问答题如何诊断闭合性肾损伤。
题目
问答题
如何诊断闭合性肾损伤。
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第1题：
简述腹部闭合性损伤诊断，诊断性腹腔穿刺的意义
根据穿刺液性质判断是哪类脏器损伤，有助于闭合性损伤的诊断
略 -
第2题：
简述气管闭合性创伤如何修复损伤。
正确答案: 根据损伤的程度、部位，采取不同的手术方式，较小的气管粘膜损伤，不需要缝合，较长的粘膜撕裂，要缝合，气管软骨骨折及移位者应复位，缝合软骨膜，如气管软骨位粉碎性损伤或气管完全断裂，气管向上下退缩，可游离损伤的上下两端气管，行气管对端吻合术。胸段气管损伤，需要在解除呼吸困难的前提下行开胸修复气管。 -
第3题：
简述闭合性肾损伤的非手术治疗原则。
正确答案: 闭合性肾损伤病人的保守治疗原则是：
(1)绝对卧床休息2～4周，病情稳定、血尿消失后才可以允许病人离床活动。恢复后2～3月内不宜参加体力劳动或竞技运动。
(2)密切观察：定时测量血压、脉搏、呼吸、体温，注意腰、腹部肿块范围有无增大。观察每次排出的尿液颜色深浅的变化。定期检测血红蛋白和血细胞比容。
(3)及时补充血容量和热量，维持水、电解质平衡，保持足够尿量。必要时输血。
(4)应用广谱抗生素以预防感染。
(5)使用止痛、镇静剂和止血药物。 -
第4题：
闭合性颅脑损伤诊断要点及鉴别诊断
正确答案:1.脑震荡一般认为是头部外伤引起的短暂的脑功能障碍，仅少数在显微镜下可观察到脑组织的形态学病理改变。典型的临床表现是伤后立即发生意识障碍，一般持续时间短暂，大多不超过半小时，醒后不能回忆受伤经过，称为逆行性遗忘。可伴有头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，常于短期内恢复，神经系统检查无阳性体征，CT及脑脊液检查正常。
2.脑挫裂伤是一种严重的脑损伤，损伤部位的脑皮层或深部的脑组织可有程度不同的出血。周围脑组织水肿，出血灶可融合成血肿。其临床表现复杂，主要是：①较严重的意识障碍，一般持续时间较长；②清醒后常伴有较重的头痛及脑激惹症状；③可出现偏瘫、失语、病理反射阳性等神经系统体征；④严重者可伴有生命体征的改变，以及水、电解质平衡紊乱，血生化、内分泌紊乱；血肿形成及继发脑水肿严重者，可使病情加重发生脑疝。腰穿脑脊液检查含血。CT扫描可与脑震荡及颅内血肿相鉴别，可以显示挫伤部位水肿、出血甚至血肿。
3.原发脑干损伤单独的原发脑干损伤少见，临床伤后即刻昏迷并迁延较长时间的重度颅脑损伤患者半数为弥漫性脑白质损伤，称为弥漫性轴索损伤。症状和体征在伤后即刻出现，不一定伴有颅内压升高。临床表现为受伤后立即昏迷。昏迷程度深，持续时间长。瞳孔双侧散大，或大小不等，或极度缩小，或大小多变，形状不整。对光反应迟钝或消失。上运动神经元性瘫痪，体征多为双侧性。肌张力增高，去大脑强直。生命体征紊乱。部分患者终成植物生存状态。CT上有时可以检出灰白质交界处、脑干、内囊、胼胝体、第三脑室周围小灶性出血。应用MRI能够大大提高检出率。
4.颅内血肿颅脑损伤引起颅内各层次和各结构的损伤和出血。血肿形成是颅脑损伤的一种严重合并症，当出血量达到一定程度时，可产生占位效应，引起进行性颅压升高，甚至最终导致脑疝。根据血肿发生的层次和部位可以分为：硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑实质内血肿。也可根据血肿引起颅内压升高或脑疝症状所经历的时间来分：在受伤3天以内发生的称为急性，3天至3周内发生者为亚急性，超过3周后发生者为慢性。依据血肿的数目又可以分为单发和多发性，后者约占全部颅内血肿的42％。症状典型者不难诊断，通过CT扫描等更加可以明确诊断。早期诊断和及时适当的手术治疗是减少死亡和残疾的关键。 -
第5题：
关于肾损伤的叙述正确的是（ ）
- A、手术治疗
- B、闭合性较开放性多见
- C、开放性较闭合性多见
- D、血尿的程度与肾损伤的程度成正比
- E、血尿的程度与肾周围血肿的程度成反比
正确答案:B -
第6题：
问答题试述闭合性肾损伤的病理分类。正确答案： （1）肾挫伤：肾实质微小血管破裂、实质淤血、包膜下小血肿。临床上有镜下血尿。
（2）肾部分裂伤：肾实质裂口可通向肾盏肾盂，肉眼血尿严重。若裂口通向肾包膜之外，可有肾周血肿，腰部可出现肿块。
（3）肾全层裂伤：肾实质裂口累及全层，可有尿外渗及肾周血肿，血尿亦严重。肾横断或碎裂时，可导致部分肾组织缺血。
（4）肾蒂损伤：肾蒂可断裂或肾血管内膜损伤。肾蒂断裂可造成猛烈出血、肾血管内膜损伤可致血栓形成。解析： 暂无解析 -
第7题：
单选题闭合性肾损伤最常见的病理类型是（）A肾积水
B轻度肾损伤
C重度肾损伤
D肾血管损伤
E动、静脉瘘
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第8题：
单选题最常见的肾损伤为（）A医源性损伤
B闭合性损伤
C开放性损伤
D缺血性损伤
E穿透性损伤
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第9题：
最常见的肾损伤为（）
- A、医源性损伤
- B、闭合性损伤
- C、开放性损伤
- D、缺血性损伤
- E、穿透性损伤
正确答案:B -
第10题：
闭合性肾损伤按其损伤程度可分为_________、_________、________、________。
正确答案:肾挫伤；肾部分裂伤；肾全层裂伤；肾蒂损伤 -
第11题：
肾损伤紧急手术探查指征是：（）
- A、血尿
- B、闭合性肾损伤
- C、合并腹腔其它脏器损伤
- D、腰疼
- E、皮下大片淤血斑
正确答案:C -
第12题：
闭合性肾损伤最常见的病理类型是（）
- A、肾积水
- B、轻度肾损伤
- C、重度肾损伤
- D、肾血管损伤
- E、动、静脉瘘
正确答案:B -
第13题：
如何诊断闭合性肾损伤。
正确答案: （1）外伤史及临床表现：根据受伤后腰痛及血尿，肾损伤不难诊断。
（2）尿液检查：有肉眼血尿及镜下血尿。
（3）静脉肾盂造影：可了解肾脏损伤的程度、部位、有无尿外渗、伤侧及对侧肾脏功能情况、是否为病理肾之肾损伤。
（4）肾动脉造影：可了解肾损伤部位由哪一级肾动脉分支供应，有无肾周围血肿。并且可行肾动脉栓塞治疗止血。
（5）CT检查：对肾挫伤、裂伤及肾包胰下血肿诊断较准确？特别是对肾周围血肿和尿外渗更具有诊断价值。
（6）B型超声检查：可了解肾实质及肾包膜连续性是否破坏，肾周有无血肿、尿外渗。 -
第14题：
问答题简述气管闭合性创伤如何修复损伤。正确答案： 根据损伤的程度、部位，采取不同的手术方式，较小的气管粘膜损伤，不需要缝合，较长的粘膜撕裂，要缝合，气管软骨骨折及移位者应复位，缝合软骨膜，如气管软骨位粉碎性损伤或气管完全断裂，气管向上下退缩，可游离损伤的上下两端气管，行气管对端吻合术。胸段气管损伤，需要在解除呼吸困难的前提下行开胸修复气管。解析： 暂无解析 -
第15题：
填空题闭合性肾损伤按其损伤程度可分为_________、_________、________、________。正确答案： 肾挫伤,肾部分裂伤,肾全层裂伤,肾蒂损伤解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题如何诊断闭合性肾损伤正确答案： （1）外伤史及临床表现：根据受伤后腰痛及血尿，肾损伤不难诊断。
（2）尿液检查：有肉眼血尿及镜下血尿。
（3）静脉肾盂造影：可了解肾脏损伤的程度、部位、有无尿外渗、伤侧及对侧肾脏功能情况、是否为病理肾之肾损伤。
（4）肾动脉造影：可了解肾损伤部位由哪一级肾动脉分支供应，有无肾周围血肿。并且可行肾动脉栓塞治疗止血。
（5）CT检查：对肾挫伤、裂伤及肾包胰下血肿诊断较准确？特别是对肾周围血肿和尿外渗更具有诊断价值。
（6）B型超声检查：可了解肾实质及肾包膜连续性是否破坏，肾周有无血肿、尿外渗。解析： 暂无解析