问答题肌松药使用的主要条件有哪些？

第1题：

第2题：

第3题：

非去极化肌松药的特点有哪些？

正确答案: 非去极化肌松药的特点有：
①阻滞部位在神经－肌肉接合部，占据突触后膜上的Ach受体；
②神经兴奋时突触前膜释放的Ach的量并未减少，但不能发挥作用；
③出现肌松前没有肌纤维成串收缩；
④能被胆碱酯酶抑制药所拮抗。

第4题：

去极化肌松药与非极化肌松药的阻滞特点有何不同？

正确答案: 去极化肌松药与非去极化肌松药均可产生神经‐肌肉阻滞而致骨骼肌松弛，但二者各有其阻滞特点。去极化肌肉松弛的阻滞特点有：
（1）首次静注在肌松出现前先有肌纤维成束收缩，而非去极化类肌松药则无此现象；
（2）对强直刺激或成串刺激不出现衰减，而非去极化肌松药则出现衰减；
（3）强直刺激后对单刺激无易化现象，而非去极化肌松药则出现易化现象；
（4）新斯的明可增强去极化肌松药的肌松作用，而非去极化肌松药则可被新斯的明完全拮抗。

第5题：

关于肌松药的使用，下列说法错误的是( )

• A、长时效肌松药后加用中时效或短时效肌松药，长时效肌松药使其后加用的中时效或短时效肌松药时效延长
• B、化学结构为同一类的两肌松药复合应用其作用协同
• C、增加剂量或预注非去极化类肌松药可缩短其起效时间
• D、去极化肌松药与非去极化合用时其作用相互拮抗
• E、非去极化肌松药的起效时间与强度呈反比，肌松强度弱的肌松药其起效时间快

正确答案:B

第6题：

有关肌松药下列叙述哪项不正确（）

• A、肌松药是麻醉辅助药
• B、肌松药不能单独应用于手术
• C、手术刺激致患者体动时加用肌松药即可
• D、使用肌松药时必须进行呼吸管理
• E、肌松药的使用有利于手术操作

正确答案:C

第7题：

东莨菪碱有拮抗肌松药的肌松作用。

正确答案:错误

第8题：

血清钾浓度降低对肌松药的影响有（）

• A、增强去极化类肌松药的作用
• B、增强非去极化类肌松药的作用
• C、拮抗非去极化类肌松药的作用
• D、拮抗去极化类肌松药的作用
• E、以上均可以发生

正确答案:B,D

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

新型肌松药有哪些不良反应？

正确答案: （1）组胺释放：苄异喹啉类肌松药（如美维松等）的不良反应为组胺释放所引起的血压降低、颜面潮红和支气管痉挛等，尤其是注药速度过快时发生率更高，程度更严重；
（2）心脏解迷走作用：甾类肌松药（如派库溴铵、罗库溴铵等）的不良反应是由心脏解迷走作用所致的心率增快。这对心血管手术病人尤为不利。

第15题：

去极化肌松药的特点有哪些？

正确答案: 去极化肌松药的特点有：
①使突触后膜呈持续去极化状态；
②首次注药后，肌松出现前，有肌纤维成串收缩，是肌纤维不协调收缩的结果；
③胆碱酯酶白铁山药不仅不能拮抗其肌松作用，反而有增强效应。

第16题：

手术完毕，使用肌松药拮抗剂时应注意哪些问题？

正确答案: ①气道通畅，无缺氧与二氧化碳蓄积；
②血压平稳，无心律失常；
③使用时机选在肌张力开
始恢复时，即TOF已出现2～3个颤搐效应；
④新斯的明的剂量要一次给足（0.04～0.05mg/kg）；
⑤必须先于或同时静注阿托品（0.02mg/kg），以避免引发新斯的明的副作用；
⑥支气管哮喘、心律失常（尤其房室传导阻滞）、心脏手术与心肌缺血病人、孕妇，应禁用或慎用新斯的明。

第17题：

理想的肌松药应具备哪些条件？

正确答案:1.作用机制为非去极化型，可避免去极化所引起的一系列不良后果。
2.肌松作用起效迅速，且很快达到最大效应，可为气管插管提供满意条件，同时也利于短时间内即可判定剂量是否合适。
3.作用一旦开始消退，神经肌肉接头传递功能即应迅速恢复正常。
4.药物自体内消除应不依赖于机体器官（如肝肾）的功能或假性胆碱酯酶水解。
5.反复应用无蓄积性和耐受性。
6.其代谢产物无肌松效应及其他不良作用。
7.有合适的拮抗药对抗其肌松作用。
8.作用强度高，无组织胺释放，对心血管系统无不良反应。
9.药源丰富，价格低廉。
10.制剂理化性质稳定，易于保存，使用方便。

第18题：

临床使用肌松药哪项不正确（）

• A、肌松药必须在一定深度的全麻下使用
• B、必须充分供氧，行有效的人工通气
• C、尽可能使用最小的肌松药剂量
• D、眼轮匝肌的恢复是肌松药消退的安全指标
• E、肌松药能减少全麻药和镇痛药的用量

正确答案:D

第19题：

简述使用肌松药的目的。

正确答案:1）肌松药是全麻的重要辅助用药，用于全麻诱导时气管插管或维持全麻时肌松，避免深麻醉带来的危害。
2）危重病人机械通气时用肌松药来消除自主呼吸对呼吸机的拮抗。
3）用于治疗痉挛性疾病。
4）在电休克治疗时用其控制肌张力和减少肌强烈收缩引起的并发症。

第20题：

关于肌松药的应用，下列哪项叙述是不正确的

• A、用肌松药时必需进行呼吸管理
• B、肌松药应在镇静情况应用，不能单独使用
• C、肌松药是麻醉辅助药
• D、术中病人体动，只要加肌松药即可
• E、肌松药利于手术操作

正确答案:D

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：