单选题患者男，60岁。4小时前持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130/85mmHg，痛苦病容，双肺（-），心律整，心率60次／分，第一心音低钝，腹部（-）。ECG显示Ⅰ、aVL+V4导联ST段下移>0.1mV，cTnT（+）。下列治疗措施不适宜的是（）A 静脉应用硝酸甘油B 皮下注射低分子肝素C 口服小剂量β-受体阻滞药D 口服阿司匹林或噻氯吡啶E 口服二氢吡啶类钙拮抗药

题目
单选题
患者男，60岁。4小时前持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130/85mmHg，痛苦病容，双肺（-），心律整，心率60次／分，第一心音低钝，腹部（-）。ECG显示Ⅰ、aVL+V4导联ST段下移>0.1mV，cTnT（+）。下列治疗措施不适宜的是（）
A

静脉应用硝酸甘油

B

皮下注射低分子肝素

C

口服小剂量β-受体阻滞药

D

口服阿司匹林或噻氯吡啶

E

口服二氢吡啶类钙拮抗药

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1.男性，60岁，4小时来持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。人院查体：血压130／85mmHg，痛苦病容，双肺(-)”心律整，心率60次／分，第一心音低钝，腹部(-)。ECG显示I、aVI+V4-6。导ST段下移>0．1mV，cTnT(+)。下列哪项治疗措施不合适?A.静脉应用硝酸甘油 B．皮下注射低分子肝素C．口服小剂量β-受体阻滞剂 D．口服阿司匹林或噻氯吡啶E．口服二氢吡啶类钙颉颃剂

2.患者男，50岁。1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压迫感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。入院查心电图前壁导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是A、劳力性心绞痛B、初发性心绞痛C、恶化型心绞痛D、变异型心绞痛E、梗死后心绞痛

3.患者，女性，61岁。3h前上楼时突发胸骨后疼痛伴出汗，休息不能缓解，既往有冠心病病史，首选的实验室检查是A．CKB．LDC．ASTD．ALTE．Mb4-cTnI

4.男性，60岁，4小时持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130/85mmHg，痛苦病容，双肺（-），心律整，心率60次／分，第一心音低钝，腹部（-）。ECG显示I、aVL、V4～6导联ST段下移>0.1mV，cTnT(+)。下列哪项治疗措施不合适A、静脉应用硝酸甘油B、皮下注射低分子肝素C、口服小剂量β-受体阻滞剂D、口服阿司匹林或噻氯吡啶E、口服二氢吡啶类钙拮抗剂

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  • 第1题：

    患者，男性，52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是

    A、劳力性心绞痛

    B、初发性心绞痛

    C、恶化型心绞痛

    D、变异型心绞痛

    E、梗死后心绞痛


    参考答案：D

  • 第2题：

    患者,男,45岁,体形肥胖,诊断为冠心病5年,1小时前突感心前区憋闷有严重窒息感,伴恶心、呕吐及冷汗,含服硝酸甘油不能缓解,既往有高脂血症、糖尿病史。查体:TG明显增高,心肌酶增高,予止痛、调脂治疗后患者病情平稳,该患者降脂首选的药物是( )

    A、喹诺酮类

    B、他汀类

    C、氨基糖苷类

    D、钙拮抗药


    答案：A

  • 第3题：

    患者，男，58岁。3小时前在投掷铅球转身后突感左侧胸痛，随即出现胸闷气短，呼吸急促，行走后症状加重，伴出汗、心悸，自行半坐位休息后症状稍有缓解而来院。既往有高血压、冠心病及肺结核病史。根据临床症状分析，应首先考虑下列哪种疾病的可能性最大

    A．心绞痛

    B．心肌梗死

    C．急性肺栓塞

    D．急性闭合性气胸


    正确答案：D
    解析：①选项中的四种疾病都可出现胸痛，根据胸痛持续存在可除外心绞痛(A错误)。②其余3个选项虽然均可合并呼吸困难，而且患者有高血压病史，应除外心脏病的可能，但是由于患者的胸痛和呼吸困难几乎同时发生，因此由心肌梗死引起的左心衰竭可能性不大(B错误)。由于患者是在用力后突然出现，而且是投掷动作诱发，存在胸内压升高的因素，因此首先考虑气胸的可能。患者的症状不是进行性加重，以闭合性气胸可能性大(D正确)。病史中未提供患者具有高凝状态或深静脉血栓(DVT)等的病史，肺栓塞的可能性不大(C错误)。

  • 第4题：

    患者，女性，61岁。3h前上楼时突发胸骨后疼痛伴出汗，休息不能缓解，既往有冠心病病史，首选的实验室检查是

    A、CK

    B、LD

    C、AST

    D、ALT

    E、Mb+cTnl


    参考答案：E

  • 第5题：

    患者男，50岁。1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。3小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压迫感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。入院查心电图前壁导联ST段抬高，心肌损伤蛋白阴性。该患者最可能的诊断是

    A.劳力型心绞痛
    B.初发性心绞痛
    C.恶化型心绞痛
    D.变异型心绞痛
    E.梗死后心绞痛

    答案：D
    解析：
    胸痛时出现ST段抬高的只有心肌梗死和变异型心绞痛。

  • 第6题：

    男性，60岁，4小时来持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、尚血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130/85mmHg，痛苦病容，双肺（-），心律整，心率60次/分，第一心音低钝，腹部（-）。ECG显示Ⅰ、aVL，V4~6导ST段下移＞0.1mV，cTnT（+）。下列哪项治疗措施不合适

    A.静脉应用硝酸甘油
    B.皮下注射低分子肝素
    C. 口服小剂量β受体阻滞剂
    D. 口服二氢吡啶类钙拮抗剂

    答案：D
    解析：

  • 第7题：

    主诉：胸骨后压榨样疼痛5小时。 病史：患者男性，60岁，有高血压、高脂血症史多年，于5小时前突发胸骨后压榨疼痛，伴出汗，有濒死感，含服硝酸甘油片无缓解。 查体：烦躁不安，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，心音低。 既往有心绞痛病史。


    正确答案: 初步诊断：急性心肌梗塞。
    鉴别诊断：心绞痛；急性心包炎；主动脉夹层；急性肺动脉栓赛；急腹症。
    主要诊疗措施：
    1、卧床休息、吸氧；
    2、急诊心电图检查和监护；
    3、止痛：吗啡、硝酸甘油；
    3、心梗三联；肌钙蛋白；
    4、肠溶阿司匹林、氯比格雷；
    5、溶栓：无禁忌证患者尿激酶150～200万U30分钟滴注（再灌注疗法）；
    6、介入治疗（再灌注疗法）；
    7、手术治疗（再灌注疗法）；
    8、其他药物治疗：β受体阻滞剂、ACEI、ARB、他丁类、低分子肝素等；
    9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。

  • 第8题：

    患者男，60岁。4小时前持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130/85mmHg，痛苦病容，双肺（-），心律整，心率60次／分，第一心音低钝，腹部（-）。ECG显示Ⅰ、aVL+V4导联ST段下移>0.1mV，cTnT（+）。下列治疗措施不适宜的是（）

    • A、静脉应用硝酸甘油
    • B、皮下注射低分子肝素
    • C、口服小剂量β-受体阻滞药
    • D、口服阿司匹林或噻氯吡啶
    • E、口服二氢吡啶类钙拮抗药

    正确答案:E

  • 第9题：

    男52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）

    • A、劳力性心绞痛
    • B、初发性心绞痛
    • C、恶化型心绞痛
    • D、变异型心绞痛
    • E、梗死后心绞痛

    正确答案:D

  • 第10题：

    单选题
    男60岁，4小时来持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130／85mmHg，痛苦病容，双肺（-），心律整，心率60次／分，第一心音低钝，腹部（-）。ECG显示l、aVL、V4-6导ST段下移＞0.1mV，cTnT（+）。下列哪项治疗措施不合适（）
    A

    静脉应用硝酸甘油

    B

    皮下注射低分子肝素

    C

    口服小剂量β受体阻滞剂

    D

    口服阿司匹林或噻氯吡啶

    E

    口服二氢吡啶类钙拮抗剂


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男，60岁。4小时前持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130/85mmHg，痛苦病容，双肺（-），心律整，心率60次／分，第一心音低钝，腹部（-）。ECG显示Ⅰ、aVL+V4导联ST段下移>0.1mV，cTnT（+）。下列治疗措施不适宜的是（）
    A

    静脉应用硝酸甘油

    B

    皮下注射低分子肝素

    C

    口服小剂量β-受体阻滞药

    D

    口服阿司匹林或噻氯吡啶

    E

    口服二氢吡啶类钙拮抗药


    正确答案： D
    解析： 根据患者病史、临床表现以及心电图改变，心肌钙蛋白T阳性，诊断为急性心肌梗死，二氢吡啶类钙拮抗药的负性肌力作用不适用于急性心肌梗死患者。

  • 第12题：

    男性,55岁,近1个月来出现阵发性夜间心前区闷胀,伴出汗,每次持续时间约10分钟,可自行缓解,白天可正常工作。2小时前在熟睡时再发心前区胀痛,自服速效救心丸无效,症状不缓解。既往身体健康,无类似发作病史。入院时做心电图检查,结果提示:心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是()

    A . 恶化型心绞痛

    B . 初发型心绞痛

    C . 变异型心绞痛

    D . 劳力型心绞痛

    E . 梗死后心绞痛


    参考答案： C

  • 第13题：

    男性，56岁，持续性胸痛4小时，阵发性加重，伴出汗，口服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史10年，糖尿病病史5年。入院查体：血压130／80mmHg，双肺(—)，心律齐，心率62次／分，第一心音低钝，腹部(一)。ECG显示I、aVL、V4导联ST段下移>0．1mV，cTnT(+)。下列哪项治疗措施不合适

    A．静脉应用硝酸甘油

    B．皮下注射低分子肝素

    C．口服小剂量β一受体阻滞剂

    D．口服阿司匹林或噻氯吡啶

    E．皮下注射吗啡


    正确答案：C

  • 第14题：

    男性，60岁，4小时来持续胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。人院查体：血压130/85mmHg，痛苦病容，双肺(-)，心律整，心率60次/分，第一心音低钝，腹部(-)。ECG显示I、aVL、V4～6导ST段下移＞0.1mV，cTnT(+)。下列哪项治疗措施不合适?

    A．静脉应用硝酸甘油

    B．皮下注射低分子肝素

    C．口服小剂量β-受体阻滞剂

    D．口服阿司匹林或噻氯吡啶

    E．口服二氢吡啶类钙拮抗剂


    正确答案：E
    解析：①60岁的患者既往有冠心病、高血病史，持续胸痛伴阵发性加重4小时，自服速效救心丸有效。心电图结果提示除aVR外的广泛导联ST段下移(未提及有无病理性Q波)。肌钙蛋白T(cTnT)阳性。可诊断为非ST段抬高心肌梗死。②与ST段抬高心梗一样，非ST段抬高心梗早期使用抗凝治疗可提高疗效，降低死亡率。可皮下注射低分子肝素、口服阿司匹林或噻氯吡啶。③在起病早期，如无禁忌证，使用β-受体阻滞剂可防止梗死范围扩大、改善预后。④当心梗伴休克经补充血容量、应用升压药后血压仍不上升，且肺动脉楔压增高时，可给予硝酸甘油降低左室充盈压。⑤二氢吡啶类钙拮抗剂可引起反射性交感活性增强，如心率增快、下肢水肿等，因此不宜在心衰患者中应用。

  • 第15题：

    男性，52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。心绞痛发作时常出现

    A、体温升高
    B、血沉增快
    C、血清心肌酶谱增高
    D、动脉血压增高
    E、心率减慢

    答案：D
    解析：
    心绞痛发作时，常见心率增快，外周动脉压增高；体温、血沉及心肌酶谱正常。

  • 第16题：

    患者，男，56岁，自述有“冠心病”多年，两年前冬季晨练后曾发生“心梗”。平时常自觉心悸怔忡，心胸憋闷，偶有心前区疼痛，痛引肩背内臂，今年进入冬季后发作较频，平时服用“速效救心丸”等药。刻诊：畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉紧。西医诊断为冠心病，中医诊断为胸痹。

    速效救心丸的正确服用方法应是
    A.吞服
    B.冲服
    C.含服
    D.煎服
    E.浸酒服

    答案：C
    解析：
    DCC本题考查的是胸痹寒凝心脉证的辨证论治。患者有畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉紧，从症状体征、舌苔脉象看属于寒凝心脉证，应用乌头赤石脂丸温阳散寒。速效救心丸应舌下含服，以利于药物迅速吸收。

  • 第17题：

    隔壁邻居老张，情绪激动后，胸痛，以往也发作过，现在老张家里有速效救心丸、感冒清颗粒、去痛片、扑热息痛四种药物，因该选哪种药物来缓解老张的胸痛（）。

    • A、速效救心丸
    • B、感冒清颗粒
    • C、去痛片
    • D、扑热息痛

    正确答案:A

  • 第18题：

    男性，52岁，1周来出现夜间阵发性心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）

    • A、劳力性心绞痛
    • B、初发性心绞痛
    • C、恶化型心绞痛
    • D、变异型心绞痛
    • E、梗死后心绞痛

    正确答案:D

  • 第19题：

    男60岁，4小时来持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130／85mmHg，痛苦病容，双肺（-），心律整，心率60次／分，第一心音低钝，腹部（-）。ECG显示l、aVL、V4-6导ST段下移＞0.1mV，cTnT（+）。下列哪项治疗措施不合适（）

    • A、静脉应用硝酸甘油
    • B、皮下注射低分子肝素
    • C、口服小剂量β受体阻滞剂
    • D、口服阿司匹林或噻氯吡啶
    • E、口服二氢吡啶类钙拮抗剂

    正确答案:E

  • 第20题：

    单选题
    患者，男，52岁。1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解。白天可正常工作。半小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感。自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是（　　）。
    A

    劳力性心绞痛

    B

    初发型心绞痛

    C

    恶化型心绞痛

    D

    变异型心绞痛

    E

    梗死后心绞痛


    正确答案： B
    解析：
    D项，患者夜间频发心前区闷胀，药物治疗疗效差，发作时ST段抬高，可诊断为变异型心绞痛。变异型心绞痛发作特点为：夜间发作、持续时间较长、药物缓解效果不明显，发作时心电图出现相应导联ST段抬高。A项，劳力性心绞痛发作时心电图表现为ST段水平或下斜型压低。B项，初发型心绞痛指过去未发生过心绞痛或心梗，心绞痛时间一般未到1个月，多因劳累诱发，夜间无发作。C项，恶化型心绞痛指原为稳定型心绞痛，在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动，进行性恶化。此型心绞痛发作也为劳累诱发，心电图发作时表现为ST段压低。E项，梗死后心绞痛是指急性心梗发生1个月内又出现的心绞痛，多提示随时有再发心梗的可能。该患者既往无心梗病史，故除外。

  • 第21题：

    单选题
    患者，男，54岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。最可能的诊断是（　　）。
    A

    初发性心绞痛

    B

    劳力性心绞痛

    C

    恶化型心绞痛

    D

    变异型心绞痛

    E

    梗死后心绞痛


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男性，52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是（　　）。
    A

    劳力性心绞痛

    B

    初发性心绞痛

    C

    恶化型心绞痛

    D

    变异型心绞痛

    E

    梗死后心绞痛


    正确答案： C
    解析：
    此患者症状发作为较典型的心绞痛，其特点为：夜间发作、持续时间较长、药物缓解效果不明显、发作时心电图出现ST段抬高。综上所述，该患者心绞痛的类型是属于变异型心绞痛。

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