问答题试述多发伤的临床特点。

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问答题
试述多发伤的临床特点。
相似考题

1.简述多发伤的主要临床特点。

2.试述慢性炎性脱髓鞘多发性神经病的临床特点?

3.多发伤有哪些临床特点?

4.多发伤的临床特点是什么？

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  • 第1题：

    试述多发伤的处理原则。


    正确答案:多发伤的处理原则：（1）现场急救：现场急救人员必须迅速到达现场，除去正在威胁病人生命安全的因素。现场急救的关键是开放气道、心肺脑复苏、包扎止血、抗休克、骨折固定及安全地运送，使病人能活着到达医院。（2）生命支持：在急诊抢救室对多发伤伤员首先进行生命支持，由一组训练有素和协调一致的医护人员进行诊治。①呼吸道管理：多发伤伤员最紧迫的症状是窒息，如不及时解除，将迅速致命。在急诊室，建立人工气道最可靠的方法是气管插管，它能完全控制气道、防止误吸、保证供氧及便于给药。疑有颈椎骨折病人，不能颈部过伸，紧急情况下可行环甲膜穿刺术，然后行气管切开术。②心肺脑复苏：对于多发伤病人如伴有胸骨骨折、多发肋骨骨折、血气胸、心脏填塞、心肌破裂，可开胸行胸内心脏按压。③抗休克治疗：多发伤病人到急诊室时大多伴有低血容量性休克。（3）进一步处理：当伤员的生命体征稳定或基本稳定后，应进一步处理各系统脏器的损伤。①颅脑损伤的处理；②胸部损伤的处理；③腹部损伤的处理；④四肢骨盆、脊柱损伤的处理。（4）多发伤的手术处理顺序及一期手术治疗：多发伤病人一般具有两个以上需要手术的部位，顺序选择合理与否是抢救成功的关键。应成立一个创伤抢救小组，由高年资急诊科医师或外科医师组织协调脑外科、心胸外科、普外科、骨科等专科医师，根据对病人生命威胁程度决定手术顺序。多发伤抢救手术的原则是在充分复苏的前提下，用最简单的手术方式，最快的速度修补损伤的脏器，减轻伤员的负担，降低手术危险性，挽救伤员生命。（5）营养支持：创伤后机体处于高代谢状态，能量消耗增加，大量蛋白质分解，负氮平衡，如不能及时纠正，病人易发生感染和多器官功能衰竭。因此，创伤后的营养支持是一个非常重要的问题。一般来讲，消化道功能正常者，以口服为主；昏迷病人或不愿进食的病人，可用鼻饲或造瘘；不能从消化道进食者，可采用短期全胃肠外营养。（6）防止感染：严重创伤使各种防御功能下降，创口污染严重，易发生感染。因此，早期局部创口处理要彻底，选用适当的抗生素，以预防感染发生。一旦发生，应及时发现和处理感染病灶。

  • 第2题：

    问答题
    试述慢性炎性脱髓鞘多发性神经病的临床特点?

    正确答案： 慢性炎性脱髓鞘多发性神经病也称慢性格林—巴利综合征。临床表现的特点有：①发病率低，仅占格林—巴利综合征中的1.4%～4.7%。②起病隐袭，无明确感染等诱因。③病情很长，为慢性进行性或慢性复发病程。④有感觉和运动均累及的多发性神经病的临床特点，四肢对称性下运动神经元性无力，远端明显；有手套袜套样感觉障碍，以深感觉障碍尤为明显。⑤呼吸肌麻痹、延髓麻痹极罕见，脑神经很少累及。⑥脑脊液有蛋白—细胞分离。⑦神经传导速度、F波潜伏期等电生理异常较急性格林—巴利综合征为严重。⑧周围神经病理上节段性脱髓鞘、髓鞘再生可同时并存。Schwann细胞再生，呈“洋葱头”样变化，炎性反应不明显。与急性格林—巴利综合征明显不同。⑨激素疗效肯定。这与急性格林—巴利综合征也有所不同。
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  • 第3题：

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    试述火器伤颌骨骨折的处理特点。

    正确答案： ①碎骨片的处理：口腔颌面部火器伤常发生粉碎性骨折而产生碎骨片。如未发生骨质缺损或骨质缺损在1.5cm以内，可将碎骨片去除；如骨质缺损大于1.5cm，且在伤后24小时内，可在清创时将碎骨片取出，冲洗干净，浸泡于抗生素溶液中，在清创后将碎骨片放回原处，创口内应用抗菌药物，有可能再植成功。②骨折线上的牙的处理：由于口腔颌面部火器伤伤情严重，骨折线上的牙常引发感染，因此大多应予拔除，但如为线性骨折，且牙松动不明显而无感染，则可保留。③创口的处理：应首先关闭口内创口，然后处理口外创口，由于口腔颌面部火器伤均有细菌污染，因此均应放置引流。④复位与固定：由于火器伤颌骨骨折多为粉碎性骨折，常有骨质缺损。因此，多需进行手术切开内固定，术前应注意栓接带钩牙弓夹板，术中固定前先进行颌间牵引和固定，保证咬合关系恢复后才能进行固定。
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  • 第4题：

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    试述眼球化学伤的临床表现。

    正确答案： 眼球化学伤的临床表现分为：
    (1)化学性结膜角膜炎：眼部有明显刺激症状，如眼痛、灼热感、异物感、流泪、眼睑痉挛。检查可发现结膜充血，角膜上皮有损伤，但无角膜实质层损伤。视力一般不受影响，预后良好。
    (2)眼睑灼伤：常为面部或全身灼伤的一部分。轻者眼睑皮肤充血、肿胀，重者起水泡，肌肉、睑板等受到破坏。面积广泛的灼伤可形成睑外翻、睑闭合不全、睑内翻、睑球粘连等。
    (3)眼球灼伤：主要指结膜、角膜和巩膜的灼伤。可分为以下几期：①急性期：灼伤后数秒至24h。主要表现为结膜缺血性坏死，角膜上皮脱落，结膜下组织和角膜实质层水肿、混浊，角膜缘及其附近血管广泛血栓形成，急性虹膜睫状体炎，前房积脓，晶状体和玻璃体混浊，全眼球炎。②修复期：伤后10天至2周左右，组织上皮开始再生，巩膜内血管逐渐再通，新生血管开始侵入角膜，虹膜睫状体炎趋于稳定状态。③并发症期：灼伤后2～3周后进入此期，表现为反复的角膜溃疡，睑炎，睑球粘连，角膜新生血管，继发性内眼改变如葡萄膜炎、白内障和青光眼等。
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  • 第5题：

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    试述秋燥肺胃阴伤证的临床表现。

    正确答案： 身热已退，或身有微热，干咳或痰少，口、鼻、咽、唇干燥乏津，口渴，舌干红少苔，脉细数。
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  • 第6题：

    问答题
    试述多发伤的处理原则。

    正确答案： 多发伤的处理原则：（1）现场急救：现场急救人员必须迅速到达现场，除去正在威胁病人生命安全的因素。现场急救的关键是开放气道、心肺脑复苏、包扎止血、抗休克、骨折固定及安全地运送，使病人能活着到达医院。（2）生命支持：在急诊抢救室对多发伤伤员首先进行生命支持，由一组训练有素和协调一致的医护人员进行诊治。①呼吸道管理：多发伤伤员最紧迫的症状是窒息，如不及时解除，将迅速致命。在急诊室，建立人工气道最可靠的方法是气管插管，它能完全控制气道、防止误吸、保证供氧及便于给药。疑有颈椎骨折病人，不能颈部过伸，紧急情况下可行环甲膜穿刺术，然后行气管切开术。②心肺脑复苏：对于多发伤病人如伴有胸骨骨折、多发肋骨骨折、血气胸、心脏填塞、心肌破裂，可开胸行胸内心脏按压。③抗休克治疗：多发伤病人到急诊室时大多伴有低血容量性休克。（3）进一步处理：当伤员的生命体征稳定或基本稳定后，应进一步处理各系统脏器的损伤。①颅脑损伤的处理；②胸部损伤的处理；③腹部损伤的处理；④四肢骨盆、脊柱损伤的处理。（4）多发伤的手术处理顺序及一期手术治疗：多发伤病人一般具有两个以上需要手术的部位，顺序选择合理与否是抢救成功的关键。应成立一个创伤抢救小组，由高年资急诊科医师或外科医师组织协调脑外科、心胸外科、普外科、骨科等专科医师，根据对病人生命威胁程度决定手术顺序。多发伤抢救手术的原则是在充分复苏的前提下，用最简单的手术方式，最快的速度修补损伤的脏器，减轻伤员的负担，降低手术危险性，挽救伤员生命。（5）营养支持：创伤后机体处于高代谢状态，能量消耗增加，大量蛋白质分解，负氮平衡，如不能及时纠正，病人易发生感染和多器官功能衰竭。因此，创伤后的营养支持是一个非常重要的问题。一般来讲，消化道功能正常者，以口服为主；昏迷病人或不愿进食的病人，可用鼻饲或造瘘；不能从消化道进食者，可采用短期全胃肠外营养。（6）防止感染：严重创伤使各种防御功能下降，创口污染严重，易发生感染。因此，早期局部创口处理要彻底，选用适当的抗生素，以预防感染发生。一旦发生，应及时发现和处理感染病灶。
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  • 第7题：

    问答题
    试述体癣的临床特点。

    正确答案： 体癣发生于除头皮、头发、掌跖、甲、腹股沟及臀缝等处以外的平滑皮肤上。皮损初起为红色丘疹、丘疱疹，继之形成有鳞屑的环状斑片，边缘不断向外扩展，呈堤状隆起，中央趋于消退，形成境界清楚的环状或多环状皮损。常伴瘙痒。
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  • 第8题：

    试述多发伤的临床特点。


    正确答案:多发伤的临床特点有：①应激反应严重、伤情变化快、死亡率高；②伤势重、休克发生率高；③低氧血症发生率高；④损伤部位多；⑤表面伤情易掩盖潜在的危重情况；⑥伤后并发症和感染发生率高。

  • 第9题：

    问答题
    试述多发性肌炎的临床表现。

    正确答案： 多发性肌炎多亚急性起病，以30～60岁为多，女性比男性多一倍。PM主要表现为亚急性至慢性进展的对称性近端肌无力。病前可有低热或感染，首发症状多在数周至数月内，逐渐出现肩胛带、骨盆带及四肢近端无力，表现从坐或蹲位站立、上下楼梯、步行、双臂上举或梳头变得逐渐困难；常伴有肌肉及关节部疼痛、酸痛和压痛，症状可对称或不对称；颈肌无力者表现抬头困难；部分患者可因咽喉肌无力而表现吞咽困难和构音障碍；如呼吸肌轻度受累可有胸闷及呼吸困难，少数患者可有心肌受累，眼外肌一般不受侵犯。无感觉障碍，腱反射通常不减低。有些老年患者尤其是慢性进展者可有明显肌萎缩和纤维化，这类患者的疗效较差。约1/3的多发性肌炎患者合并胶原一血管性疾病如红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、风湿热和硬皮病或混合性结缔组织病等，约15%患者可并发恶性肿瘤如肺癌等；40岁以上发生肌炎者须高度警惕潜在恶性肿瘤的可能性，应积极寻找原发的肿瘤病灶。
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  • 第10题：

    问答题
    简述多发伤的主要临床特点。

    正确答案： ①伤情重且变化快，死亡率高。
    ②休克发生率高且出现早，以低血容量性休克（失血性、创造性）最常见，尤其是胸腹联合伤；后期常为感染性休克。
    ③低氧血症发生率高，可高达90%，尤其是颅脑伤、胸部伤伴有休克或昏迷者，严重创伤可直接导致或继发急性肺损伤，甚至急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
    ④容易发生漏诊和误诊。
    ⑤感染发生率高：局部感染及肺部感染，重者迅速扩散脓毒血症等全身感染。
    ⑥多器官功能障碍发生率高，衰竭的脏器数目越多，死亡率越高。
    ⑦伤情复杂，处理矛盾多，治疗困难。
    ⑧并发症发生率高。
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  • 第11题：

    问答题
    试述多发伤的临床特点。

    正确答案： 多发伤的临床特点有：①应激反应严重、伤情变化快、死亡率高；②伤势重、休克发生率高；③低氧血症发生率高；④损伤部位多；⑤表面伤情易掩盖潜在的危重情况；⑥伤后并发症和感染发生率高。
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  • 第12题：

    问答题
    试述谵妄状态的临床特点。

    正确答案： 谵妄状态是一种特殊形式的意识障碍，可出现在症状性精神病（如躯体疾病所致精神障碍及中毒性精神病）时，发作时有以下特点：
    ①意识模糊，大量的错觉或鲜明生动具有恐怖性场面性视幻觉；
    ②不协调精神运动性兴奋；
    ③思维不连贯，喃喃自语；
    ④情绪不稳，紧张恐惧；
    ⑤病情常呈昼轻夜重的表现；
    ⑥精神症状常随原发疾病的消长而平行；
    ⑦意识恢复后对病中症状可有部分遗忘或全部遗忘。
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  • 第13题：

    问答题
    多发伤有哪些临床特点?

    正确答案： 特点为：①病情变化快、病死率高。②伤情重、休克率高。③容易漏诊和误诊。④伤情复杂、处理矛盾。⑤抵抗力低、容易感染。⑥低氧血症发生率高。⑦并发症发生率高。
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