单选题患者女性，67岁。素有慢性支气管炎史，咳嗽，咯痰20余年，呼吸喘促8年。平时易感冒，每遇感冒则复发。近日喘促加重，气短，不能平卧，咳声低弱，痰白稍黏，无力咳出，全身乏力，自汗怕风，舌淡，苔薄白，脉弱。查体：精神欠佳，形体消瘦，口唇紫绀，桶状胸，叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺底可闻及少量小水泡音及哮鸣音。正确的治法为（）。A 补肺益气B 健脾化痰C 补肾纳气D 温阳化水E 扶阳固脱

第1题：

【病例摘要】
患者，男，71岁。
患者有慢性支气管炎25年，呼吸喘促10年，平时易感冒，每遇感冒则喘促加重，近1周喘促气急，喉中有哮鸣音，气短，不能平卧，咳痰黏稠，头晕耳鸣，心悸心烦，腰酸腿软，口干。
查体：T36．5℃，P102次／分，R26次／分，BP136／76mmHg。精神欠佳，形体消瘦，口唇发绀，桶状胸，叩诊呈过清音，双肺呼吸音粗，满布哮鸣音，双肺底可闻及散在小水泡音，舌嫩红，少苔，脉细数。
辅助检查：WBC11．5×10／L，N0．85，L．15。胸部X线片示炎性浸润性阴影；心电图示窦性心动过速。
【答题要求】
(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
(2)请与支气管哮喘相鉴别。

答案：

解析：

一、西医诊断依据
(1)呼吸喘促10年，加重伴喉中有哮鸣音1周。
(2)精神欠佳，形体消瘦，口唇发绀，桶状胸，叩诊呈过清音，双肺呼吸音粗，满布哮鸣音，双肺底可闻及散在小水泡音。
(3)WBC11．5×10／L，N0．85，L0．15。胸部X线片示炎性浸润性阴影；心电图示窦性心动过速。
二、西医鉴别诊断
本病气喘发作与缓解均较缓慢，不如支气管哮喘发作的突然与缓解的迅速，本病常有呼吸道感染症状，发作时肺部除干啰音外，湿啰音也相当明显，本病痰往往呈脓性，镜检有大量中性粒细胞；支气管解痉药疗效不及支气管哮喘的良好。
三、中医辨证依据与病因病机分析
1．中医辨证依据 患者肺气虚弱，日久及肾，故喘促气急、气短、不能平卧；肺肾气阴，灼精为痰，则咳痰黏稠；痰阻气道则喉中有哮鸣音；肾虚则头晕耳鸣，神府失养则腰酸腿软，阴虚内热扰心则心悸心烦；舌嫩红、少苔、脉细数均为肺肾气阴两虚之象。
2．病因病机分析 肺肾气阴两虚，肺失宣降，肾纳失常。
四、入院诊断
1．西医诊断 喘息性支气管炎。
2．中医疾病诊断 哮病。
3．中医辨证诊断 肺肾两虚。
五、中医治疗
1．中医治法 补肺益肾。
2．所选方剂名称 生脉地黄汤合金水六君煎加减。
3．药物组成、剂量及煎服法 人参5g、麦冬15g、五味子15g、熟地12g、山茱萸6g、胡桃肉6g、茯苓12g、甘草6g、陈皮10g、半夏12g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
六、西医治疗原则与方法
1．一般治疗 休息、保暖、多饮水，补充足够的热量。
2．抗菌药物治疗 大环内酯类、青霉素类等。
3．祛痰止咳 必咳平等。
4．解痉平喘 氨茶碱、喘定等。

第2题：

患者女性，67岁。素有慢性支气管炎史，咳嗽，咯痰20余年，呼吸喘促8年。平时易感冒，每遇感冒则复发。近日喘促加重，气短，不能平卧，咳声低弱，痰白稍黏，无力咳出，全身乏力，自汗怕风，舌淡，苔薄白，脉弱。查体：精神欠佳，形体消瘦，口唇紫绀，桶状胸，叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺底可闻及少量小水泡音及哮鸣音。中医诊断为（）。

• A、感冒
• B、咳嗽
• C、哮病
• D、喘证
• E、肺胀

第3题：

患者女性，67岁。素有慢性支气管炎史，咳嗽，咯痰20余年，呼吸喘促8年。平时易感冒，每遇感冒则复发。近日喘促加重，气短，不能平卧，咳声低弱，痰白稍黏，无力咳出，全身乏力，自汗怕风，舌淡，苔薄白，脉弱。查体：精神欠佳，形体消瘦，口唇紫绀，桶状胸，叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺底可闻及少量小水泡音及哮鸣音。代表方剂为（）

• A、参附汤
• B、金匮肾气丸
• C、补肺汤
• D、七味都气丸
• E、真武汤

第4题：

患者女性，67岁。素有慢性支气管炎史，咳嗽，咯痰20余年，呼吸喘促8年。平时易感冒，每遇感冒则复发。近日喘促加重，气短，不能平卧，咳声低弱，痰白稍黏，无力咳出，全身乏力，自汗怕风，舌淡，苔薄白，脉弱。查体：精神欠佳，形体消瘦，口唇紫绀，桶状胸，叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺底可闻及少量小水泡音及哮鸣音。中医证候分型为（）

• A、肺气虚
• B、脾气虚
• C、肾气虚
• D、正虚喘脱
• E、肺肾两虚

第5题：

张某，咳喘短气，动则尤甚，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗恶风，易感冒，舌淡红，苔薄白，脉细弱。本病例的治法为（）

• A、补肾纳气
• B、双补肺脾
• C、补肺益气
• D、滋阴补肾
• E、开郁降气

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

患者女性，67岁。素有慢性支气管炎史，咳嗽，咯痰20余年，呼吸喘促8年。平时易感冒，每遇感冒则复发。近日喘促加重，气短，不能平卧，咳声低弱，痰白稍黏，无力咳出，全身乏力，自汗怕风，舌淡，苔薄白，脉弱。查体：精神欠佳，形体消瘦，口唇紫绀，桶状胸，叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺底可闻及少量小水泡音及哮鸣音。证候分析为（）。

• A、脾虚生痰，痰饮上犯于肺
• B、肺气亏虚，气失所主
• C、肺肾俱虚，气失摄纳
• D、肺气欲绝，心肾阳衰
• E、肾阳虚，水湿上犯

第12题：

患儿，12岁。反复喘促5年余。证见咳嗽痰多，喘促胸满，动则喘甚，畏寒肢冷，面色欠华，神疲纳少，舌淡苔白，脉弱。其治法是（）

• A、温肺散寒，化痰定喘
• B、清肺涤痰，止咳平喘
• C、健脾益气，补肺固表
• D、泻肺补肾，标本兼顾
• E、健脾温肾，固摄纳气

第13题：

患者女性，67岁。素有慢性支气管炎史，咳嗽，咯痰20余年，呼吸喘促8年。平时易感冒，每遇感冒则复发。近日喘促加重，气短，不能平卧，咳声低弱，痰白稍黏，无力咳出，全身乏力，自汗怕风，舌淡，苔薄白，脉弱。查体：精神欠佳，形体消瘦，口唇紫绀，桶状胸，叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺底可闻及少量小水泡音及哮鸣音正确的治法为（）

• A、补肺益气
• B、健脾化痰
• C、补肾纳气
• D、温阳化水
• E、扶阳固脱

第14题：

女性，63岁。久喘之人，现喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，舌淡脉弱。治法用（）

• A、补肺益气
• B、益气养阴
• C、补脾益肺
• D、益气健脾
• E、益气固表

第15题：

第16题：

第17题：

第18题：