单选题下列脓毒症的临床特点，错误的是（）。A 呈进行性、持续高动力、高代谢状态逐渐发展为内脏功能衰退，肺功能往往首先受损B 循环血液中存在细菌或由其产生的各种毒素引起的全身性反应C 诊断依据是宿主体内存在感染又同时出现SIRSD 严重脓毒症还伴有器官功能障碍、低灌流状态等临床表现E 脓毒性休克是在无血容量不足的情况下，收缩压<90mmHg

第1题：

第2题：

试述烧伤脓毒症的临床表现及防治原则。临床表现：

正确答案: (1)精神症状：有狂躁兴奋和抑制性忧郁两型。但到晚期均为抑制型。
(2)体温变化：体温骤升或骤降，波动幅度较大(1～2℃)呈间歇热或稽留热。革兰阳性细菌脓毒症起病时常伴有寒战，体温骤升，肠杆菌属感染时呈弛张热或稽留热；绿脓杆菌等革兰阴性杆菌感染时，体温呈低热，甚至体温不升或低于正常体温。
(3)心率和呼吸：心率加快(成人常在140次／min以上)，与体温不平行，呼吸急促。
(4)血压变化：血压下降多系晚期现象，但有时来势凶猛的脓毒症，血压下降可能为较早出现的症状，多为固紫染色阴性杆菌脓毒症感染。如病员出现全身情况突然变化，特别是出现尿量减少时，应及时测血压。
(5)胃肠功能变化：较早表现为食欲减退或不振．随后出现腹部饱满，肠鸣音减弱。重症者肠麻痹，腹部隆起如鼓，亦可出现胃扩张，有的还可出现腹泻，大便次数增多、稀溏，主要为粘液。
(6)创面变化：创面骤变，刨面出现出血坏死斑，创面加深，创缘变钝，上皮生长停滞，色泽褐暗、恶臭；或创面崩溃、糟烂，有侵蚀现象；或创面干枯无生机，很少分泌物等。
(7)水肿：在烧伤早期，水肿尚未回收时，临床表现水肿迟迟不消退。在早期水肿回收的消肿过程中，表现为水肿又重复加重。在水肿回收完毕后，表现为水肿又起。
(8)血液检查方面的变化：脓毒症发生时，血生化检查等多有变化．白细胞计数骤升或骤降。其他如尿素氮、肌肝清除率、血糖、血气分析、血小板等都可能变化。
防治原则：
(1)及时积极地纠正休克，维护机体的防御功能．保护肠粘膜的组织屏障，对预防感染脓毒症有重要意义。
(2)早期诊断和治疗：当发现初起寒颤、发热时抽血送细菌培养，一般较易获得阳性结果。
(3)正确处理创面：正确处理创面是防治脓毒症的关键，应加强创面的处理，勤换药，勤翻身，充分暴露创面，保持干燥，及时切(削)痂植皮。
(4)合理使用抗生素：一旦出现脓毒症早期症状，立即选择革兰阴性杆菌，并兼顾阳性球菌的两种或三种抗生素联用，并送血培养及细菌敏感试验。同时要注意真菌感染。
(5)提高机体抵抗力：应注意加强营养，保证热量蛋白质和多种维生素供给，必要时应输入全血、血浆、白蛋白及脂肪乳剂等。
(6)消毒隔离：大面积烧伤病员入院后应置于通过彻底消毒的房间，使用无菌被服，实行保护性隔离。每天定时通风，房间墙壁地面家具每天用消毒水抹拖3次，空气消毒3次，避免交叉感染。

第3题：

在烧伤临床治疗中，下列哪个概念因实用性差而渐趋淘汰（　）

• A、脓毒症
• B、败血症
• C、创面脓毒症
• D、菌血症
• E、临床败血症

正确答案:A,C,D,E

第4题：

对脓毒症的认识，下列哪项是错误的（　）

• A、脓毒症就是败血症
• B、系一种严重的全身性感染
• C、常有高热、寒战等临床表现
• D、血液细菌培养可阴性
• E、也可由真菌引起

正确答案:A

第5题：

下列脓毒症的临床特点，错误的是（）。

• A、呈进行性、持续高动力、高代谢状态逐渐发展为内脏功能衰退，肺功能往往首先受损
• B、循环血液中存在细菌或由其产生的各种毒素引起的全身性反应
• C、诊断依据是宿主体内存在感染又同时出现SIRS
• D、严重脓毒症还伴有器官功能障碍、低灌流状态等临床表现
• E、脓毒性休克是在无血容量不足的情况下，收缩压＜90mmHg

正确答案:B

第6题：

下列哪项不是革兰阴性细菌脓毒症的临床特点（）

• A、寒战、高热
• B、全身中毒症状明显
• C、恶心、呕吐、头痛、头晕
• D、神志改变
• E、转移性脓肿多见

正确答案:E

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

有关脓毒症下列哪项是错误的（）。

• A、是一种最严重的全身性感染
• B、细菌一旦进入血内就会引起脓毒症
• C、脓毒症包括菌血症
• D、某些器械性检查可成为脓毒症原因
• E、使用广谱抗生素过程中可发生细菌脓毒症

正确答案:B

第15题：

简述烧伤脓毒症的临床表现特点?

正确答案: 烧伤后体温超过39℃或低于36.5℃，以低温型较常见。创面萎陷，肉芽色暗光泽，坏死组织增多，创周炎症反应突然退缩。新生上皮自溶，是最早的表现。严重者多可见坏死斑和休克征象。血培养阳性也可呈阴性，临床谓创面脓毒症，其白细胞计数甚高或减少。

第16题：

简述革兰染色阴性杆菌脓毒症的临床特点。

正确答案:革兰染色阴性杆菌脓毒症的临床特点：
①常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染等。
②多以突发寒战为初发症状，呈间歇性发热，严重时体温不升或低于正常。
③病人四肢厥冷、发绀、少尿或无尿。
④休克发生早，持续时间长。
⑤有时白细胞计数增加不明显或反而减少。
⑥多无转移性脓肿。

第17题：

有关对革兰阴性细菌脓毒症临床表现的描述，下列错误的是（）

• A、寒战、高热
• B、全身中毒症状明显
• C、恶心、呕吐、头痛、头晕
• D、神志改变
• E、转移性脓肿多见

正确答案:E

第18题：

脓毒症的主要临床表现有哪些？

正确答案: 脓毒症的主要临床表现是：
（1）骤起寒战，继以高热，起病急，病情重，发展迅速。
（2）头痛头晕，恶心呕吐，腹胀，面色苍白或潮红，出冷汗。
（3）神志淡漠或烦躁，谵妄或昏迷。
（4）心率加快，脉搏细速，呼吸急促或困难。
（5）肝脾可肿大，严重者可出现黄疸或皮下淤血淤斑。
（6）病情发展可出现休克及多脏器功能衰竭。

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：