问答题试述吸气性呼吸困难常见病因和临床特点。

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

简述三种肺源性呼吸困难的特点和常见病因。

正确答案: （1）吸气性呼吸困难：特点是吸气显著困难，严重者出现三凹症，见于大气道阻塞，如喉部水肿、气管异物等。
（2）呼气性呼吸困难：特点是呼气特别困难，呼气缓慢、时间长，常伴有哮鸣音。见于下呼吸道梗阻，如支气管哮喘等。
（3）混合型呼吸困难：特点吸气呼气均困难，呼吸浅快，常伴有病理性呼吸音，见于肺部严重病变、胸腔积液等。

第5题：

试述吸气性呼吸困难的常见病因和临床特点。

正确答案: 吸气性呼吸困难是由于喉、气管、大支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物等引起狭窄和梗阻所致。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，吸气时出现"三凹征"，可伴干咳及高调的吸气性喘鸣音。

第6题：

试述尖端扭转型室速的病因、发病机制、临床特点。

正确答案: 尖端扭转型室速，是一种具有多形性QRS波群的室速，QRS波群的振幅和波峰方向呈周期性改变。病人在非发作期有显著的QT间期延长。QT间期延长可能由下列因素引起：①房室传导阻滞或窦房传导阻滞伴心室自主心律异常缓慢时；②低血钾或低血镁；③抗心律失常药，如奎尼丁及乙胺碘呋酮等中毒；④酚噻嗪和三环类抗抑郁药；⑤变异型心绞痛；⑥QT间期延长综合征。
发病机制可能与心室肌内弥漫性传导阻滞和复极不匀．从而在心室肌与浦顷野纤维间形成较多微折返运动有关。
临床特点：短暂发作可仅有心悸、黑噱、头晕，发作时间较长可有短时间晕厥和抽搐，也可能发生室颤和猝死。

第7题：

吸气性呼吸困难和呼气性呼吸困难各有何特点？

正确答案: 吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，常伴有干咳及高调气性喉鸣；主要是由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致。呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音；主要是由于肺泡弹性减弱和/或小支气管的痉挛或炎症所致。

第8题：

呼吸困难根据临床特点可以分为（）

• A、肺源性呼吸困难
• B、吸气性呼吸困难
• C、混合性呼吸困难
• D、心源性呼吸困难
• E、呼气性呼吸困难

正确答案:B,C,E

第9题：

突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于自发性气胸。

正确答案:错误

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

试述肉芽肿性炎的概念和常见病因，并以结核结节为例说明其形态特点。

正确答案: 概念：以肉芽肿形成为基本特点的炎症。
常见病因：结核杆菌、麻风等细菌感染；梅毒螺旋体；真菌；寄生虫；异物；其他（结节病）。
结核结节的形态：中央干酪样坏死，周围放射状排列的上皮样细胞和Langhans巨细胞，再外为淋巴细胞、纤维结缔组织增生。

第16题：

试述气性坏疽的临床特点及治疗原则。

正确答案: 气性坏疽的临床特点有：
①此症通常在伤后1-4天发生，初起病人感伤处沉重或包扎过紧。
②病情迅速发展，伤口剧裂疼痛，且呈进行性加重，用药无效。
③伤口软组织肿胀，进行性加重。
④软组织迅速出现坏死，伤口周围皮肤发亮、苍白，皮肤表面可出现如大理石样斑纹。
⑤伤口处有大量浆液性或浆液血性渗出物，有恶臭，伤口中有气泡冒出。
⑥伤口周围可触及捻发音。
⑦患者大量出汗，皮肤苍白，脉搏细速，体温逐步上升，提示有脓毒症的出现。
⑧患者表情淡漠、神志恍惚、烦躁不安，最后出现多器官功能障碍不全综合征（MODS）。
⑨实验室检查贫血，伤口分泌物涂片染色可发现革兰染色阳性粗大杆菌，X线检查常显示软组织间有积气。
气性坏疽的治疗原则：
①急症彻底清创，包括清除失活、缺血的组织、去除异物等，对深而不规则的伤口应充分敞开引流。
②应用抗生素：首选青霉素类，但剂量要大
③高压氧治疗：提高组织间含氧量造成不适合细菌生长的环境。
④全身支持疗法，包括输血、纠正水与电解质失调、营养支持与对症处理等。

第17题：

简述耳源性眩晕的常见病因和临床特点。

正确答案: 耳病（主要是内耳疾病）引起的眩晕统称为耳源性眩晕。引起眩晕的常见耳病有良性直立性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎、迷路炎或迷路瘘管、迷路外伤、迷路膜破裂、药物性前庭耳蜗损害、听神经瘤、运动病等。耳源性眩晕的临床特点为：
①常为突然起病，眩晕剧烈，持续数小时到数天，可自然缓解，常反复发作；
②病人感自身或外物旋转性眩晕，常伴耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、冷汗、面色苍白、血压下降等自主神经症状，但无意识障碍和其他脑神经症状；
③发作期一般都有强弱不等的水平性或旋转性自发性眼震，眼震有快相和慢相，方向固定；
④前庭功能检查：功能减退，可有前庭重振现象。

第18题：

患者，女性，40岁，反复发作呼气性呼吸困难3年，引起呼气性呼吸困难最常见的病因是（）

• A、气管异物
• B、大气道肿瘤
• C、大片肺组织实变
• D、大量胸腔积液
• E、小气道痉挛

正确答案:E

第19题：

试述吸气性呼吸困难常见病因和临床特点。

正确答案: 吸气性呼吸困难是由于喉、气管、大支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物等引起狭窄和梗阻所致。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，吸气时出现"三凹征"，可伴干咳及高调的吸气时喘鸣音。

第20题：

试述VD常见的临床类型及其特点。

正确答案:VD常见的临床类型及其特点如下：（1）多发梗死性痴呆：为最常见的类型，常有一次或多次卒中史，病变可累及皮质、皮质下白质及基底节区。当梗死脑组织容量累积达80～150ml时即可出现痴呆。常有高血压、动脉硬化和反复发作的卒中史。典型病程为突然发作、阶梯式进展和波动性认知功能障碍。每次发作遗留不同程度的认知功能损害和精神行为学异常，最终发展为全面性认知功能减退。临床上主要表现为局灶性神经功能缺损症状、体征（如偏瘫、失语、偏盲、假性球麻痹）和突发的认知功能损害。神经影像学可见脑内多发低密度影和脑萎缩。（2）大面积脑梗死性痴呆：单次脑动脉主干闭塞引起的痴呆。大面积脑梗死患者常死于急性期，少数存活者遗留不同程度的认知功能障碍。（3）关键部位梗死性痴呆：是指与脑高级皮质功能相关的特殊部位梗死所致的痴呆，包括皮质（海马与角回）或皮质下（丘脑、尾状核、壳核及苍白球）。（4）皮质下血管性痴呆：包括多发腔隙性梗死性痴呆、腔隙状态、Binswanger病、伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病、脑淀粉样血管病导致的痴呆，与小血管病变有关。主要表现为皮质下痴呆综合征，即执行功能障碍为主，记忆损害较轻，早期出现精神行为学异常。（5）分水岭区梗死性痴呆／低灌注性痴呆：急性脑血流动力学改变（如心脏骤停、脱水、低血压）后分水岭梗死所致痴呆。（6）出血性痴呆；指脑出血及慢性硬膜下血肿造成的痴呆。蛛网膜下腔出血以及正常颅压脑积水导致的痴呆是否包括在内尚有争议。（7）其他病因引起的痴呆：包括原因不明和罕见的脑血管病引起的痴呆，如烟雾病和先天性血管异常等合并的痴呆。

第21题：

第22题：

第23题：