型少量，Hb110g/L应考虑为（ ）。A急性肾炎严重循环充血
B支气管肺炎并心衰
C慢性肾炎
D肾炎性肾病
E单纯性肾病
正确答案： D解析：
急性肾小球肾炎的主要临床表现为：水肿、血尿、高血压。严重循环充血为其并发症之一，主要表现为气促、发绀、频咳、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、两肺底湿啰音，心率增快，甚或出现奔马律，肝脏肿大，颈静脉怒张，静脉压增高。