问答题试述变应性鼻炎的临床特点和处理原则。
题目
问答题
试述变应性鼻炎的临床特点和处理原则。
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第1题：
变应性鼻炎属（）型变态反应，分为（）变应性鼻炎和（）变应性鼻炎两种类型。
正确答案:Ⅰ；常年性或持续性；季节性或间歇性 -
第2题：
试述耳源性脑脓肿的临床特点及处理原则。
正确答案:耳源性脑脓肿是指中耳乳突感染侵入颅内引起的脑脓肿，脓肿多位于颞叶，小脑次之。其临床特点如下。（1）初期（起病期）：常有畏寒发热、头痛（偏患耳侧）、恶心呕吐、精神萎靡、嗜睡、颈部轻度强直等症状。周围血象示中性粒细胞增多，左移。脑脊液中细胞数及蛋白含量轻度或中度增高。（2）潜伏期（隐匿期）：一般历时数周，症状常不明显，可有间歇性头痛、低热、食欲减退、嗜睡、反应迟钝等症状。（3）显症期：脓肿逐渐增大，即可出现颅内压增高、剧烈头痛、呕吐、意识障碍、缓脉、视盘水肿等。颞叶脓肿时可出现运动性、命名性或感觉性失语，同侧偏肓。对侧面部或上下肢偏瘫。小脑脓肿则出现同侧肌张力减低，行走不稳，共济失调、轮替运动障碍，中枢性眼震等症状。（4）终末期：脓肿破裂或形成脑疝，颞叶脓肿可引起小脑幕切迹疝，小脑脓肿可引起枕骨大孔疝，病人大多死亡。 -
第3题：
问答题试述急性化脓性中耳炎的临床特点和处理原则。正确答案： 正确答案：
（1）急性化脓性中耳炎的临床特点：
①好发于婴幼儿，因其咽鼓管短、宽、平直，致病菌易直接侵入中耳。常见致病菌为肺炎链球菌、链球菌属、葡萄球菌等。
②急性上呼吸道感染细菌侵入中耳。
③急性传染病如麻疹、猩红热等，可通过咽鼓管途径并发中耳炎。
④急性化脓期全身症状重，小儿可有高热、抽搐、剧烈耳痛、听力减退、烦躁不安等，鼓膜穿破流脓后，发热和耳痛迅即减轻或消失，其他症状亦改善。
（2）急性化脓性中耳炎的处理原则：使用足量抗生素，或按药敏试验选用药物，对小儿不宜用耳毒性药物，并应注意全身支持疗法。鼓膜充血、膨出显著或鼓膜已穿孔流脓，但引流不畅者，应及时行鼓膜切开，以帮助引流，并用抗生素滴耳液滴耳。解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题试述变应性鼻炎的临床特点和处理原则。正确答案： 变应性鼻炎的临床特点和处理原则如下：
（1）变应性鼻炎是机体对某些过敏原敏感性增高而出现的以鼻腔黏膜病变为主的Ⅰ型变态反应，并常伴有变应性鼻窦炎，可分为常年性及季节性两型。常年性变应性鼻炎较常见，季节性又称花粉性鼻炎，常与某一季节的花粉致敏有关，我国以前者居多。本病可发生于任何年龄，但以青壮年多见。
（2）常年变应性鼻炎的致敏原可以是室内粉尘、真菌、羽毛、皮毛、尘螨、工业粉尘、鱼虾、海产品、牛奶、磺胺药、抗生素、水杨酸类药物以及肥皂、化妆品、油漆、胶水、消毒剂，如苯扎溴铵、乙醇、碘酊等。
（3）临床典型症状常为阵发性鼻痒，连续喷嚏，流大量清水样涕，且有鼻塞、嗅觉减退、头痛、头昏、头胀、耳鸣等，常在与致敏原接触后突然发作，发作时间持续长短与致敏原密切有关。
（4）处理原则：避免接触变应原，局部应用减充血剂及糖皮质激素或口服抗组胺药及免疫疗法。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题试述耳廓化脓性软骨膜炎的临床特点及处理原则。正确答案： 耳廓损伤后，感染在软骨和软骨膜问有脓液形成，引起严重疼痛，可致软骨坏死和软骨畸形。临床称为耳廓化脓性软骨膜炎。（1）临床特点：①外伤、手术、烧伤、针刺和打耳孔等，处理不当及消毒不严，导致感染。致病菌多为铜绿假单胞菌，其次为金黄色葡萄球菌等。②发热，耳廓红肿热痛严重，触痛明显，脓肿形成后有波动感。脓肿小切口或自动破溃，难愈。③耳廓脓肿引流不畅，软骨广泛坏死，失去支架，最后瘢痕挛缩，耳廓畸形，有碍外貌。（2）处理原则：①早期应用足量、敏感的抗生素，有效控制感染。②脓肿。形成，应在全身麻醉下广泛切开引流，充分显露脓腔，完全切除坏死软骨及肉芽组织，用抗厌氧菌抗生素液彻底清洗手术腔，充分引流。③防治耳廓畸形：耳廓外伤、手术及针刺应消毒严密，手术勿损伤软骨；切开引流后，坚持抗生素液冲洗手术腔，保持良好地引流；耳廓畸形时，做整形修复术。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题试述常见的鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的临床特点和处理原则。正确答案： 常见的鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的临床特点和处理原则如下：
（1）鼻腔、鼻窦恶性肿瘤好发于40～60岁年龄组，男：女为3：1。
（2）病理学特点：癌多于肉瘤，癌中又以未分化癌和鳞癌为主，约占80%。
（3）原发于鼻窦的恶性肿瘤多于鼻腔恶性肿瘤，鼻窦恶性肿瘤中半数以上发生于上颌窦，筛窦次之，额窦及蝶窦少见。
（4）临床特点：以原发性恶性肿瘤为主，因鼻邻近眼眶及颅底，且部位隐蔽，早期症状少，就诊时常为晚期病人。
（5）上颌窦恶性肿瘤多见于中年男性，早期症状不明显，侵入鼻腔则出现鼻塞、流血涕；侵入眶内，可使眼球向上向前突出；侵入翼腭窝，压迫上颌神经和累及翼内肌，可出现神经痛和张口困难；侵犯牙槽骨，可引起同侧牙槽骨破坏，牙痛及牙齿松动脱落，同侧硬腭亦可隆起或破烂。面颊部疼痛或麻木可为首发症状。
（6）筛窦恶性肿瘤，向眼眶发展则眼球向前、下、外方突出，产生复视或视力减退，侵入球后眶尖则出现眶尖综合征，向上破坏筛顶可累及硬脑膜及侵入颅内。
（7）原发于上颌窦、筛窦间角的恶性肿瘤，如肿瘤始发于筛窦而向上颌窦发展，则兼有上颌窦和筛窦恶性肿瘤的症状，并常早期出现眶内症状。
（8）原发于蝶窦的恶性肿瘤较少，但可因鼻咽、鼻腔、后组筛窦和颅内恶性肿瘤发展而被累及。
（9）鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的处理方法，应根据肿瘤的病理类型，局部侵犯情况，病人体质全面考虑。目前一般多采用综合处理，单纯手术或单纯化学治疗或单纯放射治疗均难获满意效果。即使是采用根治手术效果也难满意。放射处理术前、术后均可采用，视具体情况而定。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题试述急性化脓性中耳炎临床特点与处理原则。正确答案： （1）临床特点：①好发于婴幼儿，因咽鼓管短、宽、平直，致病菌易直接侵入中耳，常见致病菌为链球菌、葡萄球菌等。②急性传染病如麻疹、猩红热等，可通过咽鼓管途径并发此病。③急性上呼吸道感染细菌侵入中耳。④急性化脓期全身症状重，可有高热、抽搐、剧烈耳痛、烦躁不安等，鼓膜穿破流脓后，发热和耳痛迅即减轻或消失，其他症状亦改善。（2）处理原则：使用足量抗生素，或按药敏试验选用药物，对小儿不宜用耳毒性药物，并应注意全身支持疗法。鼓膜膨出显著或鼓膜已穿孔但引流不畅者，应及时行鼓膜切开，以帮助引流。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述慢性鼻窦炎的临床特点与处理原则。正确答案： 临床特点：（1）慢性鼻窦炎常继发于急性鼻炎，但牙源性上颌窦炎和部分筛窦炎可呈慢性经过而发病。（2）临床多窦炎较单独一个鼻窦炎为多见。（3）致病菌以流感杆菌及链球菌为多见。（4）慢性鼻窦炎与变态反应常有密切关系，在治疗中值得引起重视。（5）临床症状以流脓性涕、鼻塞、头痛及嗅觉减退为主，全身症状不明显，有时可有易倦、头昏、记忆力减退等。处理原则：（1）病因治疗：在加强病因治疗的同时，要注意提高机体抵抗力及对变态反应的治疗，同时应加强鼻和鼻窦的通气引流，以期粘膜恢复正常。（2）目前以保守治疗为主，手术主要为解决通气引流和清除不可逆性病变组织。（3）对全组鼻窦炎可采用变压置换疗法，利用鼻窦压力改变，将药液引入鼻窦内。对上颌窦炎，可采用上颌窦穿刺冲洗治疗。对穿刺治疗无效者，可采用鼻内镜下手术。解析： 暂无解析 -
第9题：
变应性鼻炎属Ⅰ型变态反应，分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。
正确答案:正确 -
第10题：
问答题简述变应性鼻炎的治疗原则。正确答案： 变应性鼻炎的治疗：（1）以鼻内皮质类固醇和抗组胺药为主的综合治疗。（2）适当使用减充血剂。（3）避免与变应原接触。（4）可试用免疫疗法。（5）其他疗法：①降低鼻黏膜敏感性：对下鼻甲黏膜进行冷冻、激光、射频和微波等治疗。②鼻内选择性神经切断术：不首选，如翼管神经、筛前神经等切断等手术。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题变应性鼻炎的治疗原则是什么?正确答案： (1)非特异性治疗①糖皮质激素。②抗组胺药③肥大细胞膜稳定剂。④减充血药。⑤抗胆碱药。⑥其他：降低鼻黏。
(2)下鼻甲冷冻、激光、射频、微波等；选择性神经切断术，包括翼管神经切断、筛前神经切断等。①避免与变应原接触。②免疫疗法也称特异性减敏疗法，用皮肤试验阳性的变应原浸液，以适低浓度开始少量皮下注射，逐渐增加浓度和剂量，数月治疗后改为维持剂量。经此法治疗的患者可产生特异性IgG封闭抗体，以阻断变应原与IgE的结合，并能降低介质细胞对该变应原的敏感性。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述变态反应性鼻炎的临床特点与处理原则。正确答案： 临床特点
(1)变态反应性鼻炎是机体对某些过敏原敏感性增高而出现的以鼻腔粘膜病变为主的I型超敏反应，并常伴有过敏性鼻窦炎，可分为常年性与季节性两型。常年性又称变态反应性鼻炎，较常见。季节性又称花粉性鼻炎，常与某一季节的花粉致敏有关，我国以前者居多，可发生于任何年龄，但以青少年为多见。
(2)常年变态反应鼻炎的致敏原可以是室尘、真菌、羽毛、皮毛、尘螨、工业粉尘、鱼虾、海产品、牛奶、磺胺药、抗生素、水杨酸类药物以及肥皂、化妆品、油漆、胶水、消毒剂，如新洁尔灭、酒精、碘酒等。
(3)临床典型症状常为阵发性鼻内痒感，连续喷嚏，流大量清水样涕，且有鼻塞、头痛、头昏、头胀、耳鸣等，常在与致敏原接触后突然发作，发作时间持续久暂与致敏原密切有关。
治疗原则：
避免与致敏原接触，局部应用糖皮质激素或口服抗组织胺药物及脱敏治疗。解析： 暂无解析 -
第13题：
问答题试述咽后脓肿的临床特点与处理原则。正确答案： 临床特点：
(1)由咽后间隙淋巴结感染而引起，婴幼儿咽后间隙内淋巴结未萎缩，故本病多发于3岁以下幼儿。
(2)临床常先有上呼吸道感染，若未能及时治疗，病情发展，出现咽痛、拒食、反呛等症状，并可有不同程度的呼吸困难和语言含糊，似口中含物。
(3)病儿常头稍后仰偏向患侧，颈淋巴结肿大，压痛。
(4)检查可见口咽或喉咽后壁隆起，局部粘膜充血，脓肿偏咽后壁一侧。检查时动作宜轻巧，以防脓肿突然破裂，脓液吸入呼吸道而导致窒息。
治疗原则：
(1)全身应用抗生素和支持疗法。可经口切开引流，病人应仰卧、头低位，在直视和有效抽吸下，先穿刺抽到脓液后，作纵形1cm切开，用血管钳扩张切口，抽尽脓液。
(2)脓肿抽尽后，若呼吸困难仍无好转，可行气管切开：
(3)成人咽后脓肿多为结核性，发生于椎前间隙内，可采用多次穿刺抽脓，同时注入抗结核药物，不宜切开。解析： 暂无解析 -
第14题：
问答题试述耳源性脑脓肿的临床特点及处理原则。正确答案： 耳源性脑脓肿是指中耳乳突感染侵入颅内引起的脑脓肿，脓肿多位于颞叶，小脑次之。其临床特点如下。（1）初期（起病期）：常有畏寒发热、头痛（偏患耳侧）、恶心呕吐、精神萎靡、嗜睡、颈部轻度强直等症状。周围血象示中性粒细胞增多，左移。脑脊液中细胞数及蛋白含量轻度或中度增高。（2）潜伏期（隐匿期）：一般历时数周，症状常不明显，可有间歇性头痛、低热、食欲减退、嗜睡、反应迟钝等症状。（3）显症期：脓肿逐渐增大，即可出现颅内压增高、剧烈头痛、呕吐、意识障碍、缓脉、视盘水肿等。颞叶脓肿时可出现运动性、命名性或感觉性失语，同侧偏肓。对侧面部或上下肢偏瘫。小脑脓肿则出现同侧肌张力减低，行走不稳，共济失调、轮替运动障碍，中枢性眼震等症状。（4）终末期：脓肿破裂或形成脑疝，颞叶脓肿可引起小脑幕切迹疝，小脑脓肿可引起枕骨大孔疝，病人大多死亡。解析： 暂无解析 -
第15题：
问答题试述鼻部外伤的临床特点及处理原则。正确答案： 鼻部外伤的临床特点和处理原则如下：
（1）临床特点：
①外鼻突出于面部，易受碰撞、打击等外伤，表现为鼻肿痛、鼻出血及鼻畸形；
②外伤程度决定于外力的强度及方向，以撕裂伤和鼻骨骨折多见，并常伴有鼻中隔损伤，严重者可同时有筛骨及眶壁骨折、颅底骨折及脑膜撕裂等.并可发生脑脊液鼻漏。
（2）处理原则：
①伤口处理。以止痛、止血、伤口缝合及预防感染为主；
②骨折修复。对鼻骨骨折的复位应有整复外形和恢复鼻功能双重要求。尽早在外伤后2-3小时内处理，不宜超过14小时，以免畸形愈合；
③处理脑脊液鼻漏。合并有鼻漏时，取头部抬高卧位。应注意控制感染。鼻腔填塞物不可太紧或尽可能不做填塞。应避免咳嗽、打喷嚏、捏鼻和鼻腔滴药。一般2周内鼻漏可自行停止，严重者，则需行修补术。解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题试述咽后脓肿的临床特点和处理原则。正确答案： （1）咽后脓肿的临床特点：
①由咽后间隙淋巴结感染而引起，婴幼儿咽后间隙内淋巴结未萎缩，故本病多发于3岁以下婴幼儿。
②临床常先有上呼吸道感染，若未能及时处理，病情发展，可出现发热、咽痛、拒食、反呛等症状，并可有不同程度的呼吸困难和语言含糊，似口中含物。
③病儿常头稍后仰偏向患侧，颈淋巴结肿大，压痛。
④检查可见口咽或喉咽后壁隆起，局部黏膜充血，脓肿偏咽后壁一侧。检查时动作宜轻巧，以防脓肿突然破裂，脓液吸入呼吸道而导致窒息。
⑤颈侧位X线片检查，示颈椎前软组织隆起。颈椎结核引起者，可有骨质破坏征象。
（2）咽后脓肿的处理原则：
①全身应用抗生素和支持疗法。可经口切开引流：病人应取仰卧头低位，在直视和有效抽吸下，先穿刺抽到脓液后，做纵形1cm切开，用血管钳扩张切口，抽尽脓液。
②脓肿抽尽后，若呼吸困难仍无好转，可行气管切开。
③成人咽后脓肿多为结核性，发生于椎前间隙内，可采用多次穿刺抽脓，同时注入抗结核药，不可在咽部切开。解析： 暂无解析