问答题试述室上性心动过速发作期的处理。

第1题：

第2题：

1.呼吸衰竭分为哪两型？ 2.试述慢性呼吸衰竭的处理原则。 复习思考题： 1.试述支气管哮喘的临床特征。 2.如何鉴别支气管哮喘与心源性哮喘。 3.试述支气管哮喘急性发作期的治疗。

正确答案:

第3题：

简述阵发性室上性心动过速发作期的处理。

正确答案: 1.刺激迷走神经：诱发恶心、呕吐动作、Valsalva动作、颈动脉窦按摩
2.腺苷与钙拮抗剂
3.洋地黄与β受体阻滞剂
4.Ia、Ic与Ⅲ类抗心律失常药
5.直流电复律
6.心房或心室起搏
7.射频消融术

第4题：

下列哪项心律失常采用机械兴奋迷走神经的方法可能终止发作（）。

• A、频发性室期前收缩
• B、房室传导阻滞
• C、心房颤动
• D、阵发性室上性心动过速

正确答案:D

第5题：

试述急性发作期重症哮喘的治疗。

正确答案: 急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。重症哮喘在急性发作期的治疗主要包括：①平喘药：持续雾化吸入β受体激动剂或合并抗胆碱药；或静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇，加用口服白三烯(LT)受体拮抗剂。②糖皮质激素：静脉滴注琥珀酸氢化可的松或甲泼尼龙，待病情得到控制和缓解后，改为口服给药。③维持水电解质平衡，纠正酸碱失衡，给予氧疗。④无创或有创机械通气：病情恶化缺氧不能纠正时可应用，合并气胸时需在胸腔引流气体条件下才能进行机械通气。受体激动剂或合并抗胆碱药；或静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇，加用口服白三烯(LT)受体拮抗剂。

第6题：

试述室上性心动过速发作期的处理。

正确答案: (1)刺激迷走神经：①用压舌板刺激腭垂，诱发恶心、呕吐；②深吸气后屏气，用力作呼气动作；③颈动脉窦按摩：'病人取仰卧位，先按摩右侧约5～ros如无效再按摩左侧，不可两侧同时按摩，以免引起脑缺血；④压迫眼球。取平卧位，闭眼前向下看，用拇指在一侧眶下适度压迫眼球上部，每次10秒。青光眼及高度近视者禁用。
(2)抗心律失常药：①维拉帕米，一般用2．5～10mg静脉注射；②心律平，一般用70mg静脉注射；③普萘洛尔，每次用1～2mg静脉注射，每2分钟注入0．5～1．5mg，总量不超过5mg；④西地兰适用于有器质性心脏病，且2周内未用过这类药者，但起效缓慢；⑤苯妥英钠和钾盐则对洋地黄中毒者所致的阵发性室上性心动过速有效；⑥其他可选用的药物有：乙胺碘呋酮、奎尼丁、普鲁卡因胺等。
(3)电复律。当以上药物不能终止心动过速时，可考虑用静脉临时起搏术。同步直流电复律只适用于那些伴有严重血流动力学障碍的病人，亦可用心房调搏术．终止发作。近年导管消融技术具有安全迅速、有效且能治愈心动过速，可考虑应用。
(4)新斯的明，为兴奋迷走神经药物，可以选用。
(5)升压药，通过血压升高，反射地兴奋迷走神经，使心动过速终止。有心脏病或高血压者不宜用。

第7题：

请试述慢性阻塞性肺病（COPD）发作期时治疗药物的选择。

正确答案: ①控制感染：当患者出现发烧咳嗽咳痰增多，痰色较黄时，病轻者选用口服抗生素，严重感染着可用抗生素肌肉注射或静脉滴注，最好在用药前进行痰液细菌培养和药物敏感试验，根据结果选择药物。
②.祛痰止咳：以祛痰药为主。
③.解痉平喘：可吸入考来替泊β2受体激动剂和抗胆碱能药，也可口服缓释茶碱和糖皮质激素。
④.改善缺氧：一般采用低流量吸氧。

第8题：

试述躁狂发作的护理措施。

正确答案: 1.提供安全和安静和环境 患者很易受到环境方面的影响，而更加躁动不安。提供一个较宽大的空间，室内物品要求简化以避免患者兴奋毁物。同时注意室内的物品颜色淡雅。整洁，常具有镇静作用，以保证患者安全和情绪稳定。
2.维持适当的营养、休息和个人卫生 患者由于过度忙碌于他认为有意义的活动，而忽略了最基本的生理上的需求。护理人员必须主动地提供高营养、容易携带进食的食物，并以少量多餐的方式维持病人所需的营养与水分。同时合理地安排患者活动、休息和睡眠的时间。并督促提示患者维持适当的穿着及个人卫生。
3.协助患者参与建设性活动，以发泄过剩的精力。 患者往往自觉精力旺盛，加之急躁不安、自控力差、易激惹、容易使精力发泄变成破坏性行为。因此护理人员应正面引导患者做不需要专心，又无竞争性的活动，如参加工娱治疗、打球、跑步、拔河比赛、擦地板等活动并加以鼓励和肯定。如转移患者注意力仍无法避免患者破坏性行为时，可在医护人员取得一致并将计划与患者说明的前题下进行保护性约束和隔离，让患者明确是协助他增加自我控制能力，方能达到治疗效果。

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

阵发性室上性心动过速的发作特点是（）及（）。

正确答案:突然发作；突然终止

第15题：

突发公共卫生事件的分期包括（）

• A、间期
• B、打击期
• C、处理期
• D、发作期
• E、恢复期

正确答案:A,B,C,E

第16题：

试述癫痫发作的强直—阵挛性发作的临床表现。

正确答案: 癫痫发作的强直—阵挛性发作的临床表现可分3期：①强直期：患者突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持续性收缩；上睑抬起，眼球上窜，喉部痉挛，发出叫声，可能咬破舌尖，颈部和躯干先屈曲而后反张，上肢先上举后旋再变为内收前旋，下肢自屈曲转变为强烈伸直，强直期持续10～20秒。②阵挛期：全身成为间歇性痉挛，即进入阵挛期。阵挛频率由快变慢，松弛期逐渐延长，持续0.5～1分钟，最后一次强烈的阵挛后，抽搐突然终止，所有的肌肉松弛。在以上两期中可见心率加快，血压升高，汗液、唾液和支气管分泌物增多，呼吸暂时中断，皮肤由苍白变为发绀，瞳孔散大，对光及深浅反射消失，病理反射阳性。③惊厥后期：造成大小便失禁。呼吸首先恢复，心率、血压、瞳孔等恢复正常，肌张力松弛，意识逐渐苏醒。自发作开始至意识恢复为5～10分钟。醒后头昏、全身酸痛、乏力，对发作无法回忆。不少患者最后入睡。极少数患者完全清醒前有暴怒和自动症。

第17题：

突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是（）

• A、窦性心动过速
• B、心房颤动
• C、房性期前收缩
• D、阵发性室上性心动过速
• E、持续性室性心动过速

正确答案:D

第18题：

试述阵发性室上性心动过速的心电图特征。

正确答案: （1）连续3次或3次以上的房性或房室交界性期前收缩，频率大多为160～250次／min，节律快而规则，特点为突发、突止。
（2）QRS波群形态基本正常，时间≤0.10s。有时可因心室内差异性传导而使QRS波群畸形、增宽（多呈右束支阻滞图形）。
（3）ST-T可无变化，但发作时也可见S-T段下移和T波倒置。
（4）如能确定房性P′波存在，且P′-R间期≥0.12s，则可称为房性心动过速；如为逆行P′波，P′-R间期<0.12s或R-P′间期<0.20s，则可称为房室交界性心动过速；如不能明确区分，则统称为室上速。

第19题：

阵发性室上性心动过速发作期的处理，首选药物是（）

• A、苯福林
• B、维拉帕米
• C、利多卡因
• D、普鲁卡因胺

正确答案:B

第20题：

阵发性室上性心动过速的心电图表现和发作期处理措施是什么？

正确答案:

心电图表现为：

①频率160～220次／分，节律规则；

②P′波形态与窦性P波不同，或与T波融合。P′波在Ⅱ、aVF直立，P′—R间期0.12S可认为房性阵速，若P′波逆行，P′—R间期）0.12S，R—P′间期）0.20S者，为交界性阵速；

③QRS波群形态与窦性心律相似，偶有差异性心室传导；
④继发性ST—T改变。

发作期处理措施有：

①刺激迷走神经法如刺激咽后壁、按摩颈动脉窦、压迫眼球等。

②升压药：苯福林或甲氧明静注，有效则止。

③抗心律失常药：首选维拉帕米或普罗帕酮静注，有效则止。其它如地尔硫卓，β受体阻滞剂、奎尼丁、普鲁卡因胺、胺碘酮等。

④洋地黄制剂常用毛花甙C静注。

⑤其它：同步直流电转复、房内起搏和心导管消蚀、手术治疗。

第21题：

第22题：

第23题：